Procédure de demande de délivrance de diplôme

Procédure de demande de délivrance
de diplôme
Votre/vos diplôme(s) demandé(s)
UFR/Institut : …………………………………………………………………………
Diplôme(s) :
□ LICENCE
□ DEUST
□ MASTER
□ DU/DIU
□ LICENCE PROFESSIONNELLE
□ AUTRE(S)
Intitulé du/des diplôme(s) : …………………………………………………………………………………………………….
Année d’obtention : ………………./………………….
Votre état civil
N° d’étudiant à l’Université Montpellier 1 (ou INE) : …………………………………………………………………….
Nom de naissance : ……………………………………
Nom marital ou usuel : …………………………………….
Prénoms : …………………………………………………
Vos coordonnées
Merci d’indiquer une adresse avec une validité permanente
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ……………
Ville : ………………………………………………
Pays : ………………………………..
….……..………….……..……………………..@…………………….……..………………….
à …………………………………, le …………………………… Signature ………………………………..
Documents à joindre obligatoirement à votre demande
Vous pouvez retirer votre/vos diplôme(s) auprès de l’UFR où vous étiez inscrit (adresses des composantes ci-dessous mentionnées) :
- soit à la scolarité :
. sur présentation d’une pièce d’identité (carte d’identité ou passeport),
. ou sur présentation d’une procuration à une personne de votre choix. Cette personne devra fournir sa pièce d’identité
(carte d’identité ou passeport), une procuration établie par vos soins, dûment datée et signée, et d’une copie de la pièce
d’identité (carte d’identité ou passeport) de l’étudiant,
- soit en envoyant ce formulaire de délivrance de diplôme à la scolarité en l’accompagnant des pièces suivantes :
. copie de la pièce d’identité (carte d’identité ou passeport) de l’étudiant,
. justificatif de domicile (avis d’imposition, facture EDF, etc),
. enveloppe cartonnée de format 23x32cm, libellée à votre nom et adresse et affranchie au tarif en vigueur,
correspondant à un envoi de 100 grammes en recommandé avec accusé de réception.
. certificat provisoire (UFR Odontologie),
. pour les étudiants résidant à l’étranger, indiquer l’adresse de l’ambassade ou du consulat où vous souhaitez retirer le
ou les diplômes.
UFR Droit et Science politique :
Scolarité, 39 rue de l’Université, 34060 Montpellier Cedex 2
UFR Médecine :
Scolarité 2ème ou 3ème cycle, 2 rue Ecole de Médecine, CS 59001, 34060 Montpellier Cedex 2
UFR Odontologie :
Scolarité 2ème ou 3ème cycle, 545 Av. du Professeur J.L. Viala, 34193 Montpellier Cedex 5
UFR STAPS :
Service Scolarité, 700 av. du Pic Saint-Loup, 34090 Montpellier
UFR des Sciences biologiques et pharmaceutiques : Scolarité, 15 Av. Charles Flahault, BP 14491, 34093 Montpellier Cedex 5
UFR AES :
Scolarité, Rue Raymond Dugrand, CS 59640, 34960 Montpellier, Cedex 2
Faculté d’Economie :
Responsable Scolarité, Rue Raymond Dugrand, CS 79606, 34960 Montpellier, Cedex 2
IPAG :
Scolarité, Espace Richter, Rue Vendémiaire, Bât B, CS 19519, 34960 Montpellier, Cedex 2
ISEM :
Scolarité, Espace Richter, Rue Vendémiaire, Bât B, CS 19519, 34960 Montpellier, Cedex 2