réseau des masseurs kinésithérapeutes

Surveillance sanitaire - Bronchiolite
Réseau des masseurs-kinésithérapeutes
Saison hivernale 2012/2013
Cire
NORMANDIE
Cire Normandie
Cellule de l’InVS en régions Haute et Basse Normandie
Juin 2013
La surveillance de la bronchiolite assurée par l’InVS a pour objectif de décrire
l’épidémie saisonnière hivernale au sein de la population générale en termes de
dynamique et d’ampleur chez les enfants âgés de moins de 2 ans.
Les informations produites (semaine d’entrée en phase épidémique par exemple)
sont à la fois à visée d’information et d’aide à l’organisation de la prise en charge
des patients pour les professionnels de santé mais également à visée d’aide à la
décision et à l’organisation de l’offre de soin pour les décideurs (permanence des
soins par les réseaux ville-hôpital).
En France, la surveillance des épidémies saisonnières de bronchiolite via les données des réseaux de masseurs-kinésithérapeutes vient compléter la surveillance
syndromique réalisée par ailleurs par l’InVS à partir des données d’activité pré®
hospitalière (services d’urgences participant au réseau OSCOUR ) et des données d’activité de médecine d’urgence de ville (associations SOS médecins). La
complémentarité des données issues de ces 3 réseaux (services d’urgences, SOS
médecins, masseurs-kinésithérapeutes) consolide l’analyse réalisée à partir de
ces données.
| En Normandie |
Le dispositif inter-régional de surveillance de l’épidémie de bronchiolite mis en
place par la Cire Normandie pour la saison hivernale 2012/2013 s’est appuyé sur
les données suivantes :
- activité des services d’urgences des deux régions normandes participant
au réseau OSCOUR® (23 établissements dont le codage des diagnostics
est >70%) : nombre et proportion des passages aux urgences codés
« bronchiolite » chez les enfants de moins de 2 ans ;
- activité des associations SOS médecins de Caen, Cherbourg et Rouen :
nombre et proportion d’affaires diagnostiquées « bronchiolite » chez les
enfants de moins de 2 ans ;
- activité des masseurs-kinésithérapeutes (encart 1) : nombre hebdomadaire de rendez-vous pris auprès des masseurs-kinésithérapeutes participant au réseau.
Encart 1
La saison hivernale 2012/2013 a été marquée par l’inclusion des données du
réseau de masseurs-kinésithérapeutes de la région Basse-Normandie. Il est
désormais constitué des structures suivantes :
- réseau bronchiolite haut-normand (Eure, Seine-Maritime) ;
- association S.O.S. Kinés Manche (Manche) ;
- ordre des masseurs-kinésithérapeutes de l'Orne (Orne).
Une charte permettant de préciser les objectifs et les modalités de ce partenariat a été établie entre ces structures et la Cire Normandie.
Le point épidémio - Surveillance bronchiolite – Saison hivernale 2012/2013
| Cire Normandie | Page 1
Définition de cas
Chaque appel recensé par le réseau correspondait à un enfant âgé de 0 à 3 ans ayant une ordonnance
médical qui lui prescrit des séances de kinésithérapie respiratoire et justifiant une prise en charge rapide.
Indicateurs collectés
-
nombre de masseurs-kinésithérapeutes ayant transmis des données la semaine précédente ;
nombre d’appels reçus par le réseau la semaine précédente ;
code postal de résidence du cas correspondant à chaque appel ;
âge de chaque cas.
Période d’étude : semaines 2012-42 à 2013-14
| Résultats |
| En Haute-Normandie |
Les données d’activité en lien avec la bronchiolite ont été transmises par le réseau bronchiolite hautnormand sur la période comprise entre les semaines 2012-45 et 2013-09 (figure 1).
Sur cette période, 2030 appels en lien avec la bronchiolite ont été reçus par les masseurs-kinésithérapeutes
du réseau, avec un pic d’activité enregistré en semaine 2012-48 (247 appels). Le nombre d’appels a ensuite
diminué progressivement entre les semaines 2012-51 et 2013-09.
La dynamique de l’épidémie observée via les données du réseau bronchiolite haut-normand coïncide avec
celle observée via les données de l’association SOS médecins de Rouen (augmentation de la part d’activité
en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans entre les semaines 2012-42 et 2012-49, pic d’activité en
semaine 2012-49).
®
Les données des services d’urgences participant au réseau OSCOUR n’ont pas été exploitées dans le
cadre de cette analyse régionale du fait d’un faible nombre de services dont le taux de codage des diagnostics est > à 70% en Haute-Normandie.
35%
300
30%
250
25%
200
20%
150
15%
100
10%
50
5%
0%
0
s42 s43 s44 s45 s46 s47 s48 s49 s50 s51 s52 s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s10 s11 s12 s13 s14
Activité réseau kinés HN (nombre d'appels)
Af f aires SOS médecins en lien avec la bronchiolite (- de 2 ans) / Total af f aires (- de 2 ans)
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Nombre d'appels
Part d'activité en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans
Figure 1 : Evolution hebdomadaire de l’activité en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans transmise par le réseau bronchiolite haut-normand (nombre d’appels reçus le week-end) et de l’association SOS
médecins de Rouen (% d’activité) au cours de la saison hivernale 2012/2013.
| En Basse-Normandie |
Part d'activité en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans
Figure 2 : Evolution hebdomadaire de l’activité en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans des services
d’urgences OSCOUR® de Basse-Normandie (% d’activité) et des associations SOS médecins de Caen et Cherbourg (% d’activité) au cours de la saison hivernale 2012/2013.
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
s42 s43 s44 s45 s46 s47 s48 s49 s50 s51 s52 s1
s2
s3
s4
s5
s6
s7
s8
s9 s10 s11 s12 s13 s14
RPU codés bronchiolite (- de 2 ans) / Total RPU (- de 2 ans)
Af f aires SOS médecins en lien avec la bronchiolite (- de 2 ans) / Total af f aires (- de 2 ans)
Pour la saison hivernale 2012/2013, les données des services d’urgences de Basse-Normandie analysées par la
Cire provenaient de 14 SU dont la transmission et le codage des diagnostics étaient effectifs sur la période d’étude
(semaines 2012-42 à 2013-14).
En Basse-Normandie, l’observation des indicateurs OSCOUR® et SOS médecins concernant la bronchiolite chez
les enfants de moins de 2 ans indique que l’épidémie saisonnière de bronchiolite a débuté en semaine 2012-42, a
atteint le pic épidémique en semaine 2012-50 avant de diminuer progressivement à partir de la semaine 2012-51
(figure 2).
En ce qui concerne la surveillance organisée via les données des masseurs-kinésithérapeutes, les données
d’activité en lien avec la bronchiolite ont été transmises par l’association S.O.S. Kinés Manche sur la période comprise entre les semaines 2012-44 et 2013-13 et par l’ordre des masseurs-kinésithérapeutes de l'Orne sur la période
comprise entre les semaines 2012-45 et 2013-03 (tableau 1). Sur ces périodes :
- 275 appels ont été reçus par l’association S.O.S. Kinés Manche ;
- 103 appels ont été reçus par l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes de l'Orne.
Tableau 1 : Evolution hebdomadaire de l’activité en lien avec la bronchiolite chez les moins de 2 ans observée par
l’association SOS Kinés Manche (nombre d’appels reçus le week-end) et par l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes de l’Orne
(nombre d’appels reçus semaine et week-end), au cours de la saison hivernale 2012/2013.
Semaine de transmission
Nb d'appels
Orne
Nb CT
Nb d'appels
Manche
Nb CT
Nb CT
/
nc
S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S1
/
7
19 nc nc 13 23
6
10 15
/
1
nc nc nc
4
5
5
nc nc
26
6
5
5
32 22 16 22 65 35
nc nc nc nc nc nc nc nc nc nc
S2
2
nc
7
nc
S3
8
nc
2
nc
S4
/
/
7
nc
S5
/
/
0
nc
Nombre de cabinets transmetteurs
Hors-période de transmission
Donnée non communiquée
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S6
/
/
3
nc
S7
/
/
2
nc
S8
/
/
5
nc
S9
/
/
6
nc
S10 S11 S12 S13
/
/
/
/
/
/
/
/
1
0
7
1
nc nc nc nc
Pour la première année de participation à la surveillance régionale de la bronchiolite des réseaux de masseurs-kinésithérapeutes de Basse-Normandie, les
données de la Manche et une partie des données de l’Orne ont pu être collectées. On observe sur la saison hivernale 2012-2013 des variations importantes
du nombre des appels reçus par les masseurs-kinésithérapeutes. Des
échanges entre la Cire et ces réseaux doivent encore être menés afin de
mieux définir l’interprétation qu’il est possible de faire de ces données, dans un
objectif de compléter les autres sources disponibles en région.
| Conclusion et perspectives |
En Haute-Normandie, les données du réseau bronchiolite haut-normand ont
permis un suivi de l’épidémie de bronchiolite complémentaire de celui réalisé via les données de l’association SOS médecins de Rouen. Le dévelop®
pement du réseau OSCOUR en Haute-Normandie complètera ce dispositif
de surveillance.
En Basse-Normandie, les perspectives d’amélioration du dispositif de surveillance pour la saison hivernale 2013/2014 sont d’une part une réflexion
sur l’analyse des données transmises et d’autre part l’extension du réseau
de surveillance au Calvados.
| Remerciements |
La Cire Normandie remercie pour leur participation au dispositif de surveillance
de l’épidémie de bronchiolite : le réseau bronchiolite haut-normand, l’association
S.O.S. Kinés Manche, l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes de l’Orne, les
équipes des services des urgences participant au réseau OSCOUR®, les associations SOS médecins de Caen, Cherbourg et Rouen.
Réseau OSCOUR
®
(InVS)
Réseau de surveillance
permettant le recueil automatique et quotidien des
résumés de passages aux
urgences (RPU) enregistrés
par les services d’urgences
(SU) adhérents.
CHU de Caen, service
adulte (14)
CHU de Caen, service
pédiatrique (14)
CH de Falaise (14)
CH de Lisieux (14)
CH privé St Martin
Caen (14)
CH d’Avranches-Granville
Site d’Avranches (50)
CH d’Avranches-Granville
Site de Granville (50)
CH de Cherbourg (50)
CH de Valognes (50)
CH de Saint-Lô (50)
CH de Coutances (50)
CHIC des Andaines (61)
CH de Flers (61)
CH Mortagne au Perche (61)
Clinique chirurgicale Pasteur
Evreux (27)
CH de Verneuil-sur-Avre (27)
CH de Bernay (27)
CH de Louviers (27)
CH d’Elbeuf (76)
CH du Havre - Monod, service
adulte (76)
CH du Havre - Monod, service
pédiatrique (76)
CHI du Pays des Hautes
Falaises - Fécamp (76)
CH privé de l’Estuaire – Le
Havre (76)
Sites internet :
http://www.invs.sante.fr
Publications de la Cire Normandie :
http://www.invs.sante.fr/Regions-et-territoires/Localisation-et-contacts/BasseNormandie
http://www.invs.sante.fr/Regions-et-territoires/Localisation-et-contacts/HauteNormandie
Directrice Générale InVS
Dr Françoise WEBER
Rédacteur en chef
Arnaud MATHIEU
Responsable Cire Normandie
Rédaction
Marguerite WATRIN
Epidémiologiste
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