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Edition du 07/01/2008
BOREAL.1/2
BON DE COMMANDE
N°:
Date:
BOREAL
UTILISATEUR:
Cachet du Distributeur
VERMEIREN FRANCE S.A.
5, Rue d'Ennevelin - 59710 AVELIN
Tél: 03.28.55.07.98
Fax: 03.20.90.28.89
Prescription médicale
CARACTERISTIQUES D'ORIGINE
- Fauteuil roulant à propulsion manuelle, pliant
- Fauteuil léger, dossier inclinable par crémaillères
- Planche + coussin d'assise revêtement Dartex réglable en profondeur
- Dossier revêtement Dartex Hauteur 50 cm
- Roues avant 200 x 35 à bandage Krypton semi souple AP5
- Repose-jambes articulés raccourcis BZ8 avec fixation du type Eclips
- Accoudoirs B05 réglables en hauteur et en profondeur
- Poignées de poussée réglables en hauteur
- Appui-tête L55 (nouvelle forme)
- Roues arrières rayons avec axes B80 à démontage rapide
à dossier inclinable.
Vermeiren Jazz30° Code LPPR : 4118193
- 1 coussin de siège Code LPPR : 4375116
- 1 coussin de dossier Code LPPR : 4375116
- 1 appui-tête Code LPPR : 4325302
- 2 repose-jambes avec repose-pieds articulés
Code LPPR : 4342654
COULEUR CHASSIS
C37 Bleu Diamant
SANS SUPPLEMENT
C29 Gris Clair
SANS SUPPLEMENT
LARGEUR D'ASSISE EN CM
39
44
48
SANS SUPPLEMENT
ROUES ARRIERES
AP5 bandage Krypton (version standard)
AP1 Gonflables
PRIX PUBLIC
SANS SUPPLEMENT
PRIX HT PRIX TTC LPPR TTC
898,94 € 948,38 €
948,38 €
Fauteuil sans option particulière
DECOMPOSITION DE LA LPPR:
Fauteuil dossier inclinable 603,65 € + Coussin de siège 34,90 €+ Coussin de dossier 34,90 €
+ Appui-tête 63,41 € + 2 repose-jambes avec palettes articulées (2 x 105,76 €) 211,52 €
COCHER VOTRE CHOIX SVP
ACCESSOIRES ET OPTIONS : Voir Verso
Edition du 07/01/2008
BOREAL.2/2
OPTIONS ET ACCESSOIRES
PRIX HT PRIX TTC LPPR TTC
Roues :
Remplacement des roues AR à rayons par :
B84 Roues AR 24"x1/3 8ème à Bâtons
SANS SUPPLEMENT
Remplacement des roues AV et AR par :
A12 AV (200x35) et AR gonflables
23,89 €
25,20 €
Version Surbaissée :
Roues AR 22", roues AV 6" bandage Krypton (47 cm)
SANS SUPPLEMENT
23,89 €
Roues AR 22", roues AV 6" Gonflables (47 cm)
25,20 €
Version Poussette :
* T 30 Version poussette avec roues AR 12" 1/2 X 2 1/4 gonflables
898,94 €
948,38 € 701,67 €*
940,72 €
992,46 € 701,67 €*
257,09 €
271,23 €
(Agréé sous le numéro 4252810) - Fauteuil équipé usine
* T 30 Version poussette avec roues AR 12" 1/2 X 2 1/4 bandage Krypton
(Agréé sous le numéro 4252810) - Fauteuil équipé usine
Version Double Main Courante
HEM2 - Kit Double Main Courante à Démontage Rapide
Supplément de
271,23 €
Repose-jambes : (BZ8 sur version standard)
BZ7 Art Repose-jambe long réglable
Gauche
SANS SUPPLEMENT
Droit
SANS SUPPLEMENT
Accessoires:
B12 Tablette découpée noire
83,09 €
87,66 €
B18 Cale-talons (la paire)
20,55 €
22,11 €
B19 Sangles cale-pieds (la paire)
15,90 €
16,77 €
B22 Plot d'abduction
52,74 €
55,64 €
B30 Mains courantes arthritiques (la paire)
43,35 €
45,73 €
B40 Prolongateurs de freins (la paire)
18,06 €
19,05 €
B74 Freins à tambours (à monter d'usine et uniquement sur roues rayons)
83,04 €
87,61 €
47,69 €
50,31 €
123,28 €
130,06 €
76,84 €
Non compatible avec kit T30
B78 Roulettes anti-bascule
B85 Protecteurs de rayons (la paire)
L07 : Dossier haut - Hauteur 60cm
L04 Pelotes de dos
SANS SUPPLEMENT
Droite
73,34 €
77,37 €
Gauche
73,34 €
77,37 €
L58 Appui-tête réglable en largeur et rotatif
71,43 €
75,36 €
supplément de
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TOTAL OPTIONS PAGE 2
TOTAL PAGE 1
898,94 € 948,38 €
TOTAL PRIX PUBLIC
* (Agréé sous le numéro 4252810)-Fauteuil équipé usine
Sous réserve de modifications techniques
948,38 €