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Rebate/Fee Payer ID Payer Name Tier 75678 Active Care (UCS
DIRECT CONNECTION PAYER LIST (837) Payer ID Payer Name 75678 Active Care (UCS) 99588 Allegiance Health Management 60801 American Fidelity Assurance Company 79966 Amida Care ARGUS Argus Dental & Vision 74240 Assured Benefits Administrators (ABA) 41204 Basic Plus (TCC) 06941 Bay Bridge Administrators, LLC 41205 BENEFIT ADMINISTRATION SERVICES 74238 Boon Chapman 51037 BROKERAGE CONCEPTS 42150 Butler Insurance CAPHP CAPROCK HEALTH PLANS CAPH2 CAPROCK HEALTH PLANS -‐ VERITY 44827 Cedar Valley Community Health Plan 99795 Champion Chevrolet 14829 CO-‐ORDINATED BENEFIT PLANS 49718 Colorado Health Insurance Cooperative 33632 Concordia Care, Inc 08680 Container Graphics Corporation 39113 DEAN HEALTH PLAN DHS01 DELTA HEALTH SYSTEMS EBC18 Employee Benefit Concepts, Inc. 92135 Employee Benefit Logistics 36878 ENTRUST 74212 EPSI 33033 FCE Benefits 80241 GBS -‐ Group Benefit Services Inc 95192 GROUP HEALTH COOPERATIVE CX015 GroupLink 97258 HAMMERMAN AND GAINER 62111 HCS Benefits 65449 Health Special Risk 20501 HEALTHCARE PARTNERS OF NEVADA 75234, 34185, 75289 HealthFirst TPA 36335 HFN 82234 Homewood Resorts 86304 IHC Administrative Services 15688 Insurance Management Services 68031 Integrity Dental Only 31147 Klais and Co 34145 Klais and Co 57610 Kuspuk School District 44827 Lake Region Community Health Plan Rebate/Fee Tier Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus 44827 Lakes Area Community Health Plan 53122 Lassen Municipal Utility District 45289 LoneStar 56756 Lower Kuskokwim School District 25160 MANAGED CARE of AMERICA 35205 MEDPARTNERS 412MP MEDPARTNERS GEHA9 Nevada Preferred -‐ GEHA 65085 North American Administrators 72690 Northeast Iowa Area Agency 44827 Northeast Iowa Community Health Plan OBA18 Ogden Benefits Administration (EBC) 87068 P5 HEALTH PLAN SOLUTIONS OF UTAH 22149 Payer Compass -‐ Kern County 15991 Porter Scott 72148 PPOPlus Not Live Premier Eye Care PAS01 Providence Administrative Services 44827 Quad Cities Community Health Plan 47076 Regional Care Inc 39045 SECURITY HEALTH PLAN 35098 SeeChange Health Insurance 20618 SEIU Local 1 Cleveland Welfare Fund 03699 Sieba 77871 SIHRTE 44827, SISCO, 00540 SISCO BENEFITS 28580 South Tahoe Refuse 97802 Superior Insurance Services 41202 TOTAL PLAN SERVICES 93235 UCS (Electrical Workers Insurance Fund Local 5800) 59573 UCS (Hockenberg's Equipment) 60230 UCS (Masonry Industry Trust) 92805 UCS (Maxor Administrative Services) 52323 UCS (Nebraska Plastics Group ) 97736 UCS (RTG Medical Group) 31650 UCS (Wagner Meinert) 20452 UCS (Winston Hospitality) 84562 UCS (QuestCare Medical Services) 51368 Unified IPA UGP19 United Group Programs Inc VPA18 Variable Protection Administrators (VPA) 37247 WMI 51350 Yerington Paiute Tribe Adjusted Rebate Payers 81237 AMERIGROUP Centene Health Plans Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Tier Par Plus Tier Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Medical Ð 68069 Cenpatico Ð 68068 Payer ID 13315 OBA18 3036 37248 61106 48611 Absolute Total Care (Centene) Bridgeway Health Solutions (Centene) Buckeye Community Health (Centene) California Health and Wellness (Centene) CeltiCare Health Plan (Centene) Coordinated Care (Centene) Granite State (Centene) Home State (Centene) IllniCare Health Plan (Centene) Kentucky Spirit Health (Centene) Louisiana Healthcare Connections Magnolia Health Plan (Centene) Managed Health Services -‐ IN (Centene) Managed Health Services -‐ WI (Centene) NovaSys Health (Centene) Peach State Health Plan (Centene) Sunflower State (Centene) Sunshine State Health Plan (Centene) Superior HealthPlan (Centene) 835 Payer List Payer Name IDA OBA\VPA\EBC Comprehensive Benefits BeneSys, Inc. Preferred Health Plan (PHP) Benefit Management, Inc. Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Par Plus Rebate/Fee Rebate/Fee No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge 37212 65085 73147 81039 93092 36149 41206 81040 48330 51037 75280 38259 42150 65157 65157 44273 74238 87843 61364 34108 73100 74214 7205 13550 36373 16111 37279 61146 73126 80241 14829 PAS01 39045 44827 DHS01 97802 Payer ID CAPHP 39113 41205 86304 74240 74238 EBC18 Benefit Management Systems, Inc. North America Administrators HealthCare Solutions Group, Inc. EBMS US Benefits Benefit Administrative Systems Ultra Benefits Allegiance Life & Health Insurance Company, Inc. HMAA Health Now Administrative Services Shasta Administrative Services ABS -‐ US Health Butler Benefit Service Meritain -‐ Luminx Meritain -‐ Eldorado Health Plans, Inc. BoonChapman Consolidated Health Plans Dunn E.S. Beveridge & Associates, Inc. The Kempton Group TML Gilsbar, L.L.C. Amalgatmated Prairie States POMCO Group IAA Midwest Group Benefits Equitable Plan Services Group Benefit Services Coordinated Benefit Plans HealthFirst (Non-‐PayPlus) Pay-‐Plus (Non-‐PayPlus) EBA&M (Non-‐PayPlus) Delta Health Systems Valence Health (Non-‐PayPlus) 270/271 Payers CapRock Health Plans Cypress Benefits Dean Health Plan Benefit Administration Services IHC ABA Boon Chapman EBC Benefit Plan Administrators No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge Rebate/Fee No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge 62111 45289 Payer ID 81237 39113 86304 41205 74240 74238 EBC18 62111 45289 HCS Benefits LoneStar TPA 276/277 Amerigroup Dean Health Plan Epic LP IHC Benefit Administration Services ABA Boon Chapman EBC Benefit Plan Administrators HCS Benefits LoneStar TPA No Charge No Charge Rebate/Fee No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge No Charge
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