renouvellement capacite evaluation et traitement de la douleur

17 janvier 2012
ANNEXE 5
DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D'HABILITATION
A DELIVRER LA CAPACITE DE MEDECINE
"EVALUATION ET TRAITEMENT DE LA DOULEUR"
UNIVERSITE PARIS XI
Faculté de Médecine PARIS-SUD
UFR de Médecine du Kremlin Bicêtre
Demande conjointe avec les universités
suivantes
Certains enseignements en collaboration
avec les universités suivantes
Faculté de Médecine Paris Descartes – Site Cochin –
Université Paris V
Faculté de Médecine St Antoine – Université Paris VI
Faculté de Médecine Villemin – Université Paris VII
Faculté de Médecine Créteil – Université Paris XII
Faculté de Médecine Versailles Saint Quentin
II – AVIS :
Avis … du Conseil de l’UFR de Médecine réuni le …
...................................................du Président de l’université
...................................................du Conseil des études et de la vie universitaire (CEVU)
...................................................du Conseil d’administration (CA)
RESPONSABLE UNIVERSITAIRE :
Pr David ADAMS – PU-PH – Directeur de l’Enseignement
Faculté de Médecine Kremlin Bicêtre – Université Paris XI
Service de Neurologie
Hôpital du Kremlin Bicêtre
78 Avenue du Général Leclerc
94275 LE KREMLIN BICETRE CEDEX
Tel : 01 45 21 26 18
Fax : 01 45 21 31 41
Mail : [email protected]
III – NOM ET QUALIFICATION DU COORDONNATEUR DE L’ENSEIGNEMENT :
Dr Sophie LAURENT, responsable pédagogique
Médecin des CLCC –
Faculté de Médecine Kremlin-Bicêtre – Université Paris XI
Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur de l’Adulte et de l’Enfant
Institut de cancérologie Gustave Roussy
39 Rue Camille Desmoulins - 94805 Villejuif Cedex
Tel 01 42 11 46 30
Fax : 01 42 11 61 33
Mail : [email protected]
COMITE PEDAGOGIQUE
Pr Nadine ATTAL – PH – Professeur Associé– Coordonateur de l’Enseignement UVSQ
Faculté de Médecine Versailles Saint Quentin
Inserm U 987 et Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur
Hôpital Ambroise Paré
9 avenue Charles de Gaulle
92100 Boulogne-Billancourt
Tél 00 33 1 49094434
Fax 00 33 1 49094435
Mail : [email protected]
Pr Pierre CESARO – PU-PH – Directeur de l’Enseignement
Faculté de Médecine Créteil– Université Paris XII
Service de Neurologie
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ANNEXE 5
Hôpital Henri-Mondor
51 Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny
94010 CRETEIL CEDEX
Tel : 01 49 81 23 02
Fax
Mail : [email protected]
Pr Serge PERROT – PU-PH – Coordonnateur de l’Enseignement pour Paris Descartes
Faculté de Médecine Paris Descartes – Université Paris V
Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur
Hôpital Hôtel Dieu
1 Place du parvis Notre Dame – 75004 Paris
Tel : 01 42 34 78 50
Fax : 01 42 34 78 62
Mail : [email protected]
Dr Sylvie ROSTAING – PH – Coordonnateur de l’Enseignement pour l’UPMC Paris VI
Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie – Site Saint-Antoine, Paris VI
Centre d’Evaluation et Traitement de la Douleur (CETD)
Hôpital Saint Antoine
184 Rue du Faubourg Saint Antoine – 75012 Paris
Tel : 01 49 28 23 08
Fax : 01 49 28 21 22
Mail : [email protected]
Pr Alain SERRIE – PH –Professeur Associé– Coordonnateur de l’Enseignement Paris Diderot
Faculté de Médecine Villemin – Université Paris VII
Département de Médecine de la Douleur, Médecine Palliative et Urgences Céphalée
Hôpital Lariboisière
2 Rue Ambroise Paré – 75475 Paris Cedex 10
Tel : 01 49 95 81 77
Fax : 01 49 95 69 98
Mail : [email protected]
IV – JUSTIFICATION DE LA DEMANDE :
Reconduction de l’enseignement de la Capacité d’Evaluation et de Traitement de la Douleur qui avait été mise en
place à partir de l’année 2000-2001 au sein de l’UFR Faculté de Médecine Kremlin Bicêtre – Paris XI.
Cette habilitation avait été renouvelée en 2004.
En raison de la mise en place en Octobre 2008, du DESC Médecine de la Douleur – Médecine Palliative, les
différents responsables et coordonnateurs des 5 enseignements parisiens de la Capacité : UFR Faculté de
Médecine Kremlin-Bicêtre, Université Paris XI; UFR Faculté de Médecine Créteil, Université Paris XII ; UFR,
Faculté de Médecine Villemin - Site Lariboisière Université Paris VII; UFR Faculté de Médecine Paris Descartes Site Cochin, Université Paris V; UFR, Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie - Site Saint-Antoine, Université
Paris VI; avaient souhaité mutualiser leur enseignement de Capacité afin de mieux pouvoir mener simultanément
les enseignements de la Capacité et du DESC.
La capacité Douleur est le pré-requis minimum pour diriger une consultation ou un centre de la douleur.
Force est de constater aujourd’hui que le DESC Douleur-Soins Palliatifs reste récent et le nombre d’internes
formés ne permet pas d’assurer le renouvellement des médecins de la douleur et des responsables de structures.
Le renouvellement des médecins lié à la démographie médicale actuelle et la nécessité de développer de
nouveaux centres ou consultations de la douleur imposent donc de poursuivre cet enseignement pour former les
futurs responsables de structure et les futurs médecins de la douleur d’Ile de France
Apres 4 années d’enseignement commun, les facultés susnommées souhaitent poursuivre sur cette voie et
demandent conjointement le renouvellement de leur habilitation à délivrer la capacité de médecine « évaluation et
traitement de la douleur ». Une sixième faculté se joint à elles à l’occasion de ce renouvellement (faculté de
médecine Versailles Saint Quentin)
V- NOMBRE DE CANDIDATS SUSCEPTIBLES D’ETRE ACCUEILLIS CHAQUE ANNEE :
Compte tenu des critères d’habilitation des terrains de stage clinique (cf. règlement intérieur de la Capacité –
annexe I) et du nombre de structures pluridisciplinaires pouvant accueillir les étudiants des 6 capacités, il a été
décidé par les 6 responsables de la Capacité (Professeur ATTAL, Professeur CESARO, Docteur LAURENT,
Professeur PERROT, Docteur ROSTAING, Professeur SERRIE) que le nombre d’étudiants susceptibles d’être
ère
admis en 1 année ne pourra excéder 100 pour l’ensemble des 6 Facultés. Ce nombre sera réparti en 16 à 17
étudiants maximum pour chaque Faculté.
VI- ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS :
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ANNEXE 5
1. PROGRAMME DE L’ENSEIGNEMENT
EXAMEN PROBATOIRE
(21 heures – 3 jours)
Rappels d’anatomie (3h30)
- Organisation générale du système nerveux central (moelle, tronc cérébral, structures corticales et sous
corticales) et du système nerveux périphérique (racines, plexus, nerfs)
Rappels de neurophysiologie (3h30)
- Introduction à la physiologie de la nociception
Rappels de psychologie (3h30)
1) Aspects nosologiques : méthodes d’évaluation, diagnostic de syndrome, diagnostic de structure
2) Aspects thérapeutiques : traitements médicamenteux, psychothérapie
Rappels de pharmacologie (3h30)
- Principales propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des antalgiques périphériques et
centraux
Rappels cliniques (7h)
1)
Examen général et neurologique (3h30)
Analyse clinique des différents types de douleur
Classification des douleurs en fonction de leurs mécanismes
2)
Concept pluridimensionnel de la douleur (3h30)
Modalités d’évaluation d’une douleur chronique et de son retentissement
1
ère
et 2
ème
années (140h)
MODULE 1
NEUROPHYSIOLOGIE
(24 heures – 3 jours)
Nocicepteurs périphériques et fibres afférentes (2h)
Neurones spinaux impliqués dans la nociception et principaux faisceaux descendants (2h)
Contrôles segmentaires (2 h)
Contrôles descendants (2h)
Intégration de la douleur au niveau thalamique et cortical. Douleur et imagerie fonctionnelle cérébrale (2h)
Récepteurs opioïdes et opioïdes endogènes (2h)
Mécanismes neurophysiologiques de l’analgésie morphinique (2 h)
Système nerveux sympathique et parasympathique - Rappel anatomique et physiologique (2h)
Modèles expérimentaux de douleurs cliniques (2h)
Modèles comportementaux d’étude de la douleur animale (2h)
Douleur et inflammation (2h)
Apport de l’exploration de la douleur expérimentale chez l’homme (2 h)
MODULE 2
PHARMACOLOGIE
(14 heures)
Caractéristiques et déterminants de l’effet placebo dans le traitement de la douleur (2 h)
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ANNEXE 5
Principes influençant le choix et le mode d’administration d’un traitement à visée antalgique (1 h)
Pharmacocinétique et pharmacodynamie
• des antalgiques périphériques, AINS et corticoïdes (2 h)
• de la morphine et des morphinomimétiques (2 h)
• Modalités de prescription des morphinomimétiques selon leur voie d’administration (orale, IV, s/c,
transdermique, transmuqueux, spinale et ICV) (2h)
• des antiépileptiques (1h30)
• des antidépresseurs, anxiolytiques (2h)
• des anesthésiques locaux (1h30)
Méthodologie d’analyse d’articles évaluant des antalgiques (2h)
MODULE 3
PSYCHOLOGIE
(13 heures)
Concept pluridimensionnel de la douleur : aspects sensoriels, effectifs, cognitifs et comportementaux (2h)
Complexité de la plainte douloureuse chronique : analyse des différents registres de la demande et
compréhension des difficultés de la relation thérapeutique (2h)
Dépression – Hypochondrie – Hystérie – Douleurs psychogènes (3h)
Retentissement psychologique de la douleur, de la maladie ou du handicap (1h)
Indications des différentes modalités psychothérapiques (1h)
Principes et indications des techniques cognitivo-comportementales (2 h)
Intérêt et indication des techniques de relaxation et d’hypnose (2h)
MODULE 4
NEUROLOGIE
(16 heures)
Physiopathologie des douleurs neuropathiques (2 h)
Douleurs neuropathiques périphériques (2 h)
Douleurs neuropathiques centrales (2 h)
Neurostimulation électrique transcutanée (1 h 30)
Neurostimulation médullaire, corticale (1 h 30)
Techniques neurochirurgicales de traitement de la douleur (2 h)
Douleurs et spasticité (1 h)
SDRC type I et II (2 h)
Cas cliniques (2 h)
MODULE 5
CEPHALEES – ALGIES CRANIO-FACIALES
(8 heures)
Migraines – céphalées de tension (2 h)
Algie vasculaire de la face (1 h)
Douleurs en ophtalmologie (1 h)
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ANNEXE 5
Névralgies faciales essentielles, symptomatiques, évaluation clinique et paraclinique, modalités de traitement (2h
30)
Douleurs en stomatologie (1 h 30)
MODULE 6
RHUMATOLOGIE
(15 heures)
Rhumatismes dégénératifs et inflammatoires (2h)
Radiculalgies aiguës et chroniques (2 h)
Lombalgies (2 h)
Place de la médecine physique, de la réadaptation en Rhumatologie (2 h)
Syndromes myofasciaux et fibromyalgie (2 h)
Indication des techniques cognitivo-comportementales en rhumatologie (lombalgie, fibromyalgie) (2h)
Syndromes canalaires : diagnostic et traitement (2 h)
Acupuncture et douleur (1h)
MODULE 7
DOULEURS AIGUËS – TECHNIQUES LOCOREGIONALES
(8 heures)
Blocs anesthésiques périphériques (2 h 30)
Blocs neurolytiques, blocs sympathiques (1 h 30)
Douleurs aux urgences et chez le polytraumatisé (1 h 30)
Prévention et traitement des douleurs post-opératoires et induites par les soins (1 h 30)
Prise en charge de la douleur chez le toxicomane (1 h)
MODULE 8
CANCEROLOGIE – SOINS PALLIATIFS
(17 heures)
Physiopathologie des douleurs du cancer (2 h)
Place des voies centrales dans les douleurs rebelles (1h)
Traitements étiologiques de la douleur du cancer (chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie…) (2h)
Traitements spécifiques de la douleur du cancer (2 h)
Grands syndromes douloureux dans le cancer (2 h)
Douleurs séquellaires ou récidives du cancer (1h)
Douleur et SIDA (2 h)
Spécificité de la prise en charge en soins palliatifs (2 h)
Douleurs dans les derniers jours de la vie et symptômes intriqués (2 h)
Sédation chez le malade douloureux en fin de vie (1 h)
MODULE 9
ASPECTS MEDICO-LEGAUX, ETHIQUES, SOCIO-ECONOMIQUES
(8 heures)
Douleur et éthique (2 h)
Aspects médico-légaux et médico-sociaux (2 h)
Coûts socio-économiques de la douleur chronique (1 h)
Structures du traitement de la douleur chronique (2h)
Réseau douleur ville – hôpital (1 h)
MODULE 10
1/PEDIATRIE
(16 heures)
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ANNEXE 5
Maturation du système nerveux chez le nouveau-né, Développement psychique de l’enfant (2 h)
Spécificités de l’évaluation de la douleur chez l’enfant (2 h)
Spécificité pharmacocinétique et pharmacologique des antalgiques chez l’enfant (2 h)
Douleurs en néonatologie (1 h)
Douleurs chez l’enfant cancéreux (1 h)
Prévention de la douleur aiguë chez l’enfant (2 h)
Céphalées de l’enfant : spécificité et traitement (2 h)
Douleurs en pédiatrie générale, douleurs récurrentes, douleurs et drépanocytose (3 h)
Douleur et dépression chez l’enfant et l’adolescent (1 h)
2/GERIATRIE
(4 heures)
Spécificités physiologiques, pharmacocinétiques et pharmacologiques de la personne âgée (1 h 30)
Douleurs chroniques non cancéreuses, Douleurs du cancer, Dépression, douleur et démence (2 h 30)
MODULE 11
DOULEURS VISCERALES
(8 heures)
Douleurs vasculaires (2 h)
Douleurs urologiques chez l’homme (2 h)
Douleurs pelviennes d’origine gynécologiques (2 h)
Douleurs abdominales récurrentes (2 h)
2. LISTE ET QUALIFICATION DES ENSEIGNANTS
D. ALIMI, attaché, CETD de l’Institut Gustave Roussy, Villejuif
D. ANNEQUIN, PH Anesthésie Réanimation, Unité Douleur / Centre Migraine, Hôpital Armand Trousseau,
Université Paris VI
N. ATTAL, Neurologue, PH Douleur, Hôpital Ambroise Paré Université Paris V
C. BARBIER, Infirmière Réseau LCD-Paris
C. BARDIN, PH Laboratoire de Pharmacologie-toxicologie, Hôtel-Dieu, Paris V
P BAUER, PH, Hôpital des Diaconesses, Paris
R. BEHAR, Praticien Attaché, Psychiatrie, Hôpital Lariboisière, Université Paris VII
A. BELBACHIR, PH Service d’anesthésie-Réanimation, Hôpital Cochin, Université Paris V
J.J. BENOLIEL, Unité INSERM Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Université Paris VI
A. BERA-LOUVILLE, rhumatologue, Hôpital Roger Salengro, Lille
J.L. BERTHELOT, PH, Neurochirurgie, Hopital Beaujon, Paris
P. BERTIN, PU-PH, Rhumatologue, Hôpital Dupuytren, CHU Limoges
M. BIOUR, MCU PH, Pharmacologie, Hôpital Saint Antoine Université Paris VI
S. BLOND, PU-PH Chef de Service de neurochirurgie, CHU de Lilles
B. BOROWSKI, PH, Stomatologie, IGR, Villejuif, Université Paris XI
D. BOUHASSIRA, CETD Hôpital Ambroise Paré - INSERM U 792, CETD, 92 Boulogne Billancourt, Université
Paris V
O. BOURDON, PH, Pharmacien, Hôpital Robert Debré, Paris
L. BOURGEAIS, Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, INSERM/CPN - U. 894, 91, Boulevard de l'Hôpital, 75634
PARIS cedex
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ANNEXE 5
J. CABANE, PU PH, Médecine Interne, Hôpital Saint Antoine Université Paris VI
B. CALVINO, PU Physiologie, Faculté Créteil Université Paris XII
R. CARBAJAL, PH, Anesthésie Réanimation, Hôpital Trousseau, Université PARIS VI
P. CARPENTIER, PU-PH, Neurochirurgie, Hôpital Pitié Salpétrière Université Paris VI
P. CESARO, PU-PH – Neurologie – Hôpital Henri-Mondor – Université Paris XII
F. CESSELIN, PU PH Biochimie, Hôpital Pitié Salpétrière Université Paris VI
S. CHAPIRO, PH, Hôpital Paul Brousse,Université Paris XI
X. CHEVALIER, PU-PH, Rhumatologie, Hôpital Henri-Mondor Université Paris XII
N. CHOPIN, PH pôle plancher pelvien, Hôpital des Diaconesses,
B. COFFIN, PH, Hôpital Louis Mourier, Paris VII
H. COHN, Ophtalmologiste, Paris
E. COLLIN, PH Douleur, Hôpital Pitié Salpetrièr, Université Paris VI
P. CORLIEU MCU PH Anatomie Hôpital Cochin Université Paris V
A. COUTAUX, Praticien Attaché, Hôpital Pitié Salpetrière Université Paris VI
G. CUNIN, PH, Anesthésie Réanimation, CETD, Hôpital Lariboisière, Université Paris VII
B. DANG-VU, Centre douleur et soins palliatifs, Hôpital Foch, Suresnes
N. DANZIGER, Neurologue, Hôpital Pitié Salpetrière Université Paris VI
P. DECQ, PH Neurochirurgie, Hôpital Henri Mondor Université Paris XII, prochainement CHU Bicêtre
T. DELORME, PH, CETD, Institut Curie, Université Paris V
G. DESFOSSES, PH, Soins Palliatifs, Hôpital des Diaconesses, Paris
F. DESGRANCHAMPS, PU-PH, Urologie, Hôpital Saint-Louis – Université Paris VII
M. DI PALMA, Oncologue, IGR Villejuif Université Paris XI
J.F. DOUBRERE, P. Attaché Neurologue, CETD Hôpital Saint Antoine Université Paris VI
A. DUCROS PH Neurologie, Urgences céphalées, Hôpital Lariboisière, Université Paris VII
A. ESCHALIER, Pharmacologie fondamentale et clinique de la douleur, Directeur Unité Inserm 1107, Université
d'Auvergne Clermont 1, 63001 Clermont-Ferrand Cedex 1
E. FERTOUT, Praticien Attachée Acupunteur, Hôpital Saint-Antoine, Université Paris VI
P. FOUASSIER, PH Gériatre, Unité douleur et soins palliatifs, Hôpital Charles Foix
E. FOURNIER CHARRIERE, PH Pédiatrie, UETD Hôpital Kremlin Bicêtre Université Paris XI
M.T. GATT, CETD Centre Hospitalier Sainte-Anne
B. GEORGE, PH, Anesthésie, CETD, Hôpital Saint-Louis, Paris VII
J. GLOWINSKI, PH Rhumatologie, CH Gonesse
E. HIRSCH, Espace Ethique – AP-HP - Paris
F. LAROCHE PH CETD, Hôpital Saint-Antoine, Université Paris VI
M. LASSAUNIERE, PH, Soins Palliatifs, Hôpital Hôtel Dieu-Broussais Université Paris V
S. LAURENT, PH Douleur, CETD, IGR Villejuif Université Paris XI
D. LE BARS, Directeur de recherche INSERM Physiologie Paris VI
J.P. LEFAUCHEUR, PH Service de physiologie, Hôpital Henri Mondor, université Paris XII
F. LECOMTE, PH, urgences SMUR UMJ, Hôpital Cochin-Hôtel Dieu, Paris V
M. LEGEAY BRUXELLE, Psychologue CETD Hôpital Cochin Université Paris V
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ANNEXE 5
B. LOMBART, psychologue Unité Douleur / Centre Migraine, Hôpital Armand Trousseau, Université Paris VI
V. MARTINEZ, PH, Hôpital Ambroise Paré, Université Paris V
M. MARTY, PU-PH, Cancérologie, Hôpital Saint Louis, Université Paris VII
J. MAZOIT, PH, Anesthésiologie, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, université Paris XI
S. MIMOUN, psychosomaticien, hôpital Cochin, Paris V
M. MOREL FATIO, Rééducation Fonctionnelle, CETD Saint Antoine, Université Paris VI
S. MOULY, PU-PH Médecine Interne, Hôpital Lariboisière, Université Paris VII
J.B. NAUDET, anesthésiologie-douleur, hôpital Cochin, Paris V
I. NEGRE, PH, Anesthésie Réanimation, UETD, Hôpital Kremlin Bicêtre Université Paris XI
J. NIZARD, CETD, CHU Nantes
P. NUSS, Service de psychiatrie, Unité d’Addictologie, Hôpital Saint-Antoine, Université Paris VI
D. ORBACH, PH, pédiatre, Institut Curie, Université Paris V
S. PALFI, Service de Neurochirurgie, Hôpital Henri Mondor, Créteil, Université Paris XII
A. PASSARD, Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Saint-Antoine, Université Paris VI
D. PEROCHEAU, Rhumatologue, Hôtel-Dieu
S PERROT PU-PH Rhumatologue, Médecine Interne, Hôtel Dieu Université Paris V
S. PEZET, Laboratoire de Neurobiologie CNRS UMR7637, ESPCI, Paris
P. POULAIN, PH, Anesthésie Réanimation, CETD, IGR Villejuif Université Paris XI
S. POURCHET, PH, Soins Palliatifs, Hôpital Paul-brousse, Université Paris XI
C. ROBERT, Service d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Saint-Antoine, Université Paris VI
P. ROUBY – PH Psychiatrie – IGR – Villejuif – Université Paris XI
S.ROSTAING PH Anesthésiste-Réanimateur, Douleur, Soins Palliatifs, Hôpital Saint Antoine, Université Paris VI
T. SAINTE MARIE, PH, Hôpital Kremlin Bicêtre Université Paris XI
D. SARAVANE, EPS de Ville Evrard, Service des Spécialités et de Médecine Polyvalente
A .SERRIE PH – Anesthésie Réanimation – Hôpital Lariboisière Université Paris VII
P. SICHERE, rhumatologue, CEDR Paris
E. SOYEUX, coordinatrice du Réseau LCD-Paris
JP TARROT, Anesthésie-Réanimation - Paris
J.B. THIEBAUT, PH Neurochirurgie, Fondation Ophtalmologique Rothschild
B. TOURNIAIRE, Unité Douleur / Centre Migraine, Hôpital Enfants Armand Trousseau, Université Paris VI
D. VALADE, PH Neurologie – Urgences Céphalées– Hôpital Lariboisière Université Paris VII
P. VERGNE-SALLE, PH, Rhumatologue, hôpital Dupuytren, CHU Limoges
M.L. VIALLARD, Département des soins de support, Hôpital Necker, Université Paris V
L. VILLANUEVA, Faculté de Médécine Pitié-Salpétrière, INSERM/CPN - U. 894, 91, Boulevard de l'Hôpital,
75634 PARIS cedex
R. VILLET, PH– Hôpital Bichat – Université Paris VII
P. VINAN, PH Equipe mobile de soins palliatifs, Hôpital Cochin, Université Parsi V
C. WOOD PH, Pédiatrie, CETD, Hôpital Robert Debré Université Paris VII
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ANNEXE 5
VII – SERVICES SUSCEPTIBLES D’ACCUEILLIR LES ETUDIANTS EN STAGE
Dénomination de l’établissement et du service, nom et qualification du chef de service)
30 jours de stage prévus en tout pour les deux années de capacité douleur
Hôpital Hôtel Dieu-Cochin – CETD et Service de Médecine Interne – Pr S. PERROT – Responsable
Hôpital Saint-Antoine – CETD – Dr S. ROSTAING – Responsable
Hôpital Lariboisière – CETD - Département de Médecine de la Douleur, Médecine Palliative - Pr A. SERRIE –
Responsable
Hôpital du Kremlin Bicêtre – CETD - Docteur I. NEGRE - Responsable
Hôpital Ambroise Paré – CETD – Pr N. ATTAL - Responsable
Hôpital de la Pitié Salpetrière – CETD – Pr P. BOURGEOIS – PU-PH – Responsable
Hôpital Tenon - Centre Douleur et soins Palliatifs – Dr Y. RAFFRAY – Responsable
Hôpital Saint-Louis – Centre Douleur et soins palliatifs – Dr B. GEORGE - Responsable
Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild – CETD – Dr A. MARGOT-DUCLOS - Responsable
Hôpital Européen Georges Pompidou – CETD – Dr C VULSER – Responsable
Hôpital Robert Debré – CETD – Dr Ch. WOOD –Responsable
Hôpital Trousseau – Unité Fonctionnelle d’Analgésie Pédiatrique et du Centre de la Migraine de l’Enfant –
Dr D. ANNEQUIN – Responsable
Centre Hospitalier de Gonesse – UTD – Département de Rhumatologie – Docteur GLOWINSKI – PH - Responsable
Hôpital Henri-Mondor – CETD – Service de Neurologie – Pr CESARO - Dr C. GOUJON - Responsable
Institut de cancérologie Gustave Roussy – CETD – Dr S. LAURENT – Praticien des CLCC - Responsable
Hôpital Avicenne, CETD, 93 Bobigny – Dr S. RACINE – Responsable
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ANNEXE 5
VIII – MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES
Toutes ces modalités ont été définies dans le règlement intérieur (Cf. Annexe I) de la Capacité « Evaluation et
Traitement de la Douleur » élaboré par tous les directeurs et responsables d’enseignement des différentes
Universités délivrant cet enseignement participant à la Commission Pédagogique Inter-Universitaire (Président Pr
S.BLOND, Lille) émanation du Collège National des Enseignants Universitaires de la Douleur (CNEUD).
1)
Examen probatoire préalable à l’inscription
Il fait suite à un enseignement de 3 jours reprenant les bases anatomiques, physiologiques, pharmacologiques et
psychologiques indispensables pour suivre l’enseignement de la Capacité.
Il s’agit d’un examen écrit, d’une durée de trois heures, comportant six questions : une question d’Anatomie, une
question de Physiologie, une question de Pharmacologie, deux questions du Module Clinique et une question du
Module Psychologique.
Une note moyenne égale à 10/20 est nécessaire pour obtenir l’autorisation de s’inscrire en première année de
Capacité.
Le nombre total des reçus à cet examen probatoire ne pourra en aucun cas dépasser le nombre maximum des
étudiants susceptibles d’être accueillis par la structure de formation, ce nombre correspondant à celui autorisé
par le Ministère des Universités.
En cas de litige, le jury de l’examen probatoire tranchera après avoir entendu le candidat.
2)
Modalités de validation des enseignements :
ère
a) Examen de fin de 1 année portant sur les modules de connaissances fondamentales
•
•
•
Un examen écrit anonyme de 3 heures comportant 6 questions
ème
Note de 10/20 exigée pour le passage en 2
année
ère
Examen écrit de rattrapage pour les étudiants ayant obtenu une note entre 8 et 10/20 à la 1
session
b) Examen de fin de 2
•
•
•
3)
ème
année portant sur l’ensemble du programme clinique et thérapeutique
Examen écrit anonyme de 3 heures comportant 6 questions dont 3 cas cliniques
Double correction entre le jury local et une autre Université (tirée au sort) organisant
l’enseignement de la Capacité
La réussite à l’examen écrit (note ≥ 10/20) ou après oral de rattrapage (pour les candidats
ayant obtenu une note entre 9 et 10/20 à l’examen écrit) conditionne le passage à l’examen
oral.
Modalités de validation des stages (cf annexe 2)
a) Objectifs pédagogiques à valider :
•
Assister à 30 journées de consultations spécialisées dans la prise en charge des douloureux
chroniques aux différents stades de leur prise en charge, dont au moins 20 patients consultant
pour la première fois
•
Assister et participer au minimum à 5 réunions pluridisciplinaires de synthèse diagnostique et
thérapeutique
•
Assister aux différentes prises en charge thérapeutiques spécifiques.
•
Chaque étudiant a un carnet de stage qu’il fait remplir par les responsables de stage clinique
au fur et à mesure de ses stages (cf. modèle en Annexe II)
•
Lieux de stage principal et complémentaires sont tous des unités ou des centres
pluridisciplinaires de prise en charge des patients douloureux chroniques ou cancéreux
•
Ce stage devra avoir été validé avant la passation de l’examen pratique de mise en situation
clinique
b)
Au cours de cet enseignement pratique, l’étudiant doit acquérir les notions suivantes :
•
Conduite de l’entretien médical d’un douloureux chronique
•
Appréciation et évaluation de la sémiologie clinique du patient douloureux de façon à en
reconnaître les différentes composantes génératrices.
•
Evaluation du syndrome douloureux
•
Evaluation des facteurs psychologiques et psycho-sociaux
•
Analyse critique du parcours médical du patient
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•
•
•
ANNEXE 5
Synthèse des données cliniques et para-cliniques, réévaluation du diagnostic et de la
thérapeutique
Elaboration en réunion de synthèse d’un projet thérapeutique
Avoir compris le mode de fonctionnement d’une équipe pluridisciplinaire de traitement de la
douleur.
L’obtention de la Capacité est soumise à :
- la réussite à l’examen écrit
- la réussite à l’examen oral
- la validation des stages cliniques par le Comité pédagogique local
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ANNEXE 5
Annexe 1 / CAPACITE D’EVALUATION ET DE TRAITEMENT DE LA DOULEUR
REGLEMENT INTERIEUR
Adopté par la Commission Pédagogique Interuniversitaire,
émanation du Collège National des Enseignants Universitaires de la Douleur.
OBJECTIF
L’objectif de la Capacité est d’assurer une formation de qualité concernant aussi bien les connaissances
fondamentales des Neurosciences que les données cliniques et thérapeutiques dans un esprit de pluridisciplinité
essentielle à la notion de prise en charge de la Douleur.
I – INSCRIPTION
Les candidats à l’inscription en première année de Capacité devront adresser une lettre de motivation au
Directeur ou au Responsable de l’enseignement.
Un entretien personnel avec le Directeur ou le Responsable de l’enseignement (ou un examen du dossier)
permettra :
de s’assurer des qualités et motivations du candidat,
d’évaluer les pré-requis (niveau de l’examen du C.S.C.T.)
de juger de l’opportunité de certaines dispenses au probatoire en fonction de leur cursus antérieur
II – FORMATION PREALABLE DE TROIS JOURS
Son but est de préparer les candidats à l’examen probatoire.
Elle reprendra en trois jours les bases anatomiques, physiologiques, pharmacologiques, cliniques et
psychologiques indispensables (et normalement déjà acquises) au cours du cursus normal des études médicales
sanctionnées par la C.S.C.T.
III – EXAMEN PROBATOIRE
Cette formation sera suivie quelques jours plus tard de l’examen probatoire préalable à l’inscription en première
année.
Il s’agit d’un examen écrit, d’une durée de trois heures, comportant six questions : une question d’Anatomie, une
question de Physiologie, une question de Pharmacologie, deux questions du Module Clinique et une question du
Module Psychologique.
Une note moyenne égale à 10/20 est nécessaire pour obtenir l’autorisation de s’inscrire en première année de
Capacité.
Le nombre total des reçus à cet examen probatoire ne pourra en aucun cas dépasser le nombre maximum des
étudiants susceptibles d’être accueillis par la structure de formation, ce nombre correspondant à celui autorisé
par le Ministère des Universités.
En cas de litige, le jury de l’examen probatoire tranchera après avoir entendu le candidat.
IV – ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS THEORIQUES
Dans chaque université habilitée à délivrer cet enseignement, la Capacité d’Evaluation et de Traitement de la
Douleur est organisée tous les deux ans.
L’enseignement théorique sera d’une durée de deux ans et comportera au moins 160 heures de cours, réparties
entre données fondamentales, données cliniques et données thérapeutiques, selon les modules suivants définis
au niveau national (21 modules) : bases anatomiques ; bases neurophysiologiques ; bases psychologiques et
psychopathologiques ; bases pharmacologiques ; mécanismes de contrôle de la douleur ; douleurs d’origine
neurologique ; la maladie migraineuse et les algies de la face ; les algies crânio-faciales ; lombalgies et
radiculalgies chroniques ; douleurs d’origine musculaire, articulaire, sympathique et vasculaire ; douleurs
abdominales, pelviennes et uro-génitales ; douleurs de l’enfant et de la personne âgée ; douleurs aiguës ; postopératoires et post-traumatiques ; les antalgiques périphériques, les psychotropes, les adjuvants ; les antalgiques
centraux. Pharmaco-vigilances. Les thérapeutiques physiques. L’acupuncture. Les techniques locorégionales :
les blocs. La chirurgie de la douleur : chirurgie d’interruption et chirurgie conservatrice ; prise en charge
psychologique et psychiatrique de la douleur ; cancer et sida. Soins palliatifs ; problèmes médico-légaux, éthique.
Coût socio-économique de la douleur.
Ce programme peut être modifié en fonction des propositions de la Commission Pédagogique qui se réunira
régulièrement deux fois par an.
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ANNEXE 5
V- ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS PRATIQUES
La formation pratique comporte trente journées temps plein, réparties sur les deux années d’enseignement.
L’assiduité est contrôlée par l’intermédiaire du carnet de stage.
Les travaux dirigés, les ateliers (dont les thèmes et modalités sont définis par le Directeur d’Enseignement) sont
intégrés dans le décompte de ces stages pratiques.
1) Objectifs de cette formation pratique
a) objectifs obligatoires
Assister à des consultations spécialisées dans la prise en charge du douloureux chronique
à ces différents stades ;
Assister et participer à des réunions multidisciplinaires de synthèse diagnostique et
thérapeutique ;
Assister à des prises en charge thérapeutique spécifique (blocs diagnostiques, Tens,
prescription d’analgésiques et co-analgésiques, maniement des morphiniques, prise en
charge psychologique…)
b) objectifs souhaitables
2)
Participer à la visite des malades douloureux chroniques hospitalisés ;
Assister à des consultations spécialisées dans les syndromes douloureux particuliers
(céphalées, douleurs de l’enfant, douleurs des cancers, sida, soins palliatifs…)
Assister à la réalisation d’interventions spécialisées (neurolyses percutanées, chirurgie
d’interruption, implantation de neurostimulateurs, de sites d’accès intrathécaux…)
Critères d’habilitation des terrains de stage
Les stages doivent être effectués pour ¾ du temps dans une structure qui répond aux critères
d’habilitation de la Commission Pédagogique Inter-Universitaire et pour ¼ du temps dans un terrain de
stage complémentaire répondant aux critères ci-après.
Services de stage principal
Les stages doivent être réalisés soit dans des unités possédant une consultation
pluridisciplinaire, soit dans une unité disposant à la fois d’une consultation
pluridisciplinaire et d’un secteur d’hospitalisation permanent
Ces unités doivent prendre en charge et traiter de façon régulière les patients
douloureux chroniques
Le recrutement de ces unités ne doit pas se limiter au traitement d’un seul syndrome,
d’un seul type de douleur ou d’une seule pathologie
Le fonctionnement de ces unités doit être pluridisciplinaire et comporter au minimum
des médecins qualifiés dans trois spécialités différentes dont la Psychiatrie
Un minimum de cinq consultations hebdomadaires doit être régulièrement assuré par
ces unités
Chaque semaine, au minimum, doit se tenir une réunion pluridisciplinaire de synthèse
diagnostique et thérapeutique
Certains membres de l’équipe doivent participer activement à l’enseignement de la
Capacité.
Services de stage complémentaires
Les services sont choisis par le Directeur de l’Enseignement en fonction de l’intérêt
qu’ils peuvent présenter dans l’approche des douloureux (« cliniques de la
lombalgie », « cliniques de la migraine », « unités de prise en charge des douleurs
cancéreuses, du sida », « unités de soins palliatifs », douleurs de l’enfant, douleurs de
la personne âgée)
l’habilitation de ces terrains de stage sera réexaminée tous les deux ans par le
Directeur de l’Enseignement.
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3)
ANNEXE 5
Carnet de stage
Objectifs pédagogiques
L’étudiant doit valider les objectifs suivants :
Assister à 30 journées de consultations spécialisées dans la prise en charge des
douloureux chroniques aux différents stades de leur prise en charge, dont au
moins 20 patients consultant pour la première fois
assister et participer au minimum à 5 réunions pluridisciplinaires de synthèse
diagnostique et thérapeutique
assister aux différentes prises en charge thérapeutiques spécifiques.
Au cours de cet enseignement pratique, l’étudiant doit acquérir les notions suivantes :
conduite de l’entretien et de l’examen médical d’un douloureux chronique de
façon à reconnaître les différentes composantes de la plainte douloureuse :
o évaluation quantitative et qualitative du syndrome douloureux
o évaluation des facteurs psycho-sociaux
o analyse critique du parcours médical du patient
o synthèse des données cliniques et paracliniques
o réévaluation du diagnostic et de la thérapeutique
o évaluation d’un projet thérapeutique multimodal.
Au terme du stage clinique, l’étudiant doit avoir compris le mode de fonctionnement d’une équipe pluridisciplinaire
de traitement de la douleur.
VI - MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES
Toutes ces modalités ont été définies dans le règlement intérieur de la Capacité « Evaluation et Traitement de la
Douleur » élaboré par tous les directeurs et responsables d’enseignement des différentes Universités délivrant
cet enseignement (annexe I) participant à la Commission Pédagogique Inter-Universitaire, émanation du Collège
National des Enseignants Universitaires de la Douleur.
2)
Examen probatoire préalable à l’inscription :
Il fait suite à un enseignement de trois jours reprenant les bases anatomiques, physiologiques, pharmacologiques
et psychologiques indispensables pour suivre l’enseignement de la Capacité.
•
•
•
Examen écrit anonyme de 3 heures comportant 6 questions
ère
Note moyenne égale à 10/20 pour obtenir l’obtention d’inscription en 1 année
Aucune dérogation de passation de l’examen probatoire n’est accordée.
3)
Modalités de validation des enseignements de la Capacité :
a) Examen de fin de 1
•
•
•
•
année portant sur les modules de connaissances fondamentales
Un examen écrit anonyme de 3 heures comportant 6 questions
ème
Note de 10/20 exigée pour le passage en 2
année
ère
Examen écrit de rattrapage pour les étudiants ayant obtenu une note entre 8 et 10/20 à la 1 session
b) Examen de fin de 2
•
•
ère
ème
année portant sur l’ensemble du programme clinique et thérapeutique
Examen écrit anonyme de 3 heures comportant 6 questions dont 3 cas cliniques
Double correction entre le jury local et une autre Université (tirée au sort) organisant l’enseignement de
la Capacité
La réussite à l’examen écrit (note ≥ 10/20) ou après oral de rattrapage (pour les candidats ayant obtenu
une note entre 9 et 10/20 à l’examen écrit) conditionne le passage à l’examen oral.
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ANNEXE 5
4)
Modalités de validation des stages
•
•
Définies par le règlement intérieur de la Capacité (Annexe I)
Chaque étudiant a un carnet de stage qu’il fait remplir par les responsables de stage clinique au fur et à
mesure de ses stages (cf. Annexe II)
Lieux de stage principal et complémentaires sont tous des unités ou des centres pluridisciplinaires de
prise en charge des patients douloureux chroniques ou cancéreux
Les stages cliniques sont d’une durée de 30 jours temps plein à effectuer avant l’examen oral de fin de
ème
2
année qui comporte une mise en situation et un cas clinique.
•
•
L’obtention de la Capacité est soumise à :
la réussite à l’examen écrit
la réussite à l’examen oral
la validation des stages cliniques par le Comité pédagogique local.
Sur justificatif d’un cas de force majeure, une session spéciale pourra être organisée pour un candidat ayant été
empêché de se présenter à la session écrite de juin des examens de fin de première et de deuxième année.
VII – ROLE DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE INTER-UNIVERSITAIRE
La constitution d’une Commission Pédagogique Inter-Universitaire coordonnant sur le plan national
l’enseignement de la Capacité est apparue comme essentielle pour assurer au niveau national la qualité de
l’enseignement théorique et pratique et des modalités de contrôle des connaissances.
Appartiennent de droit à cette Commission Pédagogique Inter-Universitaire tous les Directeurs et Responsables
d’Enseignement des différentes universités nationales organisant l’enseignement de la Capacité d’Evaluation et
de Traitement de la Douleur. Peuvent participer aux travaux de la Commission avec voix consultative les
Enseignants et Enseignants-Chercheurs participant à la Capacité, sur proposition du Directeur ou du
Responsable local de l’Enseignement.
La commission Pédagogique Inter-Universitaire se réunit au moins deux fois par an : une fois en début d’année
universitaire, la seconde avant l’examen de juin.
Elle élit son Président pour une durée de deux ans, correspondant à un cycle d’enseignement.
La commission Pédagogique Inter-Universitaire a pour fonctions :
d’actualiser le programme pédagogique commun
de vérifier et d’accepter les questions d’examen de la Banque Inter-Universitaire
de désigner, pour chaque université, l’université qui l’aidera à pratiquer la double correction lors de
l’examen écrit de la deuxième année
les décisions adoptées devront l’être à une majorité des ¾ des votes exprimés, chaque université
disposant d’une voie représentée par le Directeur ou le Responsable d’Enseignement de la
capacité.
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ANNEXE 5
Annexe 2 / CAPACITE D’EVALUATION ET DE TRAITEMENT DE LA DOULEUR
CARNET DE STAGE
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
L’étudiant de la Capacité doit acquérir les notions suivantes :
Conduite de l’entretien médical d’un douloureux chronique
Appréciation et évaluation de la sémiologie clinique du patient douloureux de façon à en reconnaître les
différentes composantes génératrices.
Evaluation du syndrome douloureux
Evaluation des facteurs psychologiques et psycho-sociaux
Analyse critique du parcours médical du patient
Synthèse des données cliniques et para-cliniques, réévaluation du diagnostic et de la thérapeutique
Elaboration en réunion de synthèse d’un projet thérapeutique
Au terme de son stage l’étudiant doit avoir compris le mode de fonctionnement d’une équipe pluridisciplinaire de
traitement de la douleur.
Le stage clinique comporte obligatoirement 30 journées temps plein réparties sur les deux années
d’enseignement de la capacité.
Ce stage devra avoir été validé avant la passation de l’examen pratique de mise en situation clinique.
OBJECTIFS OBLIGATOIRES DE STAGE :
L’étudiant doit valider les objectifs obligatoires suivants :
1 - assister à 50 demi-journées de consultations spécialisées dans la prise en charge du douloureux chronique
au stade initial et à tous les stades de la prise en charge (service de stage principal)
INDIQUER LES DATES, LIEUX et MEDECINS CONSULTANTS :
DATE
LIEU
MEDECIN
DATE
LIEU
MEDECIN
2- Parmi ces 50 demi-journées, l’étudiant doit assister à 20 consultations de patients vus pour la première fois
(service de stage principal)
INDIQUER LES DATES, MEDECINS CONSULTANTS ET LE NOMBRE DE NOUVEAUX MALADES :
DATE
MEDECIN
NOMBRE
DATE
MEDECIN
NOMBRE
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ANNEXE 5
3 – Assister à deux réunions pluridisciplinaires de synthèse diagnostique et thérapeutique (service de stage
principal) : (= 2 demi-journées).
DATE :
DATE :
4 – Assister à au moins 4 demi-journées de prises en charge spécifiques du douloureux en thérapie de groupe :
(école du dos, techniques de relaxation, groupes migraine).
PRECISER :
5 – Participer à au moins 4 enseignements dirigés et ateliers (service de stage principal) :
Neurostimulation :
Analgésie post-opératoire :
Ecole du dos :
Abord psychologique du douloureux :
Techniques cognitivo-comportementales :
Soins Palliatifs :
OBJECTIFS SOUHAITABLES DE STAGE
L’étudiant peut valider les objectifs souhaitables suivants (facultatifs) :
1 – participer à la visite des malades douloureux chroniques hospitalisés (service de stage principal ou
complémentaire) :
Compte-rendu (date, lieu, type de prise en charge, médecin)
2 – assister à des consultations spécialisées dans des syndromes particuliers (service de stage
complémentaire) :
Compte-rendu (dates, lieux, médecins consultants, nombre de patients, type de pathologie, type de prise
en charge, nombre de nouveaux patients)
3 – assister à des interventions spécialisées (service de stage principal ou complémentaire)
Compte-rendu (dates, lieux, chirurgiens ou anesthésiques, type d’actes)
TOTAL :
-
nombre de demi-journées de stage
service de stage principal
services de stage complémentaire
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