Tableau des prestations et cotisations Adhérents
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Tableau des prestations et cotisations Adhérents
du e SF c i rv l A ns se nne 5 a Au rso s 3 i pe pu e d VOS GARANTIES 2010 Avec la mutuelle Viazimut, mettez le cap sur la santé ! RNM 384 716 346 - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualité VOS PRESTATIONS 2010 SOCLE TURBO EXTRêME PRESTATIONS MEDICALES HONORAIRES MEDICAUX ET CHIRURGICAUX Généralistes 100 % BRSS 100 % BRSS 170 % BRSS Spécialistes 100 % BRSS 120 % BRSS 170 % BRSS Analyse, auxiliaires médicaux 100 % BRSS 100 % BRSS 160 % BRSS ACTES D’IMAGERIE - ECHOGRAPHIE / DOPLER Radiologie conventionnelle, scanner, IRM, radiologie vasculaire diagnostique, médecine nucléaire dianostique, échographie, dopler 100 % BRSS 100 % BRSS 170 % BRSS PHARMACIE uniquement vignettes bleues et blanches 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS HOSPITALISATION Frais de séjour 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Forfait journalier 100 % limité à 90 jours 100 % limité à 90 jours 100 % FR Chambre particulière et frais accompagnants moins de 12 ans 57.70 € 57.70 € 57.70 € Frais accompagnants pour les plus de 12 ans (3 Jours/hospitalisation) néant 10.70 € 10.70 € Hospitalisation liée à un accouchement à compter du 11e jour 100 % FR 100 % FR 100 % FR Dépassement d’honoraires si chirurgie 100 % FRdans 100 % FR dans 100 % frais réels hospi. la limite de 200 % du BRSS la limite de 200 % du BRSS médicale ou chirurgicale soins pré et post opératoires IVG, séjour en réanimation Transport accepté par la Sécurité sociale 100 % BRSS 100 % BRSS 165 % BRSS Dans le cadre du respect du «contrat responsable», les franchises (participation forfaitaire, majorations en hors parcours de soins...) ne sont pas prises en charge. PRESTATIONS MEDICO-CHIRURGICALES DENTAIRE Soins, radiologie, prothèses remboursées par la Sécurité sociale 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS sauf soins 170 % Forfait annuel prothèses remboursées par la Sécurité sociale 605.85 € 1 211.70 € 1 211.70 € - Forfait Avantage Prévention (forfait N-1 non utilisé + acte de prévention) 1 817.55 € 1 817.55 € - Forfait Avantage Prévention (forfaits N-1 & N-2 non utilisés + actes de prévention) 2 423.40 € - Forfait unitaire couronne acier 230.80 € 230.80 € 230.80 € - Forfait unitaire couronne céramique 519.30 € 519.30 € 519.30 € - Implants (dents concernées : 37,47,14,13,12,11,21,22,23,24) 605.85 € 605.85 € 605.85 € Forfait annuel orthodontie remboursée par la Sécurité sociale 288.50 € 865.50 € 865.50 € Forfait annuel parodontologie remboursée par la Sécurité sociale néant 865.50 € 865.50 € Actes refusés par la Sécurité sociale 144.25 € 144.25 € 144.25 € Gros appareillage couteux idem plafond annuel Etude au cas par cas par la commission «prestations particulières» OPTIQUE Verres, monture, lentillesremboursées par la Sécurité sociale 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Forfait annuel lunettes complètes remboursées par la Sécurité sociale 288.50 € 288.50 € 288.50 € dont + 10 fois remboursement SS + 10 fois remboursement SS Forfait annuel lentilles remboursées ou refusées par la Sécurité sociale 144.25 € 216.37 € 216.37 € Chirurgie oculaire néant 201.95 € par oeil 403.90 € par oeil APPAREILLAGE Orthopédie, acoustique, prothèses non dentaires 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Forfait annuel appareillage néant 1 154 € 1 154 € Forfait prothèse mammaire, capillaire suite maladie néant 201.95 € 201.95 € AUTRES PARTICIPATIONS CURES THERMALES Remboursées par la Sécurité sociale 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS - 160 % : thalasso Forfait annuel cure acceptée par la Sécurité sociale néant 201.95 € 403.90 € PRESTATIONS SOCIALES Prime naissance/adoption (par enfant) 432.75 € 432.75 € 432.75 € Participation aux frais d’obsèques 1 442.50 € - (2 885.00 € en cas d’accident) Frais de location d’une télévision en cas d’hospitalisation néant 3.27 €/jour 3.27 €/jour PRESTATIONS DE PREVENTION ET AUTRES Ostéodensitométrie remboursée par la Sécurité sociale 100 % BRSS 100 % BRSS+ si dépas. 130.54 €/an Franchise de 18 € 100 % 100 % 100 % Ostéopathie (limité à 3 séances par an) 86.55 € 86.55 € 86.55 € Vaccins refusés par SS, sauf ceux non reconnus par CSHPF et CTV* frais réels frais réels frais réels Amniocentèse, fécondation in vitro, ostéodensitometrie refusée SS 130.54 €/acte/an 130.54 €/acte/an 130.54 €/acte/an Subsituts du tabac (max : 40 €, 3 fois) 5 0 % F R 5 0 % F R 5 0 % F R Contraceptif oral, forfait annuel 43.27 € 43.27 € 43.27 € BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale FR : Frais Réels *CSHPF : Comité Supérieur d’Hygiène Publique de France - CTV : Comité technique des Vaccinations Document condensé non contractuel. Pour plus d’information, consultez la notice d’information et les réglements mutualistes. VOS COTISATIONS 2010 INDIVIDUEL FAMILLE SOCLE TURBO EXTREME SOCLE TURBO EXTREME Prélèvement sur salaire 17.73 € 30.76 € 41.41 € 26.98 € 52.18 € 77.74 € Cotisation annuelle 212.76 € 369.12 € 496.92 € 323.76 € 626.16 € 932.88 € Mois 34.48 € 54.25 € 68.25 € 44.34 € 76.59 € 107.01 € Année 413.76 € 651.00 € 819.00 € 532.08 € 919.08 € 1 284.12 € Mois 81.65 € 94.68 € 105.33 € 90.90 € 116.10 € 141.66 € Année 979.80 € 1 136.16 € 1 263.96 € Actifs Retraités, invalides, veufs ou veuves d’agents ASF Salariés ASF sortants (Loi Evin) 1 090.80 € 1 393.20 € 1 699.92 € La Mutuelle des autoroutes et ouvrages à péage Av. Gustave Eiffel - BP 510 11105 NARBONNE Cedex Mutuelle régie par le Code de la Mutualité RNM 384 716 346 [email protected] www.viazimut.fr PRIX APPEL LOCAL La nouvelle force des mutuelles en entreprise