EXPERIMENTATION D`une équipe mobile de gériatrie

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EXPERIMENTATION
D’UNE ÉQUIPE MOBILE DE
GÉRIATRIE (EMG)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
Introduction
Genèse du projet



Parcours professionnel
Problématique gériatrique actuelle
Filière gériatrique
Filière gériatrique
Filière gériatrique : Objectifs
Où sont les gériatres ?
EMG intra-hospitalière
Plan «Urgences» 2004-2007. En avril 2006, « Un programme
pour la gériatrie » insiste sur l’instauration d’un label filière
gériatrique avec la création d’une unité mobile de gériatrie.
EMG Extra-hospitalière
Plan Solidarité Grand Age 2007-2012 réaffirme l’importance
de l’équipe mobile en particulier pose les bases de l’équipe
mobile extra-hospitalière*
« service » d’évaluation médicale
permettant ainsi de
supprimer les obstacles de la consultation hospitalière
et ce
pour une évaluation à domicile dans les conditions de vie du patient.
EMGEH (s)?
EMGEH: MISSIONS

Dispenser une évaluation gérontologique

Développer la téléconsultation notamment sur le domicile

Orienter les personnes au sein de la filière de gériatrie en
incluant les hôpitaux locaux

Participer à l’organisation des hospitalisations « complexes »

Veiller à une réelle coordination médicale

Conseiller, informer et former ++++ les soignants (domicile)

Participe à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques
EMGEH : Téléconsultation



Améliorer la prise en charge et le confort du résident
Répondre à la problématique de la désertification médicale
Réduire les coûts (transfert et pansement)
EMGEH pour quoi ?
Téléconsultation
EMGEH : quelles missions ?
Loin des 13 Missions du MedCO… ?

4 : Évalue et valide l’état de dépendance des patients et leurs besoins
en soins requis

5: Veille à l’application des bonnes pratiques gériatriques,

6 : Adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions de
médicaments et des produits et prestations


7 : Contribue à la mise en œuvre d’une politique de formation
11 : Collabore avec lesréseaux gérontologiques coordonnés
EMGEH : comment ?
EMGEH pourra donc intervenir
À la demande de ses confrères (médecin co ou MT)
 À la demande des équipes soignantes, en accord avec le MT
 À La demande des familles, en accord avec le MT

Le médecin généraliste reste
le principal interlocuteur sur le domicile (>35)
EMGEH : Comment ?

L’EMG n’est pas un dispositif urgentiste

L’EMG n’a pas un rôle prescripteur. Des consignes/avis écrits
(courrier) après chaque intervention (MT et autres)

Suivi non systématique, pourra être proposé selon les motifs
d’intervention (Ex :Plaies)

La prise en charge médicale du résident restant sous la
responsabilité du médecin traitant.
EMGEH : les partenaires

Les professionnels libéraux

Les professionnels des EHPAD

Les professionnels du domicile

Le CHU et les hôpitaux locaux
EMGEH : en pratique

Visites (« à domicile »)

Le médecin se déplacera , accompagné




Consultations



l’IDE référent pansement (télémédecine),
la Neuropsychologue (consultation mémoire)
L’Ergothérapeute (ESA)
Consultations gériatriques /consultation mémoire
L’ensemble de l’équipe doit être formé spécifiquement aux
techniques d’évaluation gériatrique.
Les réunions/rencontres

Une fois par semaine, l’EMG se réunira (rencontre sur des
situations cliniques complexes, dans un souci évident de
coordination médicale)
EMGEH: Composition ?

Composition
1 ETP de médecin gériatre (ou capacitaire)
 1ETP d’infirmier spécialisé (DU gérontologie + DU plaies/cicatrisation)
 0,5 ETP Ergothérapeute
 0,5 ETP neuropsychologue


Permanence téléphonique

0,5 ETP Secrétaire de l’EMG. (9h-13h) => 3 Requis :
Formation et expérience gérontologie
 Régulation des appels (déali intervention)
 Informatisation (full web)

(Médecin en dehors de ces horaires sur le portable)
EMGEH-EHPAD
Expérience du CH Région d’Annecy *
 Motifs d’intervention
Troubles neuropsychiatriques (75%)
 Des situations somatiques subaiguës (20%)
 Les plaies chroniques (5%)

 Les principaux investigateurs de la demande
Les médecins traitants 60% des cas
 L’équipe soignante dans 24% des
 La direction dans 10%
 Le médecin coordonnateur dans 6% des cas (…?)

* Retour d’expérience sur des EHPAD à 3 ans
EMGEH-EHPAD
Expérience du CH Région d’Annecy *
 Une enquête auprès des médecins généralistes
Dans 60% des cas , ils auraient fait hospitaliser le résident
 Les médecins généralistes souhaitent être appelés (+courrier).
 Les propositions médicamenteuses et non médicamenteuses
sont suivies dans 90% des cas

 Hospitalisations

Le taux d’admission non programmée est de
• 12%,3 mois avant l’intervention,
• 6%, 3 mois après l’intervention de l’équipe

Le taux d’admission non programmée à 1 mois : 3%
* Retour d’expérience sur des EHPAD à 3 ans
EMGEH : Conclusion

L’EMG face aux besoins des médecins traitants pour les
patients d’EHPAD et du domicile (situation complexe).

S’intègre dans la filière des soins gériatriques

Missions de formation et de diffusion des bonnes pratiques
gériatriques.

Avenir de demain ?
Téléconsultations ++ (médecin-co/ assistant téléCs)
 EMG « ambulatoire » / EM de psycho-gériatrie ?
 Gériatre détaché de l’Hôpital pour les EHPAD (convention)

EMGEH
Avenir de demain… ?
MERCI DE VOTRE ATTENTION

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