DEPISTAGE DU CANCER DU COL UTERIN DANS UN DISTRICT

DEPISTAGE DU CANCER DU COL
UTERIN DANS UN DISTRICT
SANITAIRE (BURKINA FASO)
F . T . MILLOGO ; M . AKOTIONGA ; J . LANKOANDE
Introduction
 Cancer du col, problème de santé publique
 Importance des facteurs de risque
 Diagnostic tardif
– Ignorance des femmes
– Absence de politique de dépistage
 Deuxième rang des cancers gynéco au Burkina
 Réduction de l’incidence par le dépistage en masse
 Étude des lésions précancéreuses et cancéreuses du col
dans un district de la ville de Ouagadougou
Matériel et méthodes
 Période d’étude: 1er fév 02 – 30 Avr 02
 service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital de
district de Kossodo à Ouagadougou
 Dépistage volontaire, consentement éclairé
 Inspection visuelle
– Application d’acide acétique à 4%
– Application de lugol
– Biopsies fixées au formol
 Annonce des résultats différée
 Prise en charge des lésions cancéreuses
– Résection à l’anse
– Hystérectomie
 Suivi trimestriel
 Absence de colposcope
Résultats
 239 femmes dépistées
120
 Age moyen: 38 ans
100
 Employées secteur
public: 47,28%
 Ménagères: 35,14%
 Provenance
– District kossodo: 53,97%
– Autre: 45,19%
102
80
66
71
60
40
20
0
Février
Mars
Avril
 Niveau d’instruction
– Aucun: 14,65%
– Primaire: 18,83%
– Collège: 30,96%
– Lycée: 28,03%
– Universitaire: 7,53%
 Statut matrimonial
– Mariées: 86,19%
– Célibataires: 6,28%
– Veuves: 6,28%
– Divorcées: 1,25%
 Inspection visuelle
– Acide acétique
•
•
•
•
Zone de jonction vue: 90,38%
Zone de jonction partiellement vue: 9,62%
Zone acidophile: 21,34%
Col normal: 78,66%
– Lugol
• Zone iodonégative: 30,54%
• Col normal: 69,46%
 Biopsie
– 74 biopsies soit 30,96%
– Inspection visuelle normale: 69,04%
 Résultats anatomopathologiques
– Ectropion:0,84%
– Cervicite chronique: 13,39%
– Métaplasie pavimenteuse: 11,72%
– Infection HPV: 2,51%
– CIN1: 2,93
– CIN2: 0,42%
– CIN3: 0,84%
– Carcinome in situ: 1,26%
– Carcinome invasif épidermoïde: 0,84%
– Adénocarcinome: 0,42%
– Lésion condylomateuse: 5,02%
 Traitement
– Aucun: 24,27%
– LEEP: 4,19%
• CIN1: 2,93%
• CIN2: 0,42%
• CIN3: 0,84%
– Chirurgie : 6 patientes
• 3 CIS: hystérectomie totale sans annexectomie
• 2 carcinome invasifs épidermoïdes: colpohystérectomie +
lymphadénectomie + annexectomie bilatérale
• 1 adénocarcinome: colpohystérectomie +
lymphadénectomie + annexectomie bilatérale
Discussion
 Le taux de participation
– Notre série: 6,76%
– En France
• Mignotte et coll à Lyon: 13% sur 3 ans
– Raisons de notre faible inclusion
• Période d’étude courte
• Absence de campagne de sensibilisation
 La Zone de jonction
– Partiellement visualisée dans 9,62%
– Absence de colposcope
 Prévalence des lésions précancéreuses du col
– Notre série 4,19%
– Résection à l’anse diathermique
– Lamien et coll: 4,24%
 Histoire naturelle du cancer du col
 Lésions cancéreuses
– Notre série: 2,52%
 Fréquence des lésions inflammatoires et infectieuses
– Infection HPV: 2,51%
• Rôle dans la survenue du cancer du col
– Cervicite chronique
• Fragilisation de la muqueuse
 Lésions asymptomatiques
– Intérêt du dépistage
 Traitement
– Résection à l’anse diathermique
• Contrôle clinique et cytologique satisfaisants
• Intérêt de commencer très tôt le dépistage
– Méthodes thérapeutiques onéreuses
Conclusion
 Inspection visuelle simple
 Formation des médecins généralistes
 Nécessité d’un registre du cancer au Burkina