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Rubrique : Détection du mouvement/proprioception/genou/kinesthésie
Note préliminaire : ces repères permettent de s’assurer de l’adéquation entre le patient et l’outil
de bilan proposé.
BILAN D’UTILISATION COURANTE :
International
« validé » (3)
International,
largement accepté (2)
National
(1)
Local
(0)
Niveau du bilan : 2
POINT DE VUE UTILISATEUR (SI POSSIBLE)
Simplicité
d’utilisation
Facilité
de lecture
SCORE = 1
SCORE = 3
Scores appliqués : 3 = excellent
Sensibilité
Fiabilité
aux très petits
vérifiée
écarts
SCORE = 3
SCORE = 2
2 = bon
1 = acceptable
Reproductible
inter
intra
SCORE = 0
0 = questionnable
Présentation :
Ce test de détection du mouvement passif permet de juger du degré de contrôle exercé par le
patient sur la position dans l’espace de son genou. Il s’agit d’un test de kinesthésie (la
perception du mouvement) passif, mais exécuté en conditions dynamiques – pour le sens de
position dans l’espace, voyez le test de position articulaire. Ce test évalue la capacité à repérer
le mouvement. Il se nomme « Threshold for Detection of Passive Motion » (TDPM) dans la
littérature anglo-saxonne.
La différence de mesures entre KT1 et KT2 rend compte de la participation du revêtement
cutané, car KT1 est conçu pour supprimer en grande part les afférences de la peau.
Critères d’inclusion (les catégories majeures cliniques) :
Les blessures du genou, opérées ou non. Ligamentoplasties. Prothèses de genou.
Critères d’exclusion (ne pas utiliser pour) :
Autres articulations (pour l’épaule, voir proprioception épaule)
Matériel indispensable
Pour les deux tests : un inclinomètre ;
Pour le test KT1 : appareil de Mobilisation Passive Continue (MPC), également nommé
« arthromoteur », et une attelle simple de segment jambier ;
Pour le test KT2 : appareil MPC ;
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Evolution du score :
Repérer les angles goniométriques selon la convention internationale : 0° = extension
complète du genou. Toutes les mesures en degrés goniométriques. La meilleure performance
est celle qui détecte le mouvement le plus faible en amplitude.
Descriptif de KT1 :
Etape 1 :le segment jambier est comprimé dans une attelle afin d’éliminer la participation des
afférences cutanées ;
Etape 2 : installer le patient sur le dos, genou à 60° de flexion ;
Etape 3 : placer l’inclinomètre sur l’arête du tibia et vérifier les 60 degrés de flexion par
rapport à l’horizontale (position de valeur 0°) ;
Etape 4 : mobiliser passivement le genou dans le sens de l’extension à vitesse trés lente (2°/s).
Etape 4 : repérer l’angle auquel le patient annonce « je sens le mouvement » - le noter.
Le test est répété 3 fois, la moyenne ensuite calculée.
Descriptif de KT2 :
Etape 1 : le segment jambier repose dans une attelle, il n’est pas comprimé. Le genou est en
flexion à 60°.
Etape2 : placer l’inclinomètre, mobiliser vers l’extension ;
Etape 3 : repérer l’angle auquel le mouvement d’extendion du genou devient perceptible pour
le patient.
Le test est répété 3 fois, la moyenne ensuite calculée.
Les re-tests à une semaine d’intervalle permettent de juger de la qualité de récupération. Ils
sont comparatifs de résultats antérieurs du même patient.
VALEURS NORMATIVES
Meilleur angle détecté = 1,38° - les angles supérieurs témoignent d’un moins bon contrôle.
Pour comparaison, utiliser le genou du côté non traumatique.
La différence enregistrée entre KT1 et KT2 donne la mesure de la
contribution du revêtement cutané au repérage du mouvement, car en
KT1 les sensations de la peau sont supprimées en grande partie.
REFERENCES
Reider B, Arcand MA, Diehl LH, et al. Proprioception of the knee before and after anterior cruciate ligament
reconstruction
Arthroscopy 2003;19/1:2-12
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