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SOUTIEN AUX SAINES HABITUDES DE VIE CHEZ DES ADULTES AYANT VÉCU UN ÉPISODE PSYCHOTIQUE Approches intégrées et applications mobiles Par Ariane Béland Ariane Béland 12-08-31 Plan de la présentation ¤ Introduction ¤ Objectifs ¤ Méthodologie ¤ Résultats ¤ Discussion ¤ Conclusion 2 Ariane Béland 12-08-31 Introduction Schizophrénie, habitudes de vie et condition physique 3 Ariane Béland 12-08-31 Schizophrénie ¤ Définition ¤ Affecte l’activité, la chimie et la structure cérébrale ¤ Symptômes ¤ Positifs : Idées délirantes, hallucinations, discours/ comportement désorganisé ¤ Négatifs : affect plat, alogie, avolition ¤ Cause ¤ Modèle vulnérabilité-stress (Yank, Bentley, & Hargrove, 1993) ( Garety, Kuipers, Fowler, Freeman, & Bebbington, 2001) 4 Ariane Béland 12-08-31 Impact sur les habitudes de vie • Domicile variable • Hospitalisations nombreuses • Réseau social faible • Dynamiques familiales complexes 5 Ariane Béland 12-08-31 Condition physique de la clientèle ¤ Caractéristiques ¤ Sédentarité ¤ Symptômes négatifs ¤ Surplus de poids ¤ Pathophysiologie de la maladie ¤ Médication antipsychotique atypique ¤ Sédentarité ¤ Consommation de tabac (Falissard et al., 2011) 6 Ariane Béland 12-08-31 Condition physique de la clientèle ¤ Conséquences ¤ Diabète de type 2 ¤ Prévalence 15% plus élevée ¤ Syndrome métabolique ¤ Maladies cardiovasculaires (Falissard et al., 2011) 7 Ariane Béland 12-08-31 Alimentation ¤ Malnutrition ¤ Diminution des ressources financières ¤ Faible taux de personnes employées ¤ Mauvais choix alimentaires ¤ 16 portions de fruits et légumes par semaine VS 35 recommandées ¤ Diète pauvre en fibres, chargée en gras (McCreadie & Scottish Schizophrenia Lifestyle, 2003) 8 Ariane Béland 12-08-31 Activité physique ¤ Niveau et fréquence de l’activité physique faibles ¤ Symptômes négatifs et manque de motivation ¤ Activités sédentaires préconisées ¤ Inscription aux centres sportifs coûteuse ¤ Diminution de la coordination motrice ¤ Atrophie bilatérale du corps médullaire ¤ Neuroleptiques ¤ Fonction motrice, tonus musculaire, équilibre (Thomann et al., 2009) 9 Ariane Béland 12-08-31 Objectifs Général et spécifiques 10 Ariane Béland 12-08-31 Objectif général ¤ Démontrer l’importance d’implanter, pour une clientèle ayant un diagnostic de trouble psychotique et prenant une médication antipsychotique atypique, des approches intégrées impliquant une composante d’activité physique. 11 Ariane Béland 12-08-31 Objectifs spécifiques 1. Identifier les approches intégrées existantes qui incluent des séances d’activité physique et en analyser l’efficacité. 2. Proposer des méthodes pouvant favoriser la reprise des saines habitudes de vie et utilisant les technologiques mobiles. 12 Ariane Béland 12-08-31 Méthodologie Revue de la littérature et applications mobiles 13 Ariane Béland 12-08-31 Revue de la littérature ¤ Medline: [Schizophrenia OR Psychotic Disorders AND Integrated program OR Programme integre OR Multimodal program OR Multimodal intervention OR Combined Modality Threrapy] AND [Physical activity OR Exercise] ¤ Critères d’inclusion ¤ 2 modalités autres que la médication incluant activité physique ¤ Clientèle cible avec Dx schizophrénie + médication antipsychotique atypique ¤ Articles en français ou anglais ¤ Critère d’exclusion: publié avant 2000 14 Ariane Béland 12-08-31 Sélection des articles • 16 articles inclus • 16 programmes évalués • Principalement É-U, mais 1 au Québec 15 Ariane Béland 12-08-31 Applications mobiles ¤ Recommandations du projet RéadApps ¤ Logiciel iTunes ¤ 3 catégories ¤ Compteurs de calories (3 apps testées) ¤ Course et marche (5 apps testées) ¤ Entraînement physique complet (2 apps testées) 16 Ariane Béland 12-08-31 Évaluation des applications ¤ Essai par une étudiante en ergothérapie ¤ Comparaison des avantages et inconvénients ¤ Attention particulière à la facilité d’utilisation ¤ Consultation de 10 personnes utilisatrices de services 17 Ariane Béland 12-08-31 Résultats Articles scientifiques et applications mobiles 18 Ariane Béland 12-08-31 Articles scientifiques ¤ Présentés sous forme de tableau ¤ Description selon: ¤ Approche ¤ Référence ¤ Devis ¤ Participants ¤ Caractéristiques ¤ Résultats principaux ¤ Description détaillée de chaque article en annexe 19 Ariane Béland 12-08-31 Programme mieux-être – Dr. Shriqui ¤ Intervention de groupe ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 3 rencontres psychoéducatives 3 rencontres nutritionnelles 2 films 3 ateliers culinaires 3 rencontres relaxation 6 séances d’exercice 5 rencontres motivationnelles 3 séances club de marche ¤ Résultats 3 mois ¤ Perte de poids 2,7kg ¤ Diminution IMC 1,1 ¤ Diminution tour de taille 5,2cm (Shriqui, 2011) 20 Ariane Béland 12-08-31 Principales observations ¤ Toute intervention a un impact positif sur le poids ¤ Psychoéducation ¤ Psychoéducation + Activité physique = Renversement du processus de prise de poids ¤ Intensité et durée peu importantes. **Constance** ¤ Intérêt et motivation ¤ Éducation à la nutrition et diètes prescrites efficaces ¤ Efficacité augmentée lorsque combinée à l’activité physique ¤ Programmes alimentaires (Weight Watchers, Spotlight Diet) à favoriser pour la clientèle (Ball, et al., 2001; Kalarchian, et al., 2005) 21 Ariane Béland 12-08-31 Principales observations ¤ Bonne observance de la clientèle ¤ Encadrement strict favorise l’observance et la perte de poids ¤ Peu désirable à long terme ¤ Transition vers l’autonomie ¤ Rupture du suivi peut être difficile ¤ Support externe de maintien, de motivation et d’autonomie ¤ Ententes avec centres sportifs ¤ Applications mobiles (Alvarez-Jimenez, et al., 2006) 22 Ariane Béland 12-08-31 Applications mobiles ¤ Présentées sous forme de tableau ¤ Catégories: ¤ Application ¤ Langue ¤ Coût ¤ Options ¤ Facilité d’utilisation ¤ Commentaires 23 Ariane Béland 12-08-31 Applications recommandées ¤ Compteurs de calories ¤ Calorie Counter & Diet Tracker by MyFitnessPal ¤ Course et marche ¤ Nike + GPS ¤ Entraînement physique complet ¤ Nike Training Club 24 Ariane Béland 12-08-31 Discussion Observations et recommandations 25 Ariane Béland 12-08-31 Principales recommandations 1. Transmission de l’information ¤ Informer les clients des effets secondaires de la médication et risques d’une prise de poids sur la santé 2. Débuter l’activité physique ¤ Dès le début du suivi ¤ Privilégier les activités structurées ¤ 150 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine ¤ Ou 75 minutes d’activité d’intensité soutenue par semaine (Falissard, et al., 2011) (Ryan, Frederick, Lepes, Rubio, & Sheldon, 1997 ( Organisation mondiale de la Santé, 2010) 26 Ariane Béland 12-08-31 Principales recommandations 3. Intervention alimentaire ¤ Une fois l’activité physique intégrée ¤ Favoriser les programmes alimentaires comme Weight Watchers ou Stoplight Diet ¤ Éducation sur l’achat d’aliments VS budget restreint 4. Choix des applications ¤ En partenariat avec le client ¤ Période d’essai de quelques semaines (Ball, et al., 2001; Kalarchian, et al., 2005) (Borras et al., 2007) 27 Ariane Béland 12-08-31 Principales recommandations 5. Suivi et maintien ¤ Rendez-vous périodiques ¤ Suivi du poids, IMC, tour de taille, bilans sanguins ¤ Permettent de détecter une reprise du poids ¤ Réintégrer un programme de suivi si nécessaire ¤ Prévention*** 28 Ariane Béland 12-08-31 Rôle de l’ergothérapeute Selon les compétences de l’ACE 29 Ariane Béland 12-08-31 Expert ¤ Cibler les forces et faiblesses du client ¤ Capacités physiques et cognitives pour le choix d’activité et type de suivi nutritionnel ¤ Analyse de l’activité physique (Association canadienne des ergothérapeutes, 2007). 30 Ariane Béland 12-08-31 Collaborateur ¤ Travail interdisciplinaire pour une approche intégrée ¤ Kinésiologue ¤ Nutritionniste ¤ Médecin ¤ Infirmière ¤ Référence aux organismes communautaires ¤ Paniers de produits frais (Association canadienne des ergothérapeutes, 2007). 31 Ariane Béland 12-08-31 Agent de changement ¤ Établir des relations avec les centres sportifs ¤ Lien avec le gouvernement pour indemnisation des appareils (Association canadienne des ergothérapeutes, 2007). 32 Ariane Béland 12-08-31 Autres compétences ¤ Modifier l’horaire occupationnel pour permettre l’intégration des nouvelles activités ¤ Entretien motivationnel 33 Ariane Béland 12-08-31 Limites de l’étude ¤ Revue de la littérature ¤ Mots-clés n’ont pas ciblé tous les articles pertinents ¤ Applications mobiles explorées brièvement ¤ Évaluation par un seul évaluateur ¤ Subjectivité ¤ Mises à jour rapides des applications ¤ Nouvelles applications tous les jours 34 Ariane Béland 12-08-31 Conclusion 35 Ariane Béland 12-08-31 Conclusion ¤ Clientèle plus à risque de syndrome métabolique et MCV ¤ Peu d’approches font une prise en charge globale ¤ Interventions actuelles gèrent les conséquences, et font peu de prévention ¤ La combinaison des domaines d’intervention est efficace pour contrer la perte de poids ¤ La transition du suivi par un intervenant à un suivi autonome par des applications mobiles est à favoriser ¤ Applications peuvent augmenter les opportunités de maintien des saines habitudes de vie à domicile 36 Ariane Béland 12-08-31 Remerciements ¤ Catherine Briand ¤ Karine Charbonneau, Mélissa Lalande et les participants du projet RéadApps ¤ Les utilisateurs de service de la clinique JAP du CHUM Notre-Dame et de l’Hôpital Louis-H.-Lafontaine qui m’ont inspiré ce projet 37 Ariane Béland 12-08-31 Références ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ Alvarez-Jimenez, M., Gonzalez-Blanch, C., Vazquez-Barquero, J. 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