Allaitement - Cabinet de Sages

Allaitement
Barbara DE MAESTRI 2015
Sommaire
• Allaitement maternel
– Avantages / inconvénients
– Les débuts
– Les accessoires
– Les complications
– Le sevrage
• Allaitement artificiel
– Quel lait ?
– Quel biberon ?
– Quelles quantités ?
Allaitement Maternel (AM)
• Environ 60% des femmes allaitent à la sortie
de la maternité, médiane à 10 semaines
• Le lait maternel est adapté aux besoins de
l’enfant jusqu’à 6 mois (durée préconisée par
l’OMS : 2 ans)
• Très peu de médicaments contre-indiquent de
façon formelle l’allaitement maternel
-> CF www.lecrat.org
L’allaitement maternel : avantages
Côté bébé
• Plan immunologique :
– Si l’AM > 3 mois : moins d’infections (digestives,
ORL, pulmonaires)
– Réduction du risque allergique et asthmatique
• Bénéfice cognitif modeste (3 à 4 points de QI)
et … multifactoriel
• Enfance, adolescence : prévention de l’obésité
• Adultes : meilleures tension artérielle et
meilleur taux de cholestérol, moins de diabète
L’allaitement maternel : avantages
Côté maman
• Meilleure rétraction utérine (ocytocine)
• Moins de baby-blues (prolactine)
• Diminution de l’incidence du cancer du sein et
de l’ovaire
• Suppression de l’augmentation du risque
d’ostéoporose liée à la ménopause
• Perte de poids plus rapide les 6 premiers mois
L’allaitement maternel : inconvénients
• …..
Les débuts
• Allaitement maternel = système de l’offre et de la
demande
• « Premier lait » = colostrum
• La montée de lait s’effectue vers le 3ème jour
• Comment savoir si le bébé prend bien le sein ?
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Bébé bien positionné
Tétée non douloureuse et efficace
Urines à chaque change
Ne pas se fier à la perte de poids des premiers jours
Les signes d’un allaitement efficace
Succion nutritive
Amples et régulières
Selles
Urines
• Jaunes et granuleuses
• +/- fréquentes
5 à 6 couches mouillées/24h
Prise pondérale
• Reprise du poids de naissance à J10
• + 20g/jour en moyenne
Les accessoires
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Soutien-gorge d’allaitement
Coussinets d’allaitement
Coussin d’allaitement
Bout de sein
Coques
Tire-lait
Les difficultés
• La fatigue …
• Les crevasses
– Veillez au bon positionnement du bébé
– Crème miracle : le lait maternel !
– Guérissent généralement spontanément après la
montée de lait
– Sinon : utilisation de ‘bout de sein’
Les difficultés
• La montée de lait
– But : vider les seins !
– Tétée à la demande, massage, eau chaude puis
eau froide, +/- tire-lait
– L’utilisation d’antalgiques est possible
– La montée de lait passe en 36h !
• Mastite : attention à toute rougeur persistance audelà de 24h, surtout si température associée ; ne pas
hésiter à consulter un médecin ou une sage-femme
Le sevrage
• Diminuer progressivement le nombre de tétées
quotidienne
• Remplacer une tétée par un biberon tous les 3-4 jours
• Exemple :
Matin
Midi
Soir
1ère semaine
2ème semaine
Allaitement artificiel
• Il n’est plus nécessaire de stériliser les
biberons, sauf avant leur première utilisation
(15-20mn dans l’eau bouillante)
Allaitement artificiel
• Quel lait … ?
Lait classique 1er âge (ou lait pour nourrisson) jusqu’à 6 mois
Allaitement artificiel
• Quel biberon ?
En verre, en plastique, le choix est vaste mais il
n’est pas nécessaire d’en disposer beaucoup.
Allaitement artificiel
• Quelles quantités ?
- Multiple de 30 :
30mL / 60mL / 90 mL / 120 mL etc …
- En moyenne 6*90mL à la fin de la première
semaine de vie pour un bébé né à terme
- 6*120mL ou 150mL à la fin du premier mois
- 5 * 150mL ou 180mL vers 3 mois
Allaitement artificiel
• Diversification alimentaire à partir de 4 mois
Sites internet de référence
• Le Centre des agents Tératogènes :
www.lecrat.org
• Le Réseau pour l’allaitement
www.lalecheleague.fr
Bibliographie
• Turck D., Comité de nutrition de la Société
française de pédiatrie. Archive de pédiatrie 12
(2005) S145-S165
• Rigourd V., Aubry S., Tasseau A.,
Gobalakichenane P., Kieffer F., Assaf Z., Nicloux
M, Magny J.-F. Allaitement maternel :
bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa
mère. EMC, Pédiatrie, 4-002-H-05, 2011