Apport de la phyto-aromathérapie dans le traitement
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Apport de la phyto-aromathérapie dans le traitement
Année 2014 Formation Hippocratus Apport de la phyto-aromathérapie dans le traitement de l’insuffisance veineuse LINSOLAS Juliette, Pharmacien 1 TABLE DES MATIERES Introduction………………………………………………………………… 3 1- L’insuffisance veineuse……………………………………………. 4 1-1 Définition……………………………………………………… 4 1-2 Symptômes…………………………………………………… 5 1-3 Facteurs de risque ………………………………………….. 6 1-4 Prévention et traitement…………………………………….. 6 2- Phytothérapie et aromathérapie utilisées dans l’insuffisance veineuse…………………………………………………………….. 8 2-1 Les plantes…………………………………………………….. 8 2-1-1 Plantes phlebotoniques……………………………… 8 2-1-2 Plantes anticoagulantes……………………………... 13 2-2 Les huiles essentielles………………………………………… 14 3- Quelques formulations…………………………………………….. 17 3-1 Formulations en phytothérapie………………………………. 17 3-1-1 Formes solides……………………………………….. 17 3-1-2 Solutés………………………………………………… 18 3-1-3 Tisanes………………………………………………… 19 3-1-4 Voie externe…………………………………………... 20 3-2 Formulations en aromathérapie……………………………… 21 Conclusion…………………………………………………………………. 23 Bibliographie……………………………………………………………….. 24 2 INTRODUCTION Avec 10 à 20% de la population touchée, l’insuffisance veineuse est un réel problème de santé public. Certes des solutions existent, mais la diminution du taux de remboursement des veinotoniques en 2006 puis leur déremboursement en 20084 ont fait que certains patients ne se soignent plus. Pourtant l’insuffisance veineuse reste un des conseils les plus demandés au comptoir en pharmacie, avec une recrudescence l’été. Aujourd’hui, les patients se tournent de plus en plus vers des méthodes naturelles pour le traitement des petits maux quotidiens. Nous allons donc faire le point sur l’apport des plantes et des huiles essentielles dans le traitement de l’insuffisance veineuse. 3 1- L’insuffisance veineuse 1-1- Définition Les troubles circulatoires concernent environ 20 millions de Français. Les femmes sont plus touchées que les hommes. L’âge augmente également le risque d’insuffisance veineuse. Elle concerne 10% des femmes de moins de 20 ans et 70% des femmes de plus de 80 ans. Voyons comment cela fonctionne : Le sang pour revenir au cœur depuis les pieds, doit parcourir environ un mètre cinquante. Chaque fois que nous posons le pied par terre, la pression exercée sur la plante des pieds chasse le sang vers le haut du corps, et la contraction des muscles des jambes masse les parois des veines. 4 A l’intérieur des veines, des petites valvules anti-reflux s’ouvrent pour laisser passer le sang du bas vers le haut et se ferment pour l’empêcher de redescendre sous l’effet de la gravité (ou pesanteur). C’est la perte d’élasticité et de tonicité des parois veineuses qui entraîne l’insuffisance veineuse. La paroi veineuse tend à devenir perméable et à laisser passer les liquides organiques entraînant ainsi un œdème. Les valvules ne remplissant plus leur rôle, le sang, encombré de toxines alimentaires et de gaz carbonique, s’accumule dans les veines en provoquant une dilatation plus ou moins importante pouvant aller jusqu’à l’apparition de varice. 1-2- Symptômes Les symptômes les plus fréquents sont : - les sensations de jambes lourdes et de paresthésies (picotements et fourmillements) - les œdèmes et l’augmentation du volume des chevilles - les crampes musculaires - des troubles cutanés et une altération de la microcirculation - l’apparition d’ulcères veineux difficiles à cicatriser Mais parfois les maladies veineuses ne sont signalées par aucun symptôme. 5 1-3- Facteurs de risque Plusieurs facteurs favorisent l’apparition d’une maladie veineuse : - des antécédents familiaux, - le sexe féminin, - l’âge - une station debout prolongée, - la sédentarité - le piétinement - les voyages prolongés - une surcharge pondérale - la grossesse (bouleversements hormonaux et congestion des veines pelviennes) - les hormones sexuelles, la contraception orale et l’hormonothérapie de substitution lors de la ménopause, - la chaleur, - certains sports (hand ball, tennis, squash, football) et le sport pratiqué de façon intensive - le port de vêtements trop serrés et de talons hauts… 1-4- Prévention et traitement Outre les plantes et huiles essentielles que nous verrons plus loin, il existe quelques moyens de prévention qui sont : - d’éviter les stations immobiles prolongées (debout ou assis) - de pratiquer un sport qui stimule la circulation veineuse (natation, marche, vélo…) et prendre l’escalier plutôt que l’ascenseur 6 - de dormir en ayant les jambes surélevées - d’éviter de porter des chaussures et des vêtements trop serrés - de porter des bas, des chaussettes ou des bandes de contention (action mécanique en exerçant une pression constante sur les muscles des jambes et le réseau veineux de manière à faciliter le retour veineux) - de ne pas exposer les jambes à une chaleur trop forte (épilation à la cire chaude, chauffage au sol, sauna…) - de surveiller un éventuel surpoids souvent responsable d’un mauvais retour veineux - bien s’alimenter : l’alimentation est le facteur prioritaire à considérer dans la prévention et le traitement de l’insuffisance veineuse. La qualité des parois veineuses en dépend. o manger des protéines ; la diversité des acides aminés sont garants de la structure du collagène entraînant aussi souplesse, élasticité, déformabilité o manger des fruits : surtout ceux qui renferment des flavonoïdes : baies, myrtilles, cassis, agrumes, raisin noir o boire du thé si possible vert, un verre de vin rouge à chaque repas (sauf femmes enceintes) o légumes divers : ail, curcuma, gingembre, fines herbes o manger des aliments riches en acides gras essentiels Oméga 3 (poissons gras, huile d’olive, colza, oléagineux : noix, noisette, amande. Ils sont anti-inflammatoires et permettent une meilleure fluidité des membranes cellulaires) 7 o éviter les épices irritantes (poivre, harissa, paprika, moutarde) qui dilatent les veines . 2- Phytothérapie et aromathérapie utilisées dans l’insuffisance veineuse 2-1 Les plantes 2-1-1 Plantes phlébotoniques • CASSIS, Ribes nigrum, Grossulariaceae - Parties utilisées : feuille (récoltée en Juin), bourgeon (récolté au début du printemps), fruit (récolté à maturité) - Principes actifs : o Feuilles et bourgeons : flavonoides (rutinosides de myrcétol et de quercétol), coumarines, acide ascorbique, anthocyanes (traces), glucosides kaempférol, acides d'isoquercétol, aminés d'isorhamnétol (proline, arginine), de huile essentielle (terpènes et sesquiterpènes). o Fruit : pectine, acides organiques (acide citrique, acide malique, acide glycolique ...), acide ascorbique, polyphénols, 8 flavonoides (à l'état libre et sous forme d'hétérosides), myrcétol, quercétol, kaempférol, huile essentielle. Ce sont les fruits qui sont utilisés dans le traitement des troubles circulatoires d'origine veineuse et surtout capillaire (fragilité capillaire). • FICAIRE, Ficaria ranuncoloides, Ranunculaceae - Partie utilisée : tubercule charnu en forme de massue - Principes actifs : saponosides (heteroside de l'hederagenine), protoanemonine, acide oleanolique. L’action première est anti-hémorroïdaire. • FRAGON, Ruscus aculeatus, Liliaceae 9 - Partie utilisée : rhizome - Principes actifs : flavonoïdes (rutoside), saponosides à génines stéroïdiques (ruscogénine, néoruscogénine), acides-alcools (acides glycolique, acide glycérique), sels de potassium. Les extraits hydro-alcooliques de racines de Fragon ont un effet veinotonique par les saponosides stéroïdiques (ruscogénine) qui exercent une action vasoconstrictrice. Les flavonoïdes et notamment la rutoside ont une activité vitaminique P. • HAMAMELIS, Hamamelis virginiana, Hamamelidaceae - Partie utilisée : feuille - Principes actifs : glucosides flavoniques (kaempferol et quercetol), tanins galliques, tanins catechiques, flavane, choline, huile essentielle. L'Hamamélis exerce une action à la fois vitaminique P due à l'activité synergique des tanins condensés et des flavonoïdes et une activité vasoconstrictrice grâce aux tanins. 10 • MARRONNIER D’INDE, Aesculus hippocastanum, Hippocastanacaea - Parties utilisées : écorce, graine - Principes actifs : o Ecorce : tanin catechique et derives coumariniques, aesculoside et fraxoside o Graine : tegument (d-catechol polymerisation donne des saponosides triterpeniques qui tanins par oxydation catechiques), (aescine), et huile, flavonoides (heterosides du quercetol et du kampferol), bases puriques (adenine, adenoside) La graine de Marronnier d'Inde contient divers composants agissant en synergie dans les troubles circulatoires (action veinotonique (aescine, flavonoïdes, procyanidols), vasoconstriction (aescine), anti-inflammatoire (aescine)). 11 • VIGNE ROUGE, Vitis vinifera, Vitaceae - Partie utilisée : feuille - Principes actifs : acides phénols (acide caféique, gallique, acide protocatéchique), tanins galliques, ellagiques, catéchiques, flavonoides (flavones (luteolol), flavonols (quercetol, kaempferol), hétérosides (isoquercitroside, rutoside, oligomères procyanidoliques)), anthocyanosides (glucides de cyanidol, de malvidol, de paeonidol). Grâce à ses polyphénols, la Vigne rouge exerce une action veinotrope agissant à plusieurs niveaux : diminution de la perméabilité capillaire, inhibition de l'élastase, action vitaminique P, effet hypotenseur. • CYPRES, Cupressus sempervirens, Cupressaceae 12 - Parties utilisées : galbule (inflorescence femelle), huile essentielle de rameau feuillé (toxique) - Principes actifs : tanin catéchique o Huile Essentielle : monoterpènes (alpha pinène, delta 3 carène, sabinène), sesquiterpènes (delta cardinène, alpha cédrène), sesquiterpénols (cédrol, cadinol). La galbule, improprement appelée noix de Cyprès, est utilisée dans les affections circulatoires où elle exerce à la fois une action veinotonique, anti-élastasique et angioprotectrice. • Nous citerons également la MYRTILLE qui possède des propriétés vitaminiques P par ses anthocyanosides et la TORMENTILLE dont la racine possède une action veinotonique par ses procyanidols. 2-1-2 Plantes anticoagulantes Elles éviteront certaines complications comme les phlébites. • MELILOT, Melilotus officinalis, Fabaceae - Partie utilisée : sommité fleurie 13 - Principes actifs : flavonoïdes, mélilotoside hydrolysable en coumarine et glucose au cours du séchage de la drogue, coumarine libre. Dans les troubles circulatoires, les formes galéniques utilisant les plantes fraîches plus riches en mélilotoside s'hydrolysant en coumarine, il augmente le débit veineux, diminue la perméabilité capillaire et exerce une action lymphagogue. Le mélilot possède aussi une activité sédative. Attention : certaines spécialités (les AVK et les dérivés de l'héparine) sont contre-indiquées avec la prise de Mélilot. • En gemmothérapie, les bourgeons de CORNOUILLER SANGUIN exercent une action anticoagulante. 2-2 Les huiles essentielles • CYPRES, Cupressus sempervirens, Cupressaceae - Parties utilisées : rameaux et cônes - Principes actifs : monoterpènes (alpha-pinène, delta-3-carène, sabinène, myrcène), sesquiterpènes (alpha-cédrène, deltacadinène), sesuiterpénols (cédrol, cadinol) 14 - Propriétés : anti-inflammatoire des veines et vaisseaux lymphatiques, cicatrisante - Utilisations : varices, hémorroïdes, ulcères variqueux, oedèmes des membres inférieurs. • LENTISQUE PISTACHIER, Pistacia lentiscus, Anacardiaceae - Partie utilisée : rameau feuillé - Principes actifs : sesquiterpènes (cadinène, phellandrène, transcaryophyllène, germacrène D), monoterpènes (alpha-pinène, béta-myrcène, terpinène) - Propriétés : décongestionnante veineuse et lymphatique, anticellulite - Utilisations : congestion veineuse, varices, sensation de jambes lourdes, hémorroïdes. 15 • TANAISIE, Tanacetum annuum, Asteraceae - Partie utilisée : feuille - Principes actifs : cétone (thuyone), chamazulène - Propriétés : anti-inflammatoire, phlébotonique - Utilisations : varices, phlébites, insuffisances veineuses. • CITRON, Citrus limonum, Rutaceae - Partie utilisée : zeste - Principes actifs : carbures monoterpéniques (limonène, bétapinène, gama-terpène), aldéhyde monoterpénique, geranial, neral, citronellal, aldehydes aliphatiques (nonal, octanal...) - Propriétés : vitamine-P mimétique et fluidifiante sanguine - Utilisations : couperose, phlébite, hémorroïdes, stases veineuses, anticoagulante. 16 • GIROFLE, Syzygium aromaticus, Myrtaceae - Partie utilisée : bouton floral desséché - Principes actifs : eugénol, béta-caryophyllène, composés terpéniques, aliphatiques, aromatiques, hétérocycliques - Propriétés : anti-agrégant plaquettaire par l'eugénol 3- Quelques formulations 3-1 Formulations en phytothérapie 3-1-1 Formes solides • Mélange d’extraits secs : Mélilot 0,020g Hamamélis 0,060g Vigne rouge 0,100g Marron d’Inde 0,200g pour une gélule 2 gélules trois fois par jour avant les repas. 17 • Mélanges mixtes (extraits secs ES + poudres micronisées PM) Ficaire PM 0,050g Chêne PM 0,070g Lotier ES 0,08g Fragon ES 0,150g pour une gélule 2 gélules trois fois par jour avant les repas. Chêne PM ââ 0,150g pour une gélule Cyprès ES 2 gélules trois fois par jour avant les repas. 3-1-2 Solutés • Mélange gemmothérapique Aesculus hippocastanum BMG 1D Cornus sanguinea BMG 1D ââ QSP 125 mL Vitis vinifera BMG 1D 60 à 100 gouttes diluées deux fois par jour. • Mélange de suspensions de plantes fraîches (SPF) SPF de Fucus 10mL SPF de Mélilot 10mL SPF de Marron d’Inde QSP 90mL Une mesure diluée deux fois par jour. 18 3-1-3 Tisanes • Infusés simples Cassis (feuilles) à 5% Noisetier (feuilles) à 4% 3 à 6 tasses par jour. • Décoctés simples Gratteron (plante coupée) à 5% Cyprès (galbules) à 3% 3 à 6 tasses par jour. • Infusé composé à 5% Anis vert (semences) 20g Hamamélis (feuilles) 20g Vigne rouge (feuilles) 60g 3 à 6 tasses par jour. • Décocté composé à 8% Aspérule odorante (plante coupée) 10g Noyer (feuilles) 10g Fragon (racine) 20g Marron d’Inde 50g 3 à 6 tasses par jour. 19 3-1-4 Voie externe • Bain Décocté de Cyprès à 6% : 1 litre dans un bain chaud. • Lotion Décocté de Pin ou Sapin (aiguilles) à 50% : 2 fois par jour sur les jambes. • Gels d’un mélange d’extraits hydroglycoliques (H/G) Extrait H/G d’Hamamélis 15g Extrait H/G de Fragon 15g Extrait H/G de Vigne rouge 15g Gel neutre 50g 2 massages par jour. Extrait H/G de Calendula 5g Extrait H/G de Bardane 10g Extrait H/G d’Harpagophytum 30g Gel neutre 50g 2 massages par jour. 20 3-2 Formulations en aromathérapie • Drainages circulatoires Huile essentielle (HE) de Citron (zeste) 3g HE de Lavande vraie (plante fleurie) 1,5g HE de Matricaire (fleurs) 0,5g HE de Girofle (clou) 0,5g Alcool à 90° QSP 30mL 10 gouttes dans un grand verre d’eau tiède avant les repas du midi et du soir, une semaine sur deux. • Circulation veineuse HE de Citron (zestes) 3g HE d’Oranger bigaradier (zestes) 2g HE de Cyprès (rameaux et cônes) 1g Alcool à 90° QSP 30mL 10 gouttes dans un grand verre d’eau tiède avant les repas du midi et du soir. • Soluté alcoolique composé HE d’Origan 0,5g HE de Mélisse 0,5g HE de Citron 2g Alcool à 90° 30mL Vitis vinifera BMG 1D QSP 125mL 60 à 100 gouttes diluées, deux fois par jour. 21 • Lotion à visée circulatoire veineuse HE de Lavande vraie 3g HE de Cyprès 2g HE de Menthe poivrée 2g Teinture mère (TM) de Mélilot 15mL TM de Vigne rouge 15mL Sorbus domestica BMG 1D 125mL Eau QSP 250mL En applications locales, pur, en massant du bas vers le haut de la jambe. • Troubles circulatoires veineux : application locale HE de Menthe poivrée (plante entière) 1g HE de Lavande aspic (plante fleurie) 1g HE de Pistachier lentisque 1g HE d’Eucalyptus citronné (feuilles) 1g HE de Cyprès (rameaux et cônes) 1g Glycérides semi-synthétiques QSP 100g de crème hydrolipidique Deux applications par jour. 22 CONCLUSION Nous avons vu au travers de ce mémoire, que beaucoup de méthodes naturelles existent pour soigner l’insuffisance veineuse. Il faut toutefois être prudent concernant les posologies et les intéractions médicamenteuses (notamment avec les anticoagulants). Il ne faut pas hésiter à sensibiliser les patients à cette médecine naturelle car elle s’est révélée vraiment efficace. 23 BIBLIOGRAPHIE http://www.hippocratus.com/formation/general.asp http://www.eurekasante.fr/maladies/coeur-circulation-veines/jambeslourdes.html?pb=phytotherapie-plantes http://www.plante-sante.net/automedicationconseil/conseils_fiche.php?title=Insuffisance%20veineuse&id=207&Mod eConseil=5 http://www.bio-et-nutrition.com/jambes-lourdes-et-phytotherapie/ http://www.drees.sante.gouv.fr/impacts-de-la-diminution-du-taux-deremboursement-des-veinotoniques-sur-les-prescriptions-desgeneralistes,5490.html http://www.celtipharm.com/tabid/124/itemid/7100/LINSUFFISANCEVEINEUSE.aspx Les plantes en Pharmacie, Propriétés et utilisation, Jean-Philippe Zahalka, Editions du Dauphin 2005 24