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B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie HIPPOCRATUS Mémoire de PHYTOTHERAPIE Année 2011/2012 Chute des cheveux et phytothérapie Présenté par : Bénédicte GUELFI-LEGOUT 1 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie TABLE DES MATIERES 1 INTRODUCTION.................................................................................................................. 4 2 QUELQUES CHIFFRES ......................................................................................................... 4 2.1 NOMBRE DE CHEVEUX............................................................................................................. 4 2.2 DENSITE CAPILLAIRE................................................................................................................ 4 2.3 NOMBRE DE FOLLICULES PILEUX ................................................................................................ 4 2.4 POUSSE DU CHEVEU ............................................................................................................... 4 2.5 SURFACES............................................................................................................................. 4 2.6 CYCLES PILAIRES..................................................................................................................... 5 2.7 ESPERANCE DE VIE D'UN CHEVEU ............................................................................................... 5 2.8 CHUTE DE CHEVEUX NORMALE .................................................................................................. 5 3 COMPOSITION DU CHEVEU ............................................................................................... 5 3.1 LA RACINE ............................................................................................................................ 5 Papille dermique ................................................................................................................ 6 Matrice ............................................................................................................................... 7 Mélanocytes ....................................................................................................................... 7 Glandes sébacées ............................................................................................................... 9 3.2 LA TIGE OU FIBRE CAPILLAIRE .................................................................................................... 9 La moelle ............................................................................................................................ 9 Le cortex ............................................................................................................................. 9 La cuticule ......................................................................................................................... 11 4 PROPRIETES DU CHEVEU ................................................................................................. 11 4.1 PERMEABILITE ............................................................................................................... 11 4.2 COLORATION ................................................................................................................ 11 4.3 ELASTICITE ................................................................................................................... 11 4.4 PERENNITE ................................................................................................................... 11 4.5 PLASTICITE ................................................................................................................... 11 4.6 ELECTRICITE .................................................................................................................. 12 4.7 RESISTANCE .................................................................................................................. 12 4.8 BRILLANCE ................................................................................................................... 12 4.9 SENSIBILITE .................................................................................................................. 12 Les hormones sexuelles .................................................................................................... 12 Les facteurs psychologiques ............................................................................................. 12 Les apports alimentaires .................................................................................................. 12 La prise de médicaments .................................................................................................. 12 La génétique ..................................................................................................................... 12 L'ethnie ............................................................................................................................. 13 Les agressions extérieures et endogènes ......................................................................... 13 5 LA CHUTE DES CHEVEUX ....................................................................................... 13 5.1 LA CHUTE AIGUE ............................................................................................................ 14 Les facteurs médicamenteux ............................................................................................ 14 Les facteurs psychologiques ............................................................................................. 14 5.2 LA CHUTE DIFFUSE CHRONIQUE ......................................................................................... 14 2 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Les facteurs psychologiques ............................................................................................. 14 L'alopécie androgénétique ............................................................................................... 14 Autres causes hormonales................................................................................................ 15 Causes carentielles: fer, mg, ca, vit D, zinc ....................................................................... 15 Fer................................................................................................................................. 15 Vitamine D ................................................................................................................... 15 Les facteurs favorisants ou aggravants............................................................................ 15 5.3 PELADES OU PLAQUES SANS CHEVEU. ........................................................................ 16 Pelade ............................................................................................................................... 16 Pseudo-pelades................................................................................................................. 16 6 TRAITEMENT CLASSIQUE ................................................................................................. 16 6.1 CHEZ LA FEMME ........................................................................................................ 16 Eviter les mauvais traitements des cheveux..................................................................... 16 Traitement de la séborrhée ............................................................................................. 16 Inhibiteur de la 5 alpha-réductase ................................................................................... 17 Choix du contraceptif oral ................................................................................................ 17 Nutriments et vitamines ................................................................................................... 17 6.2 CHEZ L’HOMME : ....................................................................................................... 17 Inhibiteur de la 5 alpha-réductase ................................................................................... 17 Par voie locale: Minoxidil. ........................................................................................... 17 Par voie orale: Propécia (finastéride) ........................................................................... 17 La spironolactone ............................................................................................................. 17 7 TRAITEMENT PAR LA PHYTOTHERAPIE ........................................................................... 18 7.1 PROPRIETES .................................................................................................................. 18 7.2 APPLICATIONS : VOIE ORALE ............................................................................................ 22 Plantes riches en matières minérales ............................................................................... 22 Plantes de drainage cutané .............................................................................................. 22 Exemples ........................................................................................................................... 22 7.3 APPLICATIONS : VOIE LOCALE ........................................................................................... 23 Lotion ................................................................................................................................ 23 Huiles essentielles ............................................................................................................. 23 8 ROLE DE L'ALIMENTATION .............................................................................................. 24 8.1 8.2 8.3 9 ALIMENTATION VARIEE ................................................................................................... 24 ALIMENTATION PEU INDUSTRIELLE..................................................................................... 25 CHOIX DES ALIMENTS ...................................................................................................... 26 CAS CLINIQUE ................................................................................................................... 27 9.1 9.2 10 CONSEILS .................................................................................................................. 27 EVOLUTION .................................................................................................................. 27 CONCLUSION ............................................................................................................... 27 11 BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................ 29 3 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 1 INTRODUCTION Au XIIème siècle, l'apothicaire Nicolas Lémery, dans son "Dictionnaire universel des drogues simples", définit la chevelure et les poils comme "une espèce de plantes qui croît sur la tête de l'homme et en d'autres endroits". La science du cheveu et du soin capillaire est récente puisqu'elle s'est développée dans la seconde moitié du XXème siècle. Mais encore actuellement, les traitements proposés en médecine allopathique ont peu évolué. Les cheveux seraient une rémanence du règne animal. Ils représenteraient une forme de protection de la boîte crânienne contre le froid et le soleil. 2 QUELQUES CHIFFRES 2.1 Nombre de cheveux - 100.000 à 150.000 cheveux, en moyenne, implantés seuls ou par groupe de 2 ou 3 - Leur nombre varie selon leur diamètre, leur couleur, l'origine ethnique, l'âge de la personne et la prédisposition génétique à les perdre ou non prématurément. 2.2 Densité capillaire - 200 à 300 cheveux/cm2 - Elle varie d'une personne à l'autre et d'une région du cuir chevelu à l'autre 2.3 Nombre de follicules pileux A la naissance, 100.000 follicules pilo-sébacés. Entre 20-30 ans: Entre 30-50 ans: 615 follicules pilo-sébacés / cm2 445 follicules pilo-sébacés / cm2 2.4 Pousse du cheveu - Environ 1cm/mois, jusqu'à 1,5 cm - 1,3 km si on additionne la longueur de pousse de chaque cheveu 2.5 Surfaces - Surface du cuir chevelu: 600-700 cm2 - Surface de la chevelure: 6 m2 pour une longueur de 20cm 4 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 2.6 Cycles pilaires Chaque cheveu vit sa vie: il pousse et tombe indépendamment de son voisin. 1) Phase anagène: 2) Phase catagène: 3) Phase télogène: phase de croissance pendant 2-3 ans (mais peut varier de quelques mois à 10 ans) 85% des cheveux phase de régression 2 semaines arrêt des divisions cellulaires (1-2% des cheveux) le follicule se rétracte vers la surface du cuir chevelu 3-4 mois 15% des cheveux repos et mort du cheveu qui est éliminé, puis repousse si follicule actif (le follicule redescend dans sa position initiale et va entrer dans une nouvelle phase anagène); si on passe sa main dans sa chevelure, on récolte quelques cheveux qui sont en phase télogène. Chacun apparaît programmé pour un certain nombre de cycles (20 à 40). 40 cycles = durée de vie de 90 ans. 20 cycles = durée de vie de 45 ans. 2.7 Espérance de vie d'un cheveu - 3 ans - Sachant que le cheveu pousse au maximum de 1.5 cm par mois, les chevelures de plus de 60 cm de long sont exceptionnelles. 2.8 Chute de cheveux normale 50-100 par jour 3 COMPOSITION DU CHEVEU Le cheveu est composé de deux parties principales: la racine et la tige. A l'inverse de l'arbre qui grandit "du haut", le cheveu se développe "par le bas", dans une invagination de l'épithélium épidermique, dans un follicule pileux qui s'enfonce dans le derme auquel il est rattaché par un muscle érecteur. 3.1 La racine La racine peut être appelée follicule pileux ou follicule pilo-sébacé. Elle est incluse dans le cuir chevelu sur une longueur de 4 mm. Elle forme une invagination de l'épithélium épidermique. 5 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Le follicule s'enfonce ainsi dans le derme auquel il est rattaché par un muscle érecteur ou horripilateur. La racine est à la fois un centre autonome de pousse et une petite usine de production de couleur. La composition de la racine est la suivante: - Bulbe pileux, partie profonde du follicule - Papille dermique - Matrice - Gaine épithéliale externe et gaine épithéliale interne - Mélanocytes - Glandes sébacées - Début de la tige pilaire Papille dermique La papille dermique est une masse ovoïde de cellules conjonctives à la base du follicule pileux. Elle est vascularisée. 6 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Matrice La matrice, au fond du follicule pileux, est constituée de cellules, les cellules mères du cheveu: ce sont les kératinocytes. Ceux-ci ont un taux de multiplication très élevé, probablement le plus élevé du corps humain. Ils se divisent en cellules filles, pendant toute la phase anagène du cycle de vie d'un cheveu. A peine formées, les cellules filles se dédoublent aussitôt, évincent les précédentes et les font mourir en les repoussant vers le haut. Puis elles meurent à leur tour pour laisser place aux suivantes. Cette reproduction de cellules s'opère en un temps record (entre 24 et 72 heures). Les kératinocytes synthétisent ainsi rapidement la kératine qui remonte le long du follicule pileux pour former en surface le cheveu. La kératine est une protéine fibreuse très résistante, faite de longues chaînes d'acides aminés, alignées dans le sens de l'axe vertical du cheveu et composées de multiples fibrilles torsadées. Dans la partie supérieure du follicule, les kératinocytes se différencient pour former les deux gaines épithéliales externe et interne. Mélanocytes Les mélanocytes, considérés comme usines à couleur, sont des cellules moins nombreuses: on compte un mélanocyte pour 30 kératinocytes. Elles synthétisent le pigment appelé mélanine et le transfère à la tige pilaire en croissance qui va ainsi pousser colorée. Lorsque les mélanocytes deviennent plus rares, les pigments ou grains de mélanine sont encore visible mais trop peu pour assurer une pigmentation complète de la tige; le cheveu devient gris à certains endroits. Le changement s'opère en un à deux cycles. Lorsque les mélanocytes disparaissent, la mélanine n'est plus produite et le cheveu devient blanc. 7 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 8 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Glandes sébacées Les glandes sébacées apparaissent comme des besaces bourrées de cellules volumineuses chargées de lipides. La rupture de ces cellules produit le sébum, substance grasse, mélange de triglycérides, cires et squalène, qui lubrifie le cuir chevelu. En sommeil avant la puberté, l'activité sébacée décline à partir de 60-65 ans car son activité est sous dépendance des hormones masculines, les androgènes, qui stimulent sa sécrétion. 3.2 La tige ou fibre capillaire La tige est la partie libre, apparente du cheveu. Elle se présente sous forme d'un long cylindre de cellules kératinisées dont l'orientation et la structure biochimique assurent une remarquable résistance aux agressions. Elle est constituée de l'intérieur vers l'extérieur par: - la moelle ou canal médullaire - le cortex - la cuticule. La moelle La moelle est une colonne centrale, peu ou pas pigmentée, constituée d'un matériau protéinique enserrant des poches d'air. Elle n'a pas d'importance fonctionnelle réelle. Elle est beaucoup plus développée chez les animaux chez lesquels elle peut occuper plus de la moitié du diamètre du poil et jouer un rôle dans la thermorégulation de l'organisme grâce à ses capacités isolantes. Le cortex Il représente la majeure partie de la tige (90% du poids total). Chacune des cellules du cortex est constituée de macro-fibrilles. Celles-ci sont elles-mêmes composées de micro-fibrilles qui sont elles-mêmes formées par l'assemblage de protofibrilles. Chaque proto-fibrille est composée de deux fois deux chaines de kératine. La kératine est formée de longues chaines polypeptidiques disposées en hélice plus ou moins torsadées. La cohésion de cet ensemble est assurée par des molécules de soufre, formant comme des ponts disposés latéralement (ponts disulfures). Ces derniers confèrent aux chaînes leur rigidité et leur cohérence. L'ensemble forme les acides aminés soufrés. Dans la constitution de la kératine, ces acides particuliers sont au nombre de trois : méthionine, cystéine et cystine. 9 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie La cystine est un acide aminé dipeptide composé de deux acides aminés cystéine joints par un pont disulfure. L’alimentation apporte la méthionine (acide aminé indispensable) et la cystéine (acide aminé non indispensable). Véhiculés par le sang jusqu'à la racine du cheveu, les acides aminés requièrent un apport de zinc et de vitamine B6 pour être synthétisés. Nous en reparlerons. Cet ensemble donne au cheveu sa force et sa résistance. Il existe aussi d'autres types de liaisons. Fibrilles alignées en torsades et reliées par des ponts disulfures Si l'on veut changer la forme des cheveux, il faut rompre les liaisons chimiques de la chaine de kératine. Il y a des liaisons fortes et faibles. Quand on se mouille les cheveux, on rompt les liaisons les plus faibles: les liaisons hydrogène et salines. Lors d'un brushing, les liaisons se reforment différemment pour maintenir la forme du cheveu. Cette forme n'est pas durable. En revanche, les liaisons disulfures, les plus fortes, incitent les cheveux à reprendre leur forme initiale. Les liaisons disulfures relient entre elles les chaines de kératine et les fixent solidement; l'eau ne peut pas les rompre. Pour faire une permanente, il faut utiliser des bigoudis autour desquels on entoure les cheveux mouillés, un réducteur qui désolidarise les chaines de kératine entre elles et rompt les liaisons disulfures, et un oxydant qui ressoudent les chaines de kératine mais dans une nouvelle position; le cheveu garde alors sa nouvelle forme, "permanente". Dans le sens longitudinal, les cellules sont reliées entre elles par un ciment inter-cellulaire lipo-protéique. Les pigments de mélanine qui donnent aux cheveux leur couleur se situent dans les cellules du cortex. Le cortex qui subit des agressions peut éclater et se diviser, formant ainsi des fourches. 10 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie La cuticule La cuticule est l'enveloppe protectrice du cheveu, composée de cellules cornées non pigmentées, les écailles. Ce sont des cellules plates, disposées à la manière de tuiles d'un toit avec des recouvrements. Le bord libre d'une écaille est orienté vers la pointe du cheveu. Les écailles aussi sont reliées entre elles par un ciment intercellulaire de nature lipoprotéique. Les lipides de ce ciment sont des stérols, des acides gras et des céramides synthétisés au niveau du bulbe par les kératinocytes. 4 PROPRIETES DU CHEVEU 4.1 Perméabilité La kératine est sensible à l'humidité, comme une éponge et peut retenir jusqu'à 40% de son poids en eau. 4.2 Coloration Sous l'action d'un liquide alcalin colorant, les écailles de la cuticule se soulèvent pour laisser passer ce produit dans le cortex et modifier le pigment naturel du cheveu. 4.3 Elasticité Le cheveu peut être étiré de 20 à 30% s'il est sec et reprendre sa forme si on le relâche. 4.4 Pérennité La kératine est insensible à la décomposition et conserve des traces de toutes les substances que le sang a fournies aux kératinocytes lors de sa fabrication. 4.5 Plasticité Nous avons vu qu'un changement de forme est possible en rompant les ponts disulfures avec un produit chimique réducteur. 11 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 4.6 Electricité La kératine est un matériau isolant qui piège facilement l'électricité statique. Les cheveux seront d'autant plus électriques qu'ils manqueront de sébum, que leur cuticule sera endommagée et, qu'à l'extérieur, l'air sera sec. 4.7 Résistance L'organisation de la fibre capillaire, comparable à celle d'un câble, est responsable de l'incroyable solidité du cheveu. Un seul cheveu peut supporter jusqu'à 100g, et une chevelure entière pourrait porter un poids de 12 tonnes. Un couple de japonais s'est marié dans les airs, suspendus par les cheveux à un hélicoptère [11]. 4.8 Brillance C'est la capacité du cheveu à réfléchir la lumière. Sur une kératine en bonne santé, les écailles de la cuticule, bien soudées les unes aux autres par leurs céramides, présentent une façade parfaitement lisse et plate qui permet l'effet miroir. À l'inverse, si les écailles sont ouvertes et irrégulières, la rugosité de la surface rend les cheveux ternes. 4.9 Sensibilité La qualité de la kératine peut être influencée par les hormones sexuelles, les facteurs psychologiques, la qualité des apports alimentaires. La prise de médicaments peut interférer sur la croissance du cheveu. La génétique et l'origine ethnique jouent aussi un rôle car nous sommes programmés pour un nombre donné de cycles pilaires. Le cuir chevelu est aussi sensible aux éventuelles agressions extérieures ou endogènes. Les hormones sexuelles La principale hormone impliquée est la testostérone, active sous la forme de dihydrotestostérone. La femme en produit six fois moins par jour que l'homme. Les oestrogènes limitent l'expression des androgènes au niveau du follicule pileux. L’hyperandrogénie est ainsi fréquente chez la femme ménopausée. Les facteurs psychologiques Le stress peut modifier le diamètre, la résistance, la couleur et la durée de vie du cheveu. Les apports alimentaires L'alimentation doit apporter quotidiennement les composants indispensables à son développement : protéines soufrées (on les trouve principalement dans la viande et le poisson), zinc, fer, vitamines A et du groupe B, acides gras essentiels, vitamine E. La prise de médicaments Lorsqu'on administre des substances qui bloquent la division cellulaire, les cellules en croissance meurent par apoptose. La génétique L'hérédité joue un rôle important chez l'homme même si l'on n'a pas encore identifié un gène responsable. 12 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie L'ethnie Les asiatiques semblent moins touchés par l'alopécie. Les agressions extérieures et endogènes Un shampooing trop décapant stimule les glandes sébacées qui s'hypertrophient et graissent le cheveu, contre lequel on essaie d'agir en utilisant à nouveau un shampooing pas toujours adapté; il se produit alors un étouffement du follicule pilaire. A l'inverse, on peut observer un cuir chevelu trop sec, dont le manque chronique de sébum "craquelle" la peau, comme une terre qui manque d'eau. Il se manifeste par des pellicules sèches. C'est le cas, par exemple, des cuirs chevelus des cheveux africains ou métissés. Des pellicules, grasses ou sèches, peuvent aussi être provoquées par un organisme microscopique, le pityriasis. Ce champignon, présent sur tous les cuirs chevelus, reste généralement inactif. Pourquoi se met-il à proliférer sur certaines têtes provoquant une dermite séborrhéique? Les chercheurs n'ont pas encore la réponse définitive. Certains parlent de prédisposition génétique et endocrinienne, d'autres de l'acidité du Ph du cuir chevelu. La dermite séborrhéique et le pityriasis versicolor sont dus à Malassezia, levure vivant sur la peau de l’homme depuis qu’il est nourrisson. Lorsque le champignon responsable se met à coloniser le cuir chevelu, tout l'écosystème local se détraque. Sous son impulsion, le trafic cellulaire s'accélère, de nouvelles cellules se forment trop vite (en quinze jours, voire huit); elles ne laissent plus le temps aux cellules mortes de se dissoudre imperceptiblement, les forçant à s'agglutiner les unes aux autres et à s'accumuler à la surface du cuir chevelu sous forme de squames. Le pityriasis se nourrit d'acides gras qu'il va tout naturellement chercher dans le sébum sécrété par les glandes sébacées et génère à son tour des acides dérivés qui irritent le cuir chevelu (d'où les démangeaisons). À ces irritations, le corps réagit en accélérant encore le processus cellulaire et la formation de pellicules, le cercle devenant infernal. 5 LA CHUTE DES CHEVEUX On parle d'alopécie lorsque le processus de vieillissement du cheveu est accéléré sous l'influence de paramètres génétiques, hormonaux, ethniques, psychologiques. Le rapport anagène/télogène évolue nettement en faveur des cheveux télogènes. La calvitie est l'absence totale de cheveux. 13 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 5.1 La chute aigue Elle frappe les cheveux anagènes qui meurent prématurément. La chute ne concerne souvent que 20% de la chevelure. Tout peut rentrer dans l'ordre en 4 à 6 mois. Les facteurs médicamenteux Antibiotiques, anticoagulants, excès de vitamine A, chimiothérapie, lithium, antidépresseurs, neuroleptiques, antiépileptiques, antialdostérone (diurétiques), antithyroïdiens de synthèse, dérivés de la cortisone. Les facteurs psychologiques Choc, perte, deuil, gros soucis, surmenage important, stress, accouchement difficile, intervention chirurgicale. 5.2 La chute diffuse chronique Plus de 100 cheveux par jour pendant plus de 3 mois Les facteurs psychologiques Ils peuvent être à l'origine d'une chute ou un facteur aggravant. Une augmentation du métabolisme au niveau de la racine des cheveux peut aussi se produire, donc accélération du cycle pilaire. L'alopécie androgénétique Elle associe deux causes: la cause génétique et une cause hormonale. L’alopécie androgénétique est liée à l'hyperactivité d'une enzyme, la 5α-réductase, qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Le taux trop élevé de DHT raccourcit la phase de croissance du cheveu et accélère le cycle de vie de certains cheveux. Cette accélération anormale impose aux follicules pileux et aux racines une cadence de production infernale, les obligeant à fabriquer des cheveux de plus en plus fins et courts. A terme, épuisés, les follicules se miniaturisent et finissent par ne produire qu'un fin duvet, puis plus rien du tout. En fin de processus, les follicules inactifs s'enfoncent dans le derme et la peau devient lisse. Les golfes temporaux et le sommet du crâne sont affectés principalement chez l'homme. Chez la femme, la chute commence par un élargissement de la raie médiane et les cheveux deviennent plus fins. Une chute de cheveux d'origine androgénétique peut se trouver renforcée par le stress qui augmente la sécrétion des androgènes. 14 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Autres causes hormonales - Hyper ou hypothyroïdie - Dysfonctionnement des parathyroïdes--> retentissement cortico-surrénalien - Diabète - Dérèglements au niveau de l'hypophyse Causes carentielles: fer, mg, ca, vit D, zinc D'une façon générale, régimes amaigrissants et anorexie mentale peuvent être cause de carence. Fer Selon les dermatologues, un taux de ferritinémie inférieur à 40 ngr/ ml peut entraîner une chute de cheveux. Un déficit en fer peut être observé après une grossesse et un allaitement. Un saignement chronique peut aussi provoquer une carence martiale. Un excès de zinc (à partir de 30 mg par jour) freinerait l'absorption de fer. Cette absorption est augmentée par la vitamine C et diminuée par l'absorption de thé. Vitamine D La vitamine D3 stimule la pousse des cheveux. Le récepteur de la vitamine D régule la pousse du cheveu chez l’homme comme chez la souris. L’absence de ce récepteur induit la calvitie. Le psoriasis (alopéciant) est amélioré par la vitamine D3 (et par le régime sans gluten). Dans la maladie coeliaque, on note une baisse de la vitamine D3. L’alopécie régresse à l’arrêt du gluten et puis réapparaît à sa reprise. Parfois, l'alopécie est l’unique élément diagnostic initial. Les facteurs favorisants ou aggravants Facteurs internes Facteurs externes - Certains contraceptifs oraux - Pellicules et dermite séborrhéique - Sudation excessive - Shampooings trop détergents/ Rinçages hâtifs - Infection, forte fièvre - Teintures, permanentes, défrisages - Déséquilibre hormonal - Brushings agressifs - Approche des règles - Abus de gels ou de laques - Règles abondantes - Casquettes ou chapeaux trop serrés - Inflammation intestinale - Casques de moto Problèmes digestive - L'hiver (alternance du froid et du chauffage central à l'intérieur) - Régime acidifiant d'assimilation alimentaire trop extérieur - L'automne ou printemps (peut-être aussi par baisse de la vitamine D3 ou de la production de mélatonine) 15 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Les facteurs favorisants sont très variables et se cumulent souvent les uns les autres. La dermite séborrhéique du cuir chevelu se caractérise par des plaques inflammatoires diffuses, recouvertes de squames-croûtes grasses, blanchâtres, adhérant à l’épiderme, parfois purulentes comme des boutons d'acné juvénile et provoquant souvent des démangeaisons. La couleur des zones touchées, plus rosée que rouge vif, est un des éléments qui permet de différencier une dermite séborrhéique d’un psoriasis du cuir chevelu. Normalement, les plaques et les squames sont aussi moins épaisses et persistantes que les plaques de psoriasis. Enfin, le débordement éventuel de la dermite séborrhéique sur différentes zones clés du visage, (lisière des cheveux, sourcils, contours du nez...) peut représenter un autre signe distinctif, par rapport au psoriasis. Ce dernier en effet, lorsqu'il est présent sur d'autres zones que le cuir chevelu, prolifère plutôt au niveau des jointures (coudes, genoux, chevilles…). 3% de la population serait touchée. Comme beaucoup d’affections de la peau, les causes de la dermite séborrhéique du cuir chevelu restent mal définies, même si les chercheurs s’accordent à reconnaître aujourd’hui que l'association de trois différents facteurs est indispensable à son apparition : 1) La levure du champignon Malassezia, 2) Une hyperséborrhée, 3) Une déficience Immunitaire envers la levure du Malassezia 5.3 Pelades ou plaques sans cheveu. Pelade Les orifices des follicules pileux existent. Les cheveux ou poils peuvent régénérer. Elle touche en particulier le cuir chevelu et la barbe, et est caractérisée par des plaques d'alopécie bien circonscrites, arrondies, centrifuges, d'évolution rapide et qui peuvent se rejoindre. Pseudo-pelades Les orifices des follicules pilaires ont disparu. 6 6.1 TRAITEMENT CLASSIQUE Chez la femme Eviter les mauvais traitements des cheveux Cf tableau ci-dessus. Utilisation d'un shampooing doux. Traitement de la séborrhée Exemples 16 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Shampooing Ducray KELUAL DS Pyrithione zinc 1%, ciclopiroxolamine 1,5%, kéluamid 1,5%. Etats pelliculaires récidivants, rougeurs, démangeaisons. 2x par semaine 6 semaines au moins. Shampooing à l'huile de cade (distillation sèche de grosses branches de Junipérus oxycedrus) (pellicules). Inhibiteur de la 5 alpha-réductase Il bloque ainsi la transformation périphérique de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Par voie locale: Minoxidil. Par voie orale: pilule contenant de l’acétate de cyprotérone. Choix du contraceptif oral Ou utilisation d'un progestatif non androgénique (désogestrel/éthinylestradiol par exemple). Nutriments et vitamines Fer Vitamine D Vitamines B 6.2 Chez l’homme : Inhibiteur de la 5 alpha-réductase Par voie locale: Minoxidil. Le Minoxidil à 5% est plus efficace que la forme à 2%. Par voie orale: Propécia (finastéride) 1 comprimé par jour pendant au minimum 6 mois. Le finastéride est un 4-azastéroïde qui inhibe la 5α -réductase humaine de type 2 (présente dans les follicules pileux du cuir chevelu) avec une sélectivité 100 fois supérieure à son activité sur la 5α -réductase humaine de type 1. Attention aux effets indésirables. La spironolactone La spirolnolactone est un diurétique doux possédant des effets anti-androgènes. Elle diminue hirsutisme et chute des cheveux. Une HTA aldostérone dépendante peut accompagner une alopécie androgénique. 17 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 7 7.1 TRAITEMENT PAR LA PHYTOTHERAPIE Propriétés Ortie Shampooing Hydrolat Poudre Anti-androgène Tonique du cuir x chevelu Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Apaisant Nourrissant Hydratant Actif sur la microcirculation Sébo-régulateur x Elimination des x cellules mortes et impuretés Anti-androgène Tonique du cuir chevelu, Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Nourrissant Actif sur la microcirculation Sébo-régulateur Elimination des cellules mortes Brillance Romarin Hydrolat a verbenone HE a verbenone Lavande Hydrolat HE Lavandula angustifolia Lavande aspic Sabal serrulata ou sauvage HE Lavandula spica x xxx x Serpolet HE x xxx x xxx x xxx xxx x x Camphre HE x x Thym à linalol, HE thym à géraniol, HE thym vulgaire CT thujanol Hydrolat x Sauge off. Hydrolat HE Sauge sclarée x x x x x x x 18 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Aloe vera gel Tonique du cuir chevelu Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Nourrissant Hydratant Actif sur la microcirculation Sébo-régulateur Elimination des cellules mortes et impuretés Brillance Tea-tree Melaleuca alternifolia Hydrolat, HE HE Palarosa HE Cade Juniperus oxycedrus x xxx x x x x x x x x x x Rhassoul Shampooing Tonique du cuir chevelu Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Nourrissant Hydratant Actif sur la microcirculatio n Sébo-régulateur Elimination des x cellules mortes et impuretés Brillance HE Géranium rosat Pelargonium asperum xxx HE Cedre Cedrus atlantica x xxx xxx x HV Neem margousier Azadirachta indica x x x x x x x 19 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie HV Ricin Tonique du cuir chevelu Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Nourrissant Hydratant Actif sur la microcirculation Sébo-régulateur Elimination des cellules mortes et impuretés HV Camelia HE Citron Citrus limonum HV Argan x x Ylang-ylang Cananga Odorata HE Hydrolat x x x x x Tonique du cuir chevelu Revitalisant Favorise la croissance Antibactérien Antifongique Parasiticide Cicatrisant Adoucissant Nourrissant Hydratant Actif sur la microcirculation Sébo-régulateur Elimination des cellules mortes et impuretés Contre-indications Capucine Tropaelum majus Infusion en rinçage x x x x x x HE Aniba rosaeodora Bois de rose x HE Pistacia lentiscus Lentisque pistachier x x x x x HE Tanaisie annuelle Tanacetum annuum HE Matricaria Camomille allemande x x x x x Grossesse Aucune Pathologie hormonodépendante 20 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Les HE de romarin, de lavande sauvage, de tea-tree, de géranium, sont contre-indiquées pendant les 3 premiers mois de la grossesse. On n’utilisera pas le bois de rose si on veut protéger les ressources naturelles en plantes. L'ortie piquante Urtica dioica L. Ortie piquante, Grande ortie Parties utilisées Feuille Racine Fruit Parties aériennes fleuries Riche en - Vitamines (A,B,C,E), Fer, Magnésium, Soufre, Phosphore, Potassium, Silice - Chlorophylle - Tanin - Nitrate de potassium, de calcium, acides-alcools, stérols, glucoprotéine Dépurative, drainante, anti-anémique, anti-inflammatoire, indiquée dans la chute des cheveux. Le Sabal serrulata Le Sabal serrulata ou palmier nain donne des fruits qui ont la forme d’une olive, qui sont de couleur rouge foncé et qui noircissent en séchant. La plante pousse généralement en Europe et aux États-Unis, surtout en Floride et en Caroline. Il appartient à la famille des Arécacées. Son nom latin est Serenoa repens. Il agit en inhibant la 5α-réductase donc il est utilisé en cosmétologie naturelle pour lutter contre l'alopécie androgénique. Serenoa repens est plus connu dans son usage dans l’hypertrophie bénigne de la prostate avec la spécialité Permixon [2]. 21 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie L’aloès (aloe vera barbadensis) synthétise une substance rare, l’acemannan, polysaccharide qui stimule le système immunitaire en activant les lymphocytes et les cellules NK. Il favorise l’hydratation et la régénération. Il réduit également le risque infectieux et accélère le processus de cicatrisation de la peau (par stimulation de la synthèse du collagène et de l’élastine). Le ginkgo biloba améliore l’irrigation tissulaire. La capucine a un principe actif qui est un glucoside : la glucotropacoline, qui après hydrolyse, forme des dérivés sulfurés à action antibiotiques comme le cresson alénois ; elle constitue ainsi un désinfectant dermique. 7.2 Applications : Voie orale Plantes riches en matières minérales La spiruline peut aussi être utilisée pour reminéraliser le patient. C’est une micro algue qui se développe de façon naturelle dans les eaux chaudes du globe. Elle est riche en minéraux (calcium, phosphore, magnésium, sodium, potassium, fer, zinc, manganèse) et en vitamines (A, B1, B2, B3, B5, B6, B7, B8, B9, B12, E) facilement assimilables. L'ortie piquante (cf. tableau page 18) Plantes de drainage cutané Grande bardane (Arctium lappa), Pensée sauvage (Viola tricolor), Salsepareille (Smilax aspera). Exemples [9] Préparation de P. Schauenberg [6] : Feuilles d’ortie 40g Feuilles de bouleau 20g Feuilles de noyer 20g Feuilles de sauge 20g Verser dans l’eau bouillante 1 cuillère à thé du mélange par tasse. 1 tasse 3 fois par jour. Arkogélules bardane (350 mg) gélules : 1-1-1 Arkogélules ortie (275 mg) gélules : 1-1-1 Arkogélules pensée sauvage (350 mg) gélules : 1-1-1 Elusanes bardane (200 mg) gélules : 1-0-1 Elusanes pensée sauvage (200 mg) gélules : 1-0-1 22 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 7.3 Applications : Voie locale Lotion Quelques marques de cosmétiques produisent des lotions garanties sans ingrédients synthétiques ou pétrochimiques, sans colorant, ni OGM, à appliquer avant le shampooing pendant 30 mn comme un masque, ou après le shampooing. Ces lotions contiennent pour les unes du sabal serrulata, pour d’autres du romarin, ou encore du ginkgo biloba. Une infusion de capucine peut aussi être utilisée. Huiles essentielles Les HE peuvent être ajoutées dans un shampooing doux ou dans un masque. Exemples : Préparation de C. Clergeaud contre l’alopécie: [10] HV Ricin: 150 ml HV Argan: 50 ml HE Cèdre: 30 gouttes HE Ylang-ylang: 30 gouttes Mélanger bien. Appliquer sur cheveux mouillés en décollant puis en massant le cuir chevelu. Envelopper d'une serviette chaude humide. Laisser agir 30 mn. Laver les cheveux avec un shampooing et rincer soigneusement. Préparation de D.Baudoux contre l’alopécie [3] : HE Rosmarinus officinalis CT verbénone (Romarin à verbénone) : 1 ml HE Aniba rosaeodora (Bois de rose) : 1 ml HE Cedrus atlantica (Bois de Cèdre Atlas) : 1 ml HE Citrus limomum (Citron) : 2 ml HE Pistacia lentiscus (Lentisque pistachier) : 0.5 ml HE Cananga odorata totum (Ylang-ylang complète) : 0.5 ml HV Argania spinosa (Argan) : 4 ml 3 à 5 gouttes du mélange dans une noix de shampooing tous les deux jours Plusieurs HE peuvent être utilisées (au choix) dans un shampooing pour stimuler la pousse: HE Rosmarinus officinalis CT verbénone (Romarin à verbénone) 2 gouttes HE Pelargonium rosae (ou asperum) (Géranium) 1 goutte HE Cedrus atlantica (Bois de Cèdre Atlas) 1 goutte HE Juniperus oxycedrus 1 goutte HE Salvia off. 1 goutte HE Cananga Odorata 1 goutte Plusieurs HE peuvent être utilisées (au choix) dans un shampooing en cas d’alopécie séborrhéique : 23 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie HE Rosmarinus officinalis CT verbénone (Romarin à verbénone) : 1 ml HE Lavandula burnatii (Lavandin super) 2 gouttes HE Melaleuca alternifolia (Tea-tree) 1 goutte HE Cymbopogon martini (Palmarosa) 1 goutte HE Pelargonium rosae (ou asperum) (Géranium) 1 goutte HE Cedrus atlantica (Bois de Cèdre Atlas) 1 goutte 8 ROLE DE L'ALIMENTATION Une nourriture saine, variée, équilibrée, peu industrielle est utile pour prévenir ou combler des carences qui menacent la nutrition des cheveux donc leur durée de vie. 8.1 Alimentation variée C'est une alimentation source de protéines, de fer, de soufre, de zinc et de vitamine B. Les protéines contiennent des acides aminés soufrés (méthionine, cystéine, homocystéine) qui sont nécessaires à la kératinisation (formation des cellules capillaires). La méthionine et l’homocystéine peuvent être convertis l’un en l’autre mais pas synthétisés de novo dans l’organisme humain. La viande est la source alimentaire principale de la méthionine. Le soufre est présent dans les ponts disulfures qui relient les chaînes de protéines dans la kératine. L'alimentation doit comporter du zinc car le zinc: - intervient dans la formation des ponts disulfures qui relient les chaînes de protéines dans la kératine; il protège les radicaux soufrés de la cystine, de la méthionine et de la taurine, 3 acides aminés indispensables à la synthèse des fibres de collagène et de kératine - intervient dans la synthèse des protéines - intervient dans la synthèse des acides gras essentiels qui nourrissent le follicule pileux - diminue la séborrhée, active la repousse des cheveux: en cas de chute des cheveux androgénétique, il aide à inhiber la 5-alpha-réductase, enzyme située au niveau du cuir chevelu et provoquant un excès de sébum et la chute des cheveux.) - intervient dans la coloration des cheveux - intervient dans la cicatrisation: il est nécessaire à la mobilisation de la vitamine A, qui aide à lubrifier le cheveu, à hydrater le cuir chevelu et à prévenir les desquamations (états pelliculaires) - participe aux défenses immunitaires Le cuivre des canalisations de distribution de l’eau et du stérilet peut provoquer une carence en zinc. Le fer ou de l’aspirine sont de puissants inhibiteur de l’absorption du zinc. L'alimentation doit comporter aussi du fer car il joue un rôle vital dans la nutrition et l'oxygénation des racines capillaires. En cas de carence ferrique, les cheveux ternissent, ils s'affinent progressivement et tombent. 24 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Le fer est mieux absorbé par les apports alimentaires directs que par les médicaments supplétifs. D'autre part, le fer contenu dans les légumes est 5 fois moins absorbé que celui contenu dans la viande. La vitamine C facilite le transport du fer. Un jus d’orange pris au cours du repas, multiplie par trois l’absorption du fer contenu dans les aliments ingérés. Fer et thé sont incompatibles car les tannins du thé inhibent l'absorption du fer. L'alimentation doit comporter des vitamines B2 (riboflavine) facteur de croissance. L'alimentation doit comporter des vitamines B3 (vitamine PP ou niacine ou acide nicotinique) car la vitamine B3 participe au transport de l'oxygène dans les cellules, via les globules rouges. Elle accroît la vascularisation des racines. Les fumeurs sont souvent carencés. L'alimentation doit comporter des vitamines B5 (acide panthoténique) car la vitamine B5 favorise la croissance du cheveu et prévient les troubles des phanères (poils, cheveux, ongles). Elle participe à la cicatrisation des plaies, des tissus. L'alimentation doit comporter des vitamines B6 (pyridoxine) indispensables à la synthèse de la cystine et à son incorporation dans la kératine. Elle intervient aussi dans la synthèse de l'hème L'alimentation doit comporter des vitamines B8 (vitamine H ou biotine) qui régularise la sécrétion de sébum et stimule la repousse du cheveu. L'alimentation doit comporter des vitamines D3 qui stimule la pousse des cheveux. Après la ménopause, un apport quotidien suffisant en calcium, vitamine E et sélénium est à ajouter aux cinq éléments. 8.2 Alimentation peu industrielle C'est une alimentation qui préserve davantage les vitamines et les nutriments nécessaires à la fabrication du cheveu, et c'est une alimentation qui comporte moins de glucides rapides ou sucres raffinés dont l'index glycémique est élevé (comme le pain blanc, biscottes, pâtes, pizzas, confiseries, pâtisseries, farines et sucres blancs, riz blanchis, confitures, frites, sodas, bière et alcools...) L’index glycémique d’un repas ou d’un aliment mesure l’effet d’un repas ou d’un aliment sur le taux de sucre sanguin, plus ou moins rapide et plus ou moins élevée. Plus la glycémie monte (index glycémique élevé), plus le corps sécrète de l’insuline, laquelle stimule les glandes surrénales et active la sécrétion des androgènes surrénaliens, lesquels, à leur tour, libèrent du sébum et entraînent la formation d'impuretés sébacées. Ces impuretés (débris cellulaires graisseux) se déposent sous le cuir chevelu et gênent la circulation du sang vers les racines des cheveux. * Recherches initiées par les travaux du Dr Loren Cordain, le premier à avoir démontré l'incidence des aliments raffinés sur la peau (2002). 25 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 8.3 Choix des aliments Le cresson est l’aliment champion des minéraux [7] avec plus de 1g/100g et contient une profusion de vitamines: potassium, calcium, fer, zinc, magnésium, sodium, vitamine C, provitamine A, toutes les vitamines B (à l’exception de la vitamine B12 absente du règne végétal), vitamines E et K. La carotte contient entre autres des vitamines B2, B3, B6, C et du fer. L’avoine est une graine riche en calcium, zinc, cuivre, cobalt, manganèse, fer, vitamines B [6]. L'alimentation doit aussi apporter notamment: viandes rouges, volaille (dinde, poulet), boudin noir, abats, foie de mouton, de veau, de porc, fruits de mer, poissons (saumon, thon, flétan, hareng, carrelet, espadon, cabillaud, foie de morue), pain complet, riz complet, légumineuses (haricots, pois, soja, lentilles), maïs, levure de bière, oeufs, beurre, comté, fruits secs, cacahuètes, noix, noisettes, noix de cajou, champignons crus, céréales complètes du petit déjeuner, épinard, banane, poivron cru, avocat, mâche, lait en poudre écrémé, pommes de terre, chou-fleur, huître, fraise, tomate. Le beurre allégé ne contient plus de vitamine D. Les compléments alimentaires pourront dans certains cas compléter l’alimentation. Exemples : Vitamine B2 Vitamine B3 Vitamine B5 Vitamine B6 Vitamine B8 Zinc Levure de bière Extrait sec d'ortie Extrait sec de courge Extrait sec de cresson Cystine Méthionine Ginkgo biloba MSN Methylsulfonylméthane Vitamine C L-Lysine L-Proline Poudre d'algue rouge AJR Ker'activ 3 gél Vecteur santé 1.6 mg 18 mg 6 mg 2 mg 150 µg 15 1.6 18 6 2 150 µg 15 oui Racine plus 2 gél Clauderer 1.4 16 6 1.4 50 10 60 mg 18 mg 60 mg 18 mg 75mg 75mg oui 13 mg/kg Peau, ongles cheveu Solgar 2 gél 15 100 ng 12 mg/kg 120 mg 50 mg 50 mg 150 mg La proline participe essentiellement à la synthèse du collagène et à la cicatrisation. 26 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 9 CAS CLINIQUE Andréa, 43 ans, présente une chute de cheveux par plaque depuis 4 mois. Même pathologie en 2007 traitée par Bepanthene, Dermoval gel, Minoxidil. Elle ne souhaite plus utiliser un traitement conventionnel. Elle prend en parallèle un complément alimentaire appelé Bio Q 10 constitué de Coenzyme Q10, vitamines C, E, B2, B3, B5, B6 et B12 et de la Spiruline (6 gélules par jour). Alimentation : - 6 portions de VPO (viande, poisson, œuf) par semaine - 1-2 portions de laitages par semaine - Fruits et légumes en quantité normale. Biologie : NFS, plaquettes et fer sérique normaux. Ferritinémie à 19 µg /l. 9.1 Conseils Augmenter Spiruline de 3 gélules par jour Consommer un peu plus de volaille et du foie de morue (elle ne veut pas manger plus de viande) - Le Coenzyme Q10 est interrompu - Solgar cheveux peau ongles - Préparation contre l’alopécie: o HV Ricin: 50 ml o HV de Neem: 50 ml o HE Cèdre: 10 gouttes o HE Ylang-ylang: 10 gouttes o HE Salvia Sclarea: 10 gouttes Mélanger bien. Appliquer sur cheveux mouillés en décollant puis en massant le cuir chevelu. Envelopper d'une serviette chaude humide. Laisser agir 30 mn. Laver les cheveux avec un shampooing et rincer soigneusement. - 9.2 Evolution Je la revois 4 mois après. Il n’y a plus aucune zone sans cheveux. 10 CONCLUSION Le Minoxidil est le médicament conventionnel le plus souvent proposé pour combattre la perte de cheveux. Il n’est pas dénué d'effets secondaires (démangeaison du cuir chevelu, réactions d'allergie au Minoxidil ou à l'excipient, hypotension…). Il est souvent abandonné pour cette raison et car, soyons néanmoins réaliste, il est difficile de ralentir la prédisposition génétique à perdre ses cheveux prématurément. La phytothérapie peut être testée en remplacement ou chez la femme chez laquelle la chute est souvent plus progressive. 27 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie Les études cliniques sont rares. Il convient d’accepter la dimension empirique de la phytothérapie. Par ailleurs, on ne peut pas dissocier le cuir chevelu de la peau. La peau est en relation avec les organes de drainage, le pancréas, le système endocrinien, le psycho-émotionnel. La thérapeutique s’inscrit donc aussi dans une démarche globale où d’autres plantes auraient probablement leur place selon le terrain et les autres troubles éventuels. L’approche globale comprend aussi l’association d’une hygiène alimentaire qui pourra corriger les déséquilibres et apporter minéraux et vitamines utiles au processus de guérison de l’affection. 28 B. Guelfi-Legout - Mémoire de phytothérapie 11 BIBLIOGRAPHIE [1] JOSSAY Michel. Dermatologie. M.A. Editions. [2] Haute Autorité de santé. Avis du 16 mars 2005. Examen du dossier de la spécialité Permixon 160 mg. [3] BAUDOUX D. et ZHIRI A. les cahiers d’aromathérapie selon l’école française. Collection « L’aromathérapie professionnellement ». 2003. [4] DURRAFOURD C., LAPRAZ JC., VALNET J., ABC de la phytothérapie dans les maladies infectieuses. [5] FINTELMANN V., WEISS RF. Manuel pratique de phytothérapie. [6] SCHAUENBERG Paul. Guide des plantes médicinales. [7] RUCHON C., DURAN B. Achetons les bons aliments. Ed. Minerva [8] MACLNTYRE A. Le guide complet de la phytothérapie. [9] CHEVALLIER L., CROUZET-SEGARRA C. Médicaments à base de plantes. [10] CLERGEAUD C. et L. Les Huiles végétales – Huiles de santé et de beauté. Editions Amyris. [11] AUZOU MC., MELCHIOR-BONNET S. Les vies du cheveu. 29