Application for Certificate of Contractor Registration

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Measurement Mesures
Canada
Canada
An Agency of
Industry Canada
1
Application for Certificate of
Contractor Registration
Un organisme
d' Industrie Canada
GENERAL - GÉNÉRAL
Conformément à la Loi sur l'inspection de l'électricité et du gaz, toute
personne ou organisme qui s' est engagé à fournir, sur la base de mesures,
de l'électricité ou du gaz à un consommateur, doit posséder un certificat
d' enregistrement émis sous l' autorité de la Loi, paragraphe 6(2).
In accordance with the Electricity and Gas Inspection Act, any person or body that
has undertaken to supply, on the basis of measurement, electricity or gas to any
purchaser, shall hold a certificate of registration issued under the authority of the Act,
subsection 6(2).
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Demande de Certificat pour
fournisseeur enregistré
APPLICATION (PLEASE PRINT) - APPLICATION (EN LETTRES MOULÉES, S.V.P.)
Application concerns the supply of
L' application concerne la fourniture de
Electricity
Électricité
Gas
Gaz
Electricity and Gas
Électricité et gaz
Type of Business
Genre d' opération
Institution
Retailer
Détaillant
Shopping / Strip Mall
Mail / Centre commercial
Utility
Service
Condominium / Apartment
Condominium / Appartement
Office Complex
Complexe à bureaux
Other (specify)
Autre (spécifier)
Initial Number of Meters to be Installed
Nombre de compteurs à installer
Electricity - Électricité
Type of Metering
Type de compteur
Residential (single phase)
Résidentiel (monophasé)
Transformer Type
Type transformateur
Self Contained
Autonome
Commercial (polyphase)
Commercial (polyphasé)
Transformer Type
Type transformateur
Self Contained
Autonome
Multiple Customer Metering System (MCMS)
Systèmes de mesure à clients multiples (SMCM)
Make
Modèle
Other (describe)
Autre (spécifier)
Gas - Gaz
Residential (diaphragm gas)
Résidentiel (volume de gaz à parois déformables)
Commercial (rotary gas)
Commercial (gaz volumétrique à pistons rotatifs)
Commercial (turbine gas)
Commercial (volume de gaz à turbine)
Other (describe)
Autre (spécifier)
Other - Autre
Automatic Meter Reader / Telemetering Devices
Lecteur de compteur automatique (appareils de télémesure)
Yes
Oui
No
Non
Other (describe)
Autre (spécifier)
Site Information - Information du site
Corporate Information - Information sur la société
Legal Name - Nom légal
Legal Address - Adresse légale
Contact Name - Personne-contact
Telephone No. - Nº de téléphone
Fax No. - Nº de télécopieur
E-mail Address - Courriel
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Multiple sites, list attached
Plusieurs sites, listes jointes
SIGNING OFFICER - SIGNATAIRE
The undersigned acknowledges that they have fully reviewed and understand
their obligations under the Electricity and Gas Inspection Act, as a Registered
Contractor. Should further assistance or clarification be required, please contact
the local Measurement Canada District Office, prior to applying for Registation.
Le sous signé atteste qu' il a passé en revu et qu' il comprend très bien ses
obligations sous la Loi sur l' inspection de l' électricité et du gaz en tant
que fournisseur enregisté. Si vous désirez des clarifications supplémentaires, veuillez
SVP contacter le bureau de district local de Mesures Canada avant de faire
application pour l' enregistrement.
Note: Measurement Canada has no jurisdiction over rate schedules. Please refer
to the appropriate Provincial Regulator or Authority for further direction in this
area.
Note : Mesures Canada n'a aucune jurisdiction sur le barème de taux. Veuillez
vous référer à l' autorité ou l' organisme de réglementation provincial approprié
pour de plus amples renseignements à ce sujet.
Title - Titre
Name - Nom
4
Date (yyyy-mm-dd / aaaa-mm-jj)
Signature
ACKNOWLEDGEMENT - ACCUSÉ DE RÉCEPTION
Application No. - Nº de demande
District Manager - Gérant de district
Date (yyyy-mm-dd / aaaa-mm-jj)
District
IC2538BA (2000/12) v1.0
Distribution:
Diffusion :
1 -
Measurement Canada
Mesures Canada
2 - District
District
3 -
Acknowledgement
Accusé de réception
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