aleas app medic mesures
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LES ALÉAS DES APPAREILS MÉDICAUX DE MESURE Un prélèvement de la Tension Artérielle a été effectué simutanément avec deux appareils de marques différentes et de deux types différents, tous deux utilisés pour la première depuis leur sortie d'usine : ***** 21 mai 2017 À 22heures : 1. Le HARTMANN Tensoval Duo Control de marque allemande, à brassard, et 2. Le BP-201M de marque inconnue mais probablement chinoise, à bracelet. Voici les mesures obtenues au premier prélèvement : 1a. Tensoval au bras droit : 153/108 71/' (PP=45, PAM=123, PAM2=110.67) vs 2a. BP-201M poignet gauche : 176/113 71/' (PP=63, PAM=134, PAM2=120) Delta entre les deux appareils = BP-201M moins TensoVal = 23/5 0/'. Voici les mesures au deuxième prélèvement, juste après (le temps d'intervertir les appareils) : 1b. Tensoval au bras gauche : 167/107 pls 69/' (PP=60, PAM=127, PAM2=114.33) vs 2b. BP-201M au poignet droit : 186/117 pls 71/' (PP=69, PAM=140, PAM2=124.67) Delta entre les deux appareils = BP-201M moins TensoVal = 19/10 pls 2/'. Discussion I : 2b. Systolique 186 = Hypertension grade 3 avec BP-201M Partout ailleurs, Hypertension grade < 3. 2b. Diastolique 117 = Hypertension quasi maligne (encéphalopathie hypertensive). Partout ailleurs, non. Delta droite-gauche pour le même appareil : Tensoval : 1a moins 1b = 153/108 71/' - 167/107 pls 69/' = 14/1 mmHg 2/' BP-201M : 2a moins 2b = 176/113 71/' - 186/117 pls 71/' = 10/4 mmHg 0/' Attention I. : SYSTOLE 1a (153mmHg) = BAS selon la Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } : 153 inf à 207.55. SYSTOLE 2a (176mmHg) = BAS selon la Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } : 176 inf à 207.55. SYSTOLE 2b (186mmHg) = BAS (vs Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } : 186 inf à 207.55. SYSTOLE 2a (167mmHg) = BAS (vs Formule { PAS = 80 + (âge [63.78 ans] x 2) } : 167 inf à 207.55. => Cette Formule n'est bien entendue pas valable pour Adultes > 12ans ! Attention II. : Pressions Pulsées 1b., 2a. et 2b. >= 60 => Risques d'artériosclérose (Pré-Athérosclérose ou Pré-Rigidité Artérielle). sauf au 1a. (PP=45) Attention III. : Toutes les PAM >= 100 mmHg. TTT : 1 cé Moduretic + 1 cé Nifédipine rapide 10 mg sub-lingual ***** 22 mai 2017 À 9 heures (le lendemain) : Voici les mesures au troisième prélèvement, juste après (le temps d'intervertir les appareils) : 3a. BP-201M poignet droit : 142/103 71/' (PP=39, PAM=116, PAM2=105.33) vs 4a. Tensoval au bras gauche : 132/99 72/' (PP=33, PAM=110, PAM2=101) Delta entre les deux appareils = BP-201M moins TensoVal = 10/1 1/'. Voici les mesures au quatrième prélèvement, juste après (le temps d'intervertir les appareils) : 3b. Tensoval au bras droit : 130/84 pls 71/' (PP=46, PAM=99.33, PAM2=95) vs 4b. BP-201M au poignet gauche : 143/101 pls 71/' (PP=42, PAM=105, PAM2=105) Delta entre les deux appareils = BP-201M moins TensoVal = 19/10 pls 2/'. Discussion : Selon Tensoval, la tension artérielle s'est déjà normalisée. Selo BP-201M, la tension reste élevée. Que faire ? Quel appareil a raison ? La PAM reste encore élevée >= 100 mmHg dans 3 (3a, 4a et 4b) cas sur 4, et dans le 4è (3b) elle est à 99.33 mmHg donc pas loins des 100 mmHg. J'ai donc demandé au malade de sucer encore (en sub-linguale) 1 cé de Nifédipine 10mg. Delta droite-gauche pour le même appareil : Tensoval : 4a moins 3b = 132/99 72/' - 130/84 pls 71/' = 2/15 mmHg 1/' BP-201M : 2a moins 2b = 142/103 71/' - 143/101 pls 71/' = 1/2 mmHg 0/' Attention V. : Toutes les Pressions Pulsées normalisées (< 60 mm Hg) => Il n'y a plus de Risques d'artériosclérose (Pré-Athérosclérose ou PréRigidité Artérielle). Attention VI. : 3 PAM sur 4 sont encore >= 100 mmHg. Attention VII. : Dans l'ensemble nous constatons que : 1. Tensoval donne des chiffres plus bas que BP-201M, 2. BP-201M donne des chiffres plus reproductibles (donc plus précis) Lequel des deux tensionmètres est exact ? Attention VIII. : D'habitude la Tansion Artérielle est plus élevée à un côté, et au poignet vs au bras. ************************************************* CECI ILLUSTRE LA DIFFICULTÉ QU'IL Y A *SOUVENT* À 1. PAUSER LE DIAGNOSTIC, ET DE 2. DÉCIDER SUR LE [TYPE DE] TRAITEMENT 3. GARANTIR LE SUIVI. DE L'HYPERTENSION ET L'HYPOTENSION. ************************************************* Mots-clés : Itération, ITERATEUR, object retourné, Symbol.iterator, itérable, next, listage, propriété, enumerable, for...in, itérable, Itération Synchrone jeudi, 4. avril 2019 (10:53 ). DIASOLUKA Nz. Luyalu Docteur en Médecine, Chirurgie & Accouchements (1977), CNOM : 0866 - Spécialiste en ophtalmologie (1980) Informaticien-amateur, Programmeur et WebMaster. Chercheur indépendant, autonome et autofinancé, bénévole, sans aucun conflit d’intérêt ou liens d'intérêts ou contrainte promotionnelle avec qui qu’il soit ou quelqu’organisme ou institution / organisation que ce soit, étatique, paraétatique ou privé. +243 - 851278216 - 899508675 - 995624714 - 902263541 - 813572818 [email protected]