TARIF CAF DES MONTAGNARDS ARIEGEOIS 2010/2011 Adhésion
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TARIF CAF DES MONTAGNARDS ARIEGEOIS 2010/2011 Adhésion
TARIF CAF DES MONTAGNARDS ARIEGEOIS 2010/2011 Adhésion - pour les nouveaux adhérents et ceux qui ne seraient pas à jour • • • • Prise d'effet des garanties Les garanties sont acquises dès la souscription de la licence pour la période du 1er octobre 2010 au 30 septembre 2011. La couverture d'assurance reste acquise jusqu'au 31 octobre 2011 uniquement afin de permettre le renouvellement de la licence. Par anticipation, les nouveaux adhérents sont couverts dès le 1er septembre 2010, année de leur première adhésion. Dès lors que la licence est renouvelée, ce sont les nouvelles conditions d'assurance qui s'appliquent. - Abonnements Revue Pyrénéenne (RPY) / trimestrielle Vente au numéro RPY Revue La Montagne & Alpinisme (LMA) Adhérent France / trimestrielle Revue (LMA) Adhérent Étranger / trimestrielle Vente au numéro LMA Vos coordonnées et le règlement sont indispensables pour enregistrer l’adhésion * "Pour des facilités de paiement, contacter le secrétariat". NOM – PRÉNOM : DATE DE NAISSANCE : ADRESSE : Tél : Portable : Mail : Attention, l’adhésion (et donc l’assurance) ne prend effet qu’à partir du moment où l’enregistrement a été effectué au siège du club ou sur Internet. CAT. T1 TRANCHE D'AGE Titulaire de 25 ans et plus Né avant le 01.01.87 Tarifs* 77.70 € C1 Conjoint ou concubin de membre titulaire, même club . 55.50 € J1 Jeune de 18 à 24 ans Né entre le 01.01.87 et le 31.12.93 62.60 € J2 Jeune de moins de 18 ans Né après le 31.12.93 58.60 € Enfant de membre de 18 à 24 ans Né entre le 01.01.87 et le 31.12.93 49.40 € Né après le 31.12.93 42.30 € Né avant le 01.01.46 62.80 € Quel que soit l'âge. 70.70 € E1 E2 A1 S1 à S3 Enfant ou petit enfant de membre et de moins de 18 ans Plus de 65 ans et cafiste depuis plus de 10 ans Titulaire d'un brevet d'état de guide ou d'accompagnateur en montagne (sur présentation de la carte professionnelle à jour de cotisation) - Extensions d'assurance Le montant de la part assurance de personne et assistance Monde Entier (facultatif) est de 68,50 €. Seul l’adhérent qui a pris l’assurance de personne France Union Européenne et assistance peut souscrire l’extension "Monde entier". Le montant de l’assurance corporelle renforcée est de 51 €. cf.-notice). "Ce document fait l'objet d'un traitement informatique. Conformément à l'art. 27 de la loi informatique et liberté du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification pour toute information vous concernant" et "sauf opposition de votre part, vos nom, prénom et adresse peuvent être utilisés à des fins de prospection commerciale." Je déclare avoir été dûment informé par la Fédération Française des Clubs Alpins et de Montagne de la couverture d'assurance de personne facultative, mise en place pour le compte des adhérents et figurant sur le dépliant d'information assurances, dont j'ai pris connaissance. Elle comprend l'individuelle accident, le rapatriement, les frais de secours dans les limites indiquées. . . 68.50 € 51.00 € CERTIFICAT MEDICAL de non contre-indication à la pratique des sports de montagne (obligatoire pour les nouveaux adhérents) à fournir impérativement avec la présente fiche. 14.00 € 4.70 € 16.00 € 21.00 € 8.50 € (1) J'accepte l'assurance de personne France/Union européenne proposée par la FFCAM cf.-notice) Ou je refuse l'assurance de personne France/Union européenne dans ce cas je déduis 20.20 euros de ma cotisation totale. En cas de souscription de l'AP en différé, le coût de l'AP sera de 21.20 euros (dont 1 euro de frais de gestion). Je veux souscrire en plus de l'assurance de personne France/Union européenne, une assurance corporelle renforcée cf.-notice) (règlement complémentaire de 51 euros). (1) Je veux étendre en plus de l'assurance de personne France/Union européenne, mon assurance complète au Monde Entier (RC+AP) (règlement complémentaire de 68.50 euros). (1) Dans ces 2 cas, je paie en ligne sur https://extranet-clubalpin.com (effet immédiat à réception) ou je remplis le formulaire cf.-notice) ou je télécharge sur le site de la FFCAM et je l'envoie accompagné de la photocopie de la licence 2010/2011 et du/des chèques de règlement(s) complémentaire(s) à l'ordre de Gras Savoye. Date : ……………Signature : …………