TARIF CAF DES MONTAGNARDS ARIEGEOIS 2010/2011 Adhésion

TARIF CAF DES MONTAGNARDS ARIEGEOIS 2010/2011
Adhésion - pour les nouveaux adhérents et ceux qui ne seraient pas à jour
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Prise d'effet des garanties
Les garanties sont acquises dès la souscription de la licence pour la période du 1er
octobre 2010 au 30 septembre 2011.
La couverture d'assurance reste acquise jusqu'au 31 octobre 2011 uniquement afin de
permettre le renouvellement de la licence.
Par anticipation, les nouveaux adhérents sont couverts dès le 1er septembre 2010, année
de leur première adhésion.
Dès lors que la licence est renouvelée, ce sont les nouvelles conditions d'assurance qui
s'appliquent.
- Abonnements
Revue Pyrénéenne (RPY) / trimestrielle
Vente au numéro RPY
Revue La Montagne & Alpinisme (LMA) Adhérent France / trimestrielle
Revue (LMA) Adhérent Étranger / trimestrielle
Vente au numéro LMA
Vos coordonnées et le règlement sont indispensables pour enregistrer l’adhésion
* "Pour des facilités de paiement, contacter le secrétariat".
NOM – PRÉNOM :
DATE DE NAISSANCE :
ADRESSE :
Tél :
Portable :
Mail :
Attention, l’adhésion (et donc l’assurance) ne prend effet qu’à partir du moment où
l’enregistrement a été effectué au siège du club ou sur Internet.
CAT.
T1
TRANCHE D'AGE
Titulaire de 25 ans et plus
Né avant le 01.01.87
Tarifs*
77.70 €
C1
Conjoint ou concubin de membre
titulaire, même club
.
55.50 €
J1
Jeune de 18 à 24 ans
Né entre le 01.01.87
et le 31.12.93
62.60 €
J2
Jeune de moins de 18 ans
Né après le 31.12.93
58.60 €
Enfant de membre de 18 à 24 ans
Né entre le 01.01.87
et le 31.12.93
49.40 €
Né après le 31.12.93
42.30 €
Né avant le 01.01.46
62.80 €
Quel que soit l'âge.
70.70 €
E1
E2
A1
S1
à S3
Enfant ou petit enfant de membre et
de moins de 18 ans
Plus de 65 ans et cafiste depuis plus
de 10 ans
Titulaire d'un brevet d'état de guide ou
d'accompagnateur en montagne
(sur présentation de la carte professionnelle à
jour de cotisation)
- Extensions d'assurance
Le montant de la part assurance de personne et assistance Monde Entier
(facultatif) est de 68,50 €. Seul l’adhérent qui a pris l’assurance de personne
France Union Européenne et assistance peut souscrire l’extension "Monde
entier".
Le montant de l’assurance corporelle renforcée est de 51 €. cf.-notice).
"Ce document fait l'objet d'un traitement informatique. Conformément à l'art. 27 de la loi informatique et liberté du
6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification pour toute information vous concernant" et
"sauf opposition de votre part, vos nom, prénom et adresse peuvent être utilisés à des fins de prospection
commerciale."
Je déclare avoir été dûment informé par la Fédération Française des Clubs Alpins et de
Montagne de la couverture d'assurance de personne facultative, mise en place pour le compte
des adhérents et figurant sur le dépliant d'information assurances, dont j'ai pris
connaissance. Elle comprend l'individuelle accident, le rapatriement, les frais de secours
dans les limites indiquées.
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68.50 €
51.00 €
CERTIFICAT MEDICAL de non contre-indication à la pratique des sports de montagne
(obligatoire pour les nouveaux adhérents) à fournir impérativement avec la présente fiche.
14.00 €
4.70 €
16.00 €
21.00 €
8.50 €
(1)
J'accepte l'assurance de personne France/Union européenne proposée par la FFCAM
cf.-notice)
Ou je refuse l'assurance de personne France/Union européenne dans ce cas je déduis
20.20 euros de ma cotisation totale. En cas de souscription de l'AP en différé, le coût de
l'AP sera de 21.20 euros (dont 1 euro de frais de gestion).
Je veux souscrire en plus de l'assurance de personne France/Union européenne, une
assurance corporelle renforcée cf.-notice) (règlement complémentaire de 51 euros). (1)
Je veux étendre en plus de l'assurance de personne France/Union européenne, mon
assurance complète au Monde Entier (RC+AP) (règlement complémentaire de 68.50
euros). (1)
Dans ces 2 cas, je paie en ligne sur https://extranet-clubalpin.com (effet immédiat à réception)
ou je remplis le formulaire cf.-notice) ou je télécharge sur le site de la FFCAM et je l'envoie
accompagné de la photocopie de la licence 2010/2011 et du/des chèques de règlement(s)
complémentaire(s) à l'ordre de Gras Savoye.
Date : ……………Signature : …………