Baume à lèvres

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AUTORISATION POUR L’APPLICATION DU BAUME À LÈVRES
Le parent n’est pas tenu de consentir à l’application du baume à lèvres.
Toutefois s’il ne signe pas, le baume à lèvres ne pourra être administré à son
enfant. Il peut limiter la période de validation de l’autorisation en inscrivant
une durée d’application à la rubrique prévue à cette fin.
J’autorise le personnel du CPE les Câlins d’Amour à administrer, le baume à
lèvres vendu sous la marque commerciale suivante :
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Durée de la validité de l’autorisation
Date :
:___________________________________
_____/_____/_____ Signature du Parent :______________________________
*Le parent doit fournir le baume à lèvres.