AIR QUALITY

CL/04
AIR QUALITY - Résultats
Integration of existing approaches toward
(bio)surveillance in relation with indoor and
outdoor air quality
Cluster des projets de recherche : MIC-ATR – PARHEALTH – ANIMO – SHAPES
DUREE DU PROJET
BUDGET
15/12/2009 - 31/01/2012
99.990 €
MOTS CLES
Qualité de l’air, air extérieur, air intérieur, biomonitoring, environnement et santé, santé des enfants, valeurs de
référence
CONTEXTE
RESULTATS
La santé de la population est affectée à la fois par la
qualité de l'air intérieur et extérieur, avec probablement
un cumul des expositions et effets. De façon à
développer des stratégies appropriées en termes de
santé publique, les différents aspects de la
problématique devraient être considérés de manière
intégrée au travers d’une approche multidisciplinaire. Le
biomonitoring et les schémas d’occupation du temps
représentent à ce titre des outils efficaces permettant
d’évaluer l’exposition au niveau de la personne, faire le
lien avec les effets sur la santé, mieux comprendre les
facteurs de risque potentiels et dès lors intégrer la
relation entre l’exposition environnementale et la santé.
Intégration des projets existants et des cohortes
d’étude
En effet le biomonitoring humain permet d’intégrer la
contribution de différentes sources et voies d'exposition
et l’exposition durant toute la durée de vie de la
personne. Il prend aussi en considération les
différences entre les individus en termes d’exposition et
d'assimilation.
Pour
interpréter
des
résultats
correctement, ces derniers devraient être analysés en
considérant à la fois les aspects émissions, immission,
les schémas d’occupation du temps, l'exposition et les
effets potentiels sur la santé.
OBJECTIFS
L’un des objectifs principaux du Cluster Air Quality était
d'intégrer des approches existantes en matière de
surveillance de la santé en relation avec la qualité de
l’air intérieur et extérieur. Ceci a été réalisé par
l’activation d’un dialogue pluridisciplinaire entre
scientifiques et autorités à différents niveaux pour d'une
part identifier les méthodes existantes, données,
information et programmes de (bio)surveillance en
relation avec la qualité de l’air intérieur et extérieur, les
effets sur la santé (et plus particulièrement les maladies
(cardio)respiratoires), les schémas d’occupation du
temps et le biomonitoring humain; d’en identifier les
points forts, points faibles, dangers et besoins et
perspectives en termes de recherche ou d’actions; et
d’évaluer la comparabilité des données en vue de leur
intégration potentielle future; d’autre part, initier un
réseau pluridisciplinaire actif et encourager le transfert
de connaissance entre les différentes disciplines.
Dans le cadre de ce cluster la relation entre l'exposition
intérieure et les effets sur la santé respiratoire a été
examinée au travers des 2 cohortes d'étude des projets
ANIMO et MIC-ATR. Ces deux projets ont tenté
d’évaluer l'exposition de la population et les effets sur la
santé en partie au moyen d'un questionnaire. Le projet
MIC-ATR
s'est
intéressé
à
l'exposition
environnementale de patients et le projet ANIMO à
l'utilisation de biomarqueurs non-invasifs (NO exhalé
(eNO)) pour l’évaluation de maladies respiratoires chez
des enfants sains. L'utilisation des mêmes questions
concernant l'exposition intérieure et l’état de santé des
personnes dans le cadre du cluster a permis de réaliser
une analyse statistique pour identifier des facteurs de
risque environnementaux potentiels et mettre en
évidence l'intérêt d’un tel outil non analytique dans un
programme de surveillance. Les mesures de NO exhalé
ont également été aussi utilisées auprès de patients du
projet MIC-ATR dans le cadre des visites du Laboratoire
d’études et de prévention des Pollutions Intérieures
(LPI).
Les analyses de corrélation ont été réalisées pour
étudier les facteurs de risque liés à la pollution intérieure
sur les biomarqueurs d’effet en matière de santé.
Dans la cohorte ANIMO, des corrélations positives
significatives ont été trouvées entre les personnes
souffrant de râles et la charge chimique totale (TCB)
(r=0.179, p=0.03), le score total d’utilisation de
vaporisateurs (r=0.161, p=0.05) et le score de
fréquence d'utilisation de vaporisateurs (r=0.21,
p=0.01). La présence de moisissures a été associée
aux problèmes d'eczéma (r=0.165, p=0.04). Pour la
cohorte MIC-ATR (N = 77), la toux a été associée de
manière significative à la présence de moisissures
(n=72, r=0.237, p=0.04). Se chauffer au poêle
(charbon/bois/feu ouvert) a été associé de manière
significative à des sifflements dans la poitrine (n=68;
r=0.244, p=0.05) et à des problèmes de râles (n=65,
r=0.333, p=0.01). L'asthme actuel a été associé à la
combustion à l’intérieur de l’habitat (r=0.288; p=0.01).
L'exposition intérieure aux COV a été identifiée comme
un facteur de risque pour les problèmes d'allergie
(r=0.246, p=0.03).
SANTE & ENVIRONNEMENT
AIR QUALITY - Résultats
Integration of existing approaches toward (bio)surveillance in relation with indoor and outdoor
air quality
La relation entre des paramètres de santé et les
facteurs de risque liés à la pollution intérieure a été une
nouvelle fois analysée au travers de modèles de
régression multiples. Les facteurs confondants tels que
l'âge, le genre, l'asthme/allergie parental et l’exposition
tabagique a été inclus dans tous les modèles. Pour la
cohorte ANIMO, des associations positives significatives
ont pu être démontrées entre les problèmes de râles et
la charge chimique totale (TCB) (score total d’utilisation
de produits de nettoyages ménagers) (Odds ratio 1.17,
(95% confidence interval (CI) 1.02-1.35), p=0.02). Pour
la cohorte MIC-ATR, après la correction pour les
facteurs confondants, aucune association significative
n'a pu être mise en évidence entre le NO exhalé, la
bronchite, la toux, la respiration sifflante, les râles, les
problèmes d'essoufflement, l'asthme et les paramètres
d’exposition intérieure. Des associations positives
significatives ont être démontrées entre les infections
des voies aériennes et le score total de retardateurs de
flammes (Odds ratio 1.43, (95% confidence interval (CI)
1.05-1.95), p=0.02), entre les problèmes de râles et la
présence d’un poêle (Odds ratio 13.4 (95% CI 1.4128.9), p=0.02), entre les problèmes d’allergie (quels
qu’ils soient) et l’exposition aux COV (Odds ratio 1.4
(95% CI 1.0-2.04), p=0.05), entre les problèmes
d’eczéma et l’utilisation de pesticides (Odds ratio 1.15
(95% CI 1.0-1.3), p=0.04). Par contre les problèmes
d’asthme actuel a été associé de manière négative à la
présence d’humidité (Odds ratio 0.07 (95% CI 0.010.34), p=0.001).
Les études de cohorte ayant pour objet d’identifier des
facteurs de risque doivent être suffisamment grandes
pour pouvoir tirer des conclusions fiables. Comparé à
d'autres études de la littérature examinant la relation
entre l’exposition à la pollution intérieure (chimique,
biologique) et les effets sur la santé respiratoire, les
populations d'étude dans ce cluster étaient assez
petites, ce qui a limité une partie de l’analyse prévue
initialement. Néanmoins, des associations significatives
ont pu être mises en évidence entre les paramètres de
santé et les facteurs de risque liés à la pollution
intérieure tant dans la cohorte d'enfant saine que dans
la cohorte de patients. Ces résultats confirment la
vulnérabilité supérieure des enfants, ce qui permet de
mettre l’accent sur la nécessité de mieux évaluer les
effets sur la santé de populations vulnérables (enfants,
personnes âgées) liés à une mauvaise qualité de l'air
intérieur dans le cadre entre autres de l’évolution des
technologies de l’habitat.
Une bonne compréhension de la problématique
dans toute sa complexité permettant de garantir la
mise en œuvre de mesures efficaces est une façon
de participer au développement durable et inciter
des changements de comportement sur le long
terme. Le Cluster Air Quality a contribué à identifier
les acteurs concernés mais aussi les études,
programmes, méthodes, données et informations
gérées à différents niveaux. L'analyse « SWOT »
des études et programmes identifiées a permis de
mettre en évidence les besoins et opportunités en
termes de recherche et mesures nécessaires.
Transfert de connaissances entre réseaux
scientifiques
La mise en place d’un processus de dialogue
interdisciplinaire dans le cadre de ce projet a
encouragé la communication et la collaboration
entre les réseaux scientifiques et les équipes de
travail identifiées en première étape. Lors d’une
réflexion sur la façon dont les différents réseaux
scientifiques (relatifs à la qualité de l'air intérieur, la
qualité de l'air extérieur, le biomonitoring, les
schémas d’occupation du temps et la santé)
pouvaient bénéficier de l'expérience respective de
chacun, deux voies d'intégration ont pu être mise
en évidence: au travers du transfert de
connaissance d'un domaine d'expertise vers un
autre ou par la mise en œuvre d'une approche
globale
visant
l’implémentation
d’outils
transversaux ou intégrateurs permettant le transfert
ultérieur de données et informations.
Parmi ces 2 voies potentielles de coopération,
quelques thèmes prioritaires de travail ont été
identifiés. En ce qui concerne le transfert de
connaissance, la définition de valeurs de
« référence » (valeurs seuil, valeurs guides ou
valeurs cibles) et leur rôle, l’élaboration de
stratégies d’échantillonnage et de recrutement et le
développement de processus de communication
s’adressant
aux
différents
publics
cibles
(participants, décideurs, grand public, etc…) tout
en précisant les canaux de communication et outils
efficaces ont été identifiées. En ce qui concerne la
mise en œuvre d'une approche globale, les outils
intégrateurs tels que l'utilisation de questionnaires,
les Systèmes d'information Géographiques (GIS),
les schémas d’occupation du temps et les analyses
de santé ont été proposées.
Analyse SWOT
Les informations concernant l'environnement et
l'environnement et la santé sont relativement
segmentées. Une telle fragmentation fait partie de la
complexité des niveaux institutionnels belges (fédéral,
communautaire, régional, provincial et local) mais aussi
de la thématique elle-même. Si l’on veut aborder les
problèmes liés à l’environnement et la santé de manière
durable, les décideurs doivent s’assurer que les
politiques et actions mises en œuvre ne déplacent pas
le problème d'un réseau scientifique vers un autre. Dès
lors une approche globale et une communication
efficace entre réseaux scientifiques et toutes les parties
prenantes s’avèrent nécessaires.
A titre d’exemple, le Cluster s’est intéressé aux
stratégies développées pour définir des valeurs de
“référence”.
Définir des valeurs "de référence" a pour but de
protéger la population d'effets sur la santé suite à
une exposition environnementale et soutient le
processus de prise de décisions en termes de
politique et de gestion des risques. L’utilisation de
valeurs de référence a également pour objectif
d'évaluer l'exposition de la population ou
d'individus et de faciliter la communication à
l’attention des publics concernés.
SANTE & ENVIRONNEMENT
AIR QUALITY - Résultats
Integration of existing approaches toward (bio)surveillance in relation with indoor and outdoor
air quality
.
COORDONNEES
Parmi les stratégies développées pour définir ces valeurs "de
référence", il existe des stratégies basées sur des données de
santé, des données statistiques ou mixtes. Si le but de l’élaboration
de ces valeurs de référence est de protéger la population, elles ne
permettent pas nécessairement de protéger les plus vulnérables et
des effets indésirables peuvent apparaître à des niveaux
d’exposition inférieurs, même inférieurs aux valeurs basées sur des
données de santé. De plus, les directives définissent
habituellement des valeurs pour des substances considérées
individuellement (parfois même dans un environnement spécifique).
Dès lors elles ne prennent pas en considération les effets potentiels
résultant de l'exposition à plusieurs polluants simultanément (effet
de cocktail), ce qui, dans le domaine de l’environnement, est le plus
souvent le cas.
Coordinateur
Anne VAN CAUWENBERGE
Hygiène Publique en Hainaut asbl (HPH)
55, boulevard Sainctelette
7000 MONS,
Tel : +32-65-403.682
+32-65-347.480
[email protected]
http://www.hainaut.be/sante/hvs/
Promoteurs
CONCLUSIONS
La communication entre les différents acteurs concernés est une
bonne façon de traduire les observations de terrain en stratégies et
plans
d’action efficaces visant
à réduire l'exposition
environnementale et améliorer la santé publique et les coûts de
santé qui y sont liés. Toutefois les informations concernant
l'environnement et l'environnement et la santé sont relativement
segmentées. Dès lors une vision globale et une bonne
compréhension de la complexité de la problématique permettant de
garantir la mise en œuvre de mesures durables sont nécessaires et
une communication efficace entre tous les acteurs concernés doit
être encouragée. L’analyse SWOT des données et informations
existantes pourrait éventuellement être complétée par une analyse
de PESTLE visant à évaluer les aspects Politiques, Economiques,
Sociaux (en ce compris la santé publique), Technologiques,
Légaux et Environnementaux des problèmes existants et
émergents, ce qui devrait permettre de mieux identifier les
stratégies et mesures contribuant au développement durable pour
les générations futures.
CONTRIBUTION DU PROJET DANS UN CONTEXTE DE SUPPORT
SCIENTIFIQUE À LA POLITIQUE DE DÉVELOPPEMENT DURABLE
L’analyse SWOT réalisée dans le cadre du Cluster Air Quality
ayant pour objet d’identifier les forces, faiblesses, opportunité et
risques concernant les données existantes et outils développés
dans le domaine de l'environnement et de la santé, de même que
l'exercice d'intégration entre les projets ont contribué à une
meilleure compréhension du potentiel d’intégration vers une
approche globale des données collectées dans le cadre de
différents programmes de surveillance. Elle a également permis
d’identifier les besoins en matière de recherche, de règlementation
et d’action. En identifiant les acteurs actifs dans les domaines
étudiés et encourageant la communication entre les réseaux
scientifiques, le Cluster Air Quality a contribué à construire des
ponts entre ces réseaux, ce qui constitue un premier pas important
pour gérer des questions inévitablement interconnectées qui
doivent dès lors être abordées ensemble pour contribuer
efficacement au développement durable.
POLITIQUE SCIENTIFIQUE FEDERALE
Avenue Louise 231 • B-1050 Bruxelles
Tél. +32 (0)2 238 34 11 • Fax +32 (0)2 230 59 12 • www.belspo.be/ssd
Contact. Emmanuèle Bourgeois
Rosette VAN DEN HEUVEL
Vlaamse Instelling voor Technologisch
Onderzoek (VITO)
200 Boeretang
2400 MOL
Tel: +32-14-335.214,
+32-14-582.657
[email protected]
http://www.vito.be
Luc INT PANIS
Vlaamse Instelling voor Technologisch
Onderzoek (VITO)
200 Boeretang
2400 MOL
Tel: +32-14-335.887
+32-14-321.185
[email protected]
http://www.vito.be
Tim NAWROT & Benoît NEMERY
Katholieke Universiteit Leuven (KUL)
22 Naamsestraat
3000 LEUVEN
Tel : +32-16-347.118,
[email protected]
[email protected]
http://www.kuleuven.be
SANTE & ENVIRONNEMENT