TS Autorisation Parentale Automne

AUTORISATION PARENTALE
Automne 2015
Je soussigné(é) Mme, M .................................................. autorise mon enfant ...............................................
Age …………… à participer aux activités Tickets Sports du 19 au 30 octobre 2015.
Comment votre enfant rentre-t-il chez vous après les sorties en soirée
Seul
Accompagné par qui.........................................................................................
Le point de R.D.V. des sorties est le gymnase Jean Rondeau de Champagné.
Il participera aux sorties suivantes :
Lundi19 octobre : Laser Game
Mardi 20 octobre : Piscine
Mercredi 21 octobre : VTT et Orientation
Jeudi 22 octobre : Futuroscope
Lundi 26 octobre : Foot
Mardi 27 octobre : Brico-Déco Courses
Mardi 27 octobre : Cinéma
Mercredi 28 octobre : Swin Golf
Mercredi 28 octobre : Basket MSB
Vendredi 30 octobre : Spy Game
Adresse ..............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Téléphone ............................................................... Portable ............................................................................
Signature