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Collège LA PRESENTATION
Enseignement Catholique
Sous contrat d’association avec l’état
SALON-DE-PROVENCE
DEMANDE DE PRE INSCRIPTION 2017/2018
Reçu le : __________________________
EXTERNE
RDV le : ___________à__________
DEMI-PENSIONNAIRE
INSCRIPTION EN 4ème
LV1 Anglais
LV2 :  Espagnol

Italien  Chinois

Allemand
Photo
Option complémentaire :

Langue et Culture de l’Antiquité (Latin)
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ELEVE :
NOM – Prénoms _______________________________________________________________
Né(e) le __________________________ à___________________________________________
Nationalité ____________________________________________________________________
ETABLISSEMENTS PRECEDENTS :
Années
Classes
Nom, adresse précise, ville et code postal des établissements
2015/2016
______
_________________________________________________
2016/2017
______
_________________________________________________
CLASSE(S) DEJA DOUBLEE(S)
_________________________________________________
CLASSE(S) DEJA SAUTEE(S)
_________________________________________________
DOCUMENTS A JOINDRE :
 Courrier personnalisé adressé au Chef d’Etablissement motivant la
demande d’inscription au Collège La Présentation.
 Les photocopies des bulletins trimestriels de l’année en cours et de l’année
précédente.
 La photocopie du livret de famille
Si l’élève est suivi par un spécialiste (orthophoniste, ergothérapeute,
psychologue…) veuillez transmettre tous les bilans récents, ainsi que les
préconisations à mettre en place par l’équipe enseignante.
La non transmission des documents pourrait compromettre l’inscription
définitive.
En cas de séparation :
 Joindre obligatoirement une autorisation manuscrite, signée du père
ou de la mère chez qui l’enfant ne réside que de temps en temps.
 Photocopie du jugement de divorce*.
 En cas de garde alternée joindre le calendrier des semaines chez le
père ou la mère.
* Jugement de divorce à communiquer
Si ce document n’est pas fourni à la date prévue pour le rendez vous d’inscription, celle-ci ne
pourra être prise en compte et le rendez vous sera annulé.
LE DOSSIER COMPLET SERA EXAMINE DANS LES MEILLEURS
DELAIS ET LE RENDEZ-VOUS SERA DONNE PAR TELEPHONE.
LES DOSSIERS INCOMPLETS OU NON CONFORMES NE
POURRONT ÊTRE PRIS EN CONSIDERATION.
LES RENDEZ-VOUS D’INSCRIPTION SE FERONT
A PARTIR DE MARS 2017
Sauf pour les demandes relevant du dispositif ULIS
RESPONSABLE LEGAL DE L’ELEVE
Mr et Mme
Mme
Mr
SITUATION FAMILIALE (Marié, Divorcé, Autres cas) : …………………………………………
PERE
MERE
NOM : ……………………………………….
NOM : ……………………………………………
Prénom : ……………………………………..
NOM de Jeune Fille : …...…………………...
Prénom : ………………………………….............
Adresse : …………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
Adresse : ………………………………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….
…………………………………………………….
Téléphone domicile : ………………………..
Téléphone domicile : ……………………………..
Téléphone portable : ………………………...
Téléphone portable : ………………...…………...
e-mail : ………………………………………
e-mail : …………………………………………...
Profession : ………………………………….
Profession : ……………………………………….
Employeur : …………………………………
Employeur : ………………………………………
Téléphone travail : …………………………..
Téléphone travail : …………...……………….......
Nombre d’enfant(s) scolarisé(s) à La Présentation : ………………………
collège
école
Nom et prénom……………………………………………………………………………………………
Niveau de classe…………………………………………………………………………………………..
Renseignements complémentaires :
En cas de double inscription dans un autre établissement,
merci de nous indiquer ci-dessous le nom du collège public
ou privé :
……………………………………………………………

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