que pourrait

Priorités et développement de la consultation infirmière en
Suisse. Ce qui existe – que pourrait-il exister ?
Conférence SOS
18. Mars 2010
Dr. Manuela Eicher
Défis des soins en oncologie
•
•
•
•
En Suisse
E
S i
un h
homme sur d
deux ett une ffemme sur ttrois
i sontt
confronté(e)s dans leur vie au diagnostic du cancer. Les besoins des
soins en oncologie augmentent.
Les degrés de mortalité de nombreuses maladies cancéreuses chutent.
Ainsi le cancer est considéré comme une maladie chronique. En même
temps,
p les soins ambulatoires en oncologie
g augmentent.
g
Les
infirmièr(e)s en oncologie offrent une education aux patients pour
améliorer leurs compétences dans la gestion de la maladie.
Les coûts de prises en charge des maladies cancéreuses augmentent
augmentent.
Des discussions sur les possibilités de rationnement s’adressent
aussi aux soins en oncologie.
La prévention,
prévention les traitements et les soins palliatifs des patients et des
familles atteints d‘un cancer deviennent toujours plus complexes et font
appel à la multidisciplinarité. Les infirmièr(e)s en oncologie doivent
definir leurs rôles et leurs fonctions dans l’équipe multidiciplinaire
multidiciplinaire.
Innovations dans la formation des professionnels de santé
• « Le recours à des infirmiers et infirmières diplômés ainsi qu’à des
•
nurse practitioners (infirmières praticiennes et infirmiers praticiens) /
advanced nurse practitioners (infirmières et infirmiers en pratique
avancée) / physician assistants (assistants médicaux) est très
répandu Leur rôle est reconnu depuis des décennies aux Etats
répandu.
EtatsUnis, au Canada, en Australie, en Grande-Bretagne ou en Finlande.
L’intégration de ces groupes professionnels est en revanche peu ou
pas du
d ttoutt développée
dé l
é d
dans lles autres
t
pays ét
étudiés
dié comme lla
France, l’Allemagne ou la Suisse (…).
Les domaines d’intervention classiques
q
sont les suivants :
–
–
triage/première consultation
prévention et traitement des malades chroniques»
Künzi K. & Detzel P.: Innovationen in der ambulanten Grundversorgung durch vermehrten
Einbezug nichtärztlicher Berufsleute, Document de travail 27, OBSAN 2007 p. IX
Nécessité: Définition des rôles et des fonctions dans l’équipe
multidiciplinaire
Modèle de développement des compétences en Grande
Bretagne: Exemple « Breast Care Nurse »
Breast care nursing
title
Level of practice
Educational
level
Registered Nurse
Staff nurse
Nursing Diploma
Specialist Breast
Care Nurse
Experienced nurse
Postbasic
Degree
Clinical Nurse
Specialist in Breast
Care
Expert nurse
Masters
Nurse Consultant in
Breast Care
Nurse consultant
PhD
RCN, Clinical standards for working in a breast specialty: RCN guidance for nursing staff,
2007, Royal College of Nursing: London.
Modèle de développement des compétences des
infirmièr(e)s en Suisse: Modèle Hôpital Universitaire de
Bâle
Niveau
Compétence
Fonction
1
Pas ou peu de pratique
Infirmière diplômée
2
P ti
Pratique
assurée
é
I fi iè diplômée
Infirmière
di lô é
3
Pratique avancée
Infirmière de référence
4
Pratique de ll’experte
experte
Infirmière clinicienne
spécialisée avec un MAS ou
MNS réalisant la pratique
infirmière avancée
5
Pratique de l’experte et
recherche
Pratique infirmière avancée
PhD
6
Pratique
P
ti
d l’experte
de
l’
t ett
recherche et enseignement
Professeure
P
f
clinique,
li i
Responsable sciences
infirmières cliniques
Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24
Niveau 1 / 2: Infirmière diplômée
Pas / p
peu de compétences
p
•
•
•
•
Applique son savoir sur les soins dans
les processus journaliers au niveau
des pratiques de soins,
soins récolte des
experiences des soins sur plusieurs
facettes.
Aide à l‘identification des p
problèmes
dans la pratique et est amenée à
touver des solutions.
Lit, interprète et évalue des études en
relation leur applicabilité au niveau de
leur pratique de soins.
Assiste lors de la récolte de données,
par exemple dans la recherche de
littérature en ligne et dans les études
dans un cadre structuré .
Compétence
p
assurée
•
Applique son savoir sur les soins
pour des soins basés sur des
preuves auprès des patient-es et
récolte des expériences des soins sur
plusieurs facettes,
•
•
Lit, interprète et évalue des études
Lit
en relation à leur applicabilité au
niveau de leur pratique des soins,
Id tifi des
Identifie
d problèmes
blè
d
de soins,
i
qui doivent être traités et les
annonce aux expert-es en soins
compétent es
compétent-es
Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24
Exemple: Développement de la pratique par des
infirmières diplômées
Niveau 3: Infirmière de référence
•
•
•
•
•
Applique
A
li
son savoir
i sur lles soins
i pour d
des soins
i b
basés
é sur d
des
preuves auprès des patients,
Identifie des p
problèmes de soins dans les spécialités
p
respectives
p
et
collabore aux projets de développement de la pratique et aux
investigations scientifiques
Utilise la pratique des soins comme moyen d‘obtenir
d obtenir des données
dans le but d‘améliorer continuellement la pratique et de l‘élargir,
Interagit régulièrement avec des pairs, par exemple dans des
«Journal Clubs» et des Workshops,
Montre de la responsabilité sur l‘ouverture aux nouvelles
connaissances dans des congrès locaux et nationaux ainsi que dans
des journaux.
Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24
Exemples d’implémentation à succès des
infirmières de référence
Niveau 4: Infirmière clinicienne spécialisée avec un MAS
ou MNS réalisant la pratique infirmière avancée
•
•
•
Offre de
Off
d l‘expertise
l‘
i en soins
i und
d optimise
i i lla qualité
li é d
du savoir
i sur lles
soins dans son domaine de spécialisation, qui est axé de manière
élargie, par exemple sur une unité de médecine, ou qui se focalise
sur un groupe de patients, en mobilisant l’expertise disciplinaire, les
savoirs issus de la recherche et la méthodologie visés,
Décrit et analyse les problèmes issus de la pratique
pratique, de sorte que les
savoirs scientifiques et les méthodes scientifiques puissent être
appliqués en vue de les traiter,
R d possible
Rend
ibl l‘identification
l‘id tifi ti ett lle ttraitement
it
td
de problèmes
blè
lié
liés
respectivement aux patients et aux soins dans le quotidien clinique,
en favorisant un climat, qui permet la collaboration multidisciplinaire
ainsi qu’aussi bien la recherche en soins que la recherche médicale,
Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24
Niveau 4: Infirmière clinicienne spécialisée avec un MAS
ou MNS réalisant la pratique infirmière avancée
•
•
•
S‘investit
S‘i
i d
dans l‘amélioration
l‘ éli
i d
des prestations
i
d
de service
i et dans
d
lla
supervision continue de la qualité des soins en utilisant des
méthodes correspondantes adéquates,
Soutient les collaboratrices, favorise les connaissances scientifiques
pour les implémenter dans la pratique des soins et pour y faire
participer les collaboratrices
collaboratrices,
Initie la recherche en soins, collabore activement à toutes les étapes
et dissémine les connaissances dans des conférences nationales et
i t
internationales
ti
l ainsi
i i que d
dans d
des jjournaux.
Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24
Exemple d’une implémentation à succès des infirmières
cliniciennes spécialisées avec un MAS ou MNS
Take Home Message
• Les défis du futur exigent de nouveau modèles des soins
prodigués – aussi en oncologie.
• Les
L profils
fil d
de compétences
ét
diffé
différents
t pour lles iinfirmières
fi iè
en oncologie ont déjà été établis dans beaucoup de
pays.
pays
• En Suisse, de premières approches émergent au niveau
de la
a pratique
p a que infirmière
èea
avancée
a cée qu
qui es
est réalisée
éa sée pa
par des
expertes en soins en oncologie.