VENDREDI 18 DÉCEMBRE 2015 à 14H00 au Gymnase " Paul

F.F.T.T. - CD93TT
COMITÉ DÉPARTEMENTAL de la SEINE - SAINT - DENIS
1 - 3 Rue de la Poterie
Tél. : 01 48 31 83 22
Mail : [email protected]
93200 SAINT - DENIS
ET
09 71 39 96 33
Site Internet : www.cd93tt.fr
Le CD93TT est Agréé Jeunesse et Sport sous le numéro de SIRET : 343 109 898 000 43
À Saint-Denis, le Mardi 23 Novembre 2015
Aux Jeunes sélectionnés, à l'équipe d'encadrement,
aux correspondants des clubs concernés, Sylvie SELLIEZ.
Objet : Convocation au MiniCom’s 2015 à Bois.
Cher(e) ami(e) pongiste,
J’ai le plaisir de t’annoncer ta sélection pour les MINICOM’S 2015, qui se dérouleront du
VENDREDI 18 DÉCEMBRE 2015 au LUNDI 21 DÉCEMBRE 2015 à BLOIS.
Le Comité Départemental de Tennis de Table de la Seine - Saint - Denis prend entièrement à
sa charge les frais d’inscription, de déplacement, d’hébergement et de repas.
Le rendez-vous est fixé au :
VENDREDI 18 DÉCEMBRE 2015 à 14H00
au Gymnase " Paul Simon "
27 Bis Rue Edouard Vaillant
93350 LE BOURGET
N’oublie pas tes affaires de Tennis de Table : chaussures extérieures et intérieures, shorts noirs et
tee-shirts, raquette, licence ; ton nécessaire de toilette ( gel douche, shampoing, serviette, brosse à
dents, dentifrice, etc.… ).
Nous jouerons avec les tee-shirts noirs et bleu fournis par Comité Départemental de la Seine-SaintDenis, lors des interdépartementaux dernier.
Le retour est prévu pour le LUNDI
21 DÉCEMBRE 2015 vers 18H00
au Gymnase " Paul Simon " au BOURGET.
Bonne chance,
Sportivement
Le Responsable Départemental
Ahmed ZEGLI
Comité Départemental conventionné par le Conseil Général de la Seine-Saint-Denis pour la formation des dirigeants et cadres techniques des clubs locaux.
COMPOSITION DE LA DÉLÉGATION DU CD93TT
N° Licence
NOM Prénom
Club
Catégorie
9318256
LEMOINE Mathis
Livry - Gargan EP
B2
Année de
Naissance
2005
9318075
PEREZ Esteban
Noisy le Grand CSTT
B1
2006
5 / 560
9318034
NGUYEN Alexandre
Bourgetin CTT
P
2007
7 / 709
N° Licence
NOM Prénom
Club
Catégorie
9318412
CHAN Crystal
Villemomble SPTT
B2
Année de
Naissance
2005
9318033
PAVADE Brinda
Bourgetin CTT
P
2007
5 / 562
9318967
HOSENALLY Ashfani
Aubervilliers CMTT
P
2007
5 / 500
Clts / Pts
5 / 535
Clts / Pts
7 / 795
Encadrés par : Matthieu WILHELM, Félix COUTAUDIER et Chafid LOUCIF.
Aidés sur place par : Nicolas GREINER et Lino-Denis YONG
Comité Départemental conventionné par le Conseil Général de la Seine-Saint-Denis pour la formation des dirigeants et cadres techniques des clubs locaux.
AUTORISATION PARENTALE
Document à retourner par courrier
au plus tard le Mercredi 9 Décembre 2015
à F.F.T.T. - CD93TT,
1 - 3 Rue de la Poterie,
93200 SAINT - DENIS.
Je soussigné(e), M ..................................................................................................................................
Adresse : ................................................................................................................................................
Code Postal :.......................................................... Ville : ...................................................................
Père, Mère, déclare autoriser mon enfant ( NOM et Prénom ) .............................................................
à participer au MiniCom’s du Vendredi 18 Décembre 2015 au Lundi 21 Décembre 2015 ( Inclus ) à BLOIS,
et à être transporté en voiture particulière ou en minibus ou en car, dans le cadre des déplacements sportifs.
J'autorise les responsables à faire donner tout soin urgent et à faire pratiquer toute intervention chirurgicale urgente
à mon enfant en cas de nécessité constatée par un médecin.
A........................................, le....................................
Faire précéder la signature
de la mention "lu et approuvé"
Signature :
N° de téléphone des parents : Dom. : ........................... Travail : …………………Port. :……...........................
Autre personne à prévenir en cas d'urgence + téléphone : .....................................................................
N° de Sécurité Sociale du père ou de la mère : ......................................................................................
Groupe sanguin : ....................................................................................................................................
Allergies à certains médicaments : .........................................................................................................
Allergies Alimentaires : .........................................................................................................................
Remarques particulières : .......................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Comité Départemental conventionné par le Conseil Général de la Seine-Saint-Denis pour la formation des dirigeants et cadres techniques des clubs locaux.