OBC-DéfiLoire45 2015-12-13 Club v1

OBC – DEFI LOIRE 45 – 13 décembre 2015 BULLETIN D’INSCRIPTION CLUB Tél : 06 47 32 27 71 [email protected] Départs de La Chapelle Saint Mesmin (45380) Espace Béraire – rue Béraire Circuits en boucle : Distances Départ 60 km De 5h à 6h 44 km De 6h à 7h 36 km De 7h à 8h 22 km De 8h à 9h 12 km De 8h à 10h 12 km Marche Nordique De 9h à 10h Inscription 8,00 € 7,00 € 6,00 € 4,50 € 3,50 € 3,50 € Licenciés 7,00 € 6,00 € 5,00 € 3,50 € 2,50 € 2,50 € L’inscription comprend : • Les ravitaillements, • Le rapatriement vers l’arrivée si nécessaire En s’inscrivant, les participants s’engagent à être dans un état physique permettant leur participation et dégagent la responsabilité de l’organisateur. Les participants s’engagent à posséder une assurance Responsabilité civile. Règlement par chèque bancaire à l’ordre de l’OBC + Bulletin d’inscription à adresser à OBC – Joël LAROUSSE 22 rue Sainte Anne 45000 ORLEANS Renseignements hébergements : Auberge de jeunesse Orléans tél : 02 38 53 60 06 Gîte de groupe à La Chapelle Saint Mesmin tél : 02 38 88 23 76 Aire de service et de stationnement pour camping-­‐cars tél : 02 38 22 34 54 Gîte de groupe de la Monjoie à Saint Denis en Val tél : 02 38 49 11 01 OBC-­‐Défi Loire 45 Tél. 06 47 32 27 71 OBC – DEFI LOIRE 45 – 13 décembre 2015 BULLETIN D’INSCRIPTION CLUB Tél : 06 47 32 27 71 [email protected] CLUB : ADRESSE : Code postal : ………………… Nom du Responsable : Courriel : …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. Ville : …………………………………………………………………………………………… ………………………………………….. ………………………………………….. Demande l’inscription des participants suivants à la marche « DEFI LOIRE 45 » du 13 décembre 2015, organisée par l’OBC : Prénom, Nom M / F Parcours Prix MONTANT TOTAL OBC-­‐Défi Loire 45 Tél. 06 47 32 27 71