Mesure des gaz du sang et électrolytes en urgence avec

Mesure des gaz du sang et électrolytes en urgence
avec l’OPTICCA TS
Dr K. Arioua-Mikou,
Département Scientifique, Megaflex, Maroc.
Les gaz du sang , pH, électrolytes , hémoglobine, en plus du glucose et des paramètres de coagulation
sont des tests primordiaux en unités de soins intensifs, urgences médicales, chirurgie… L’introduction
de nouvelles gammes d’analyseurs de gaz du sang et d’électrolytes dans ces unités a permis de
réduire les erreurs pré-analytiques liées à l’acheminement du prélèvement vers le laboratoire
central. Ainsi, l’analyse peut se faire au chevet du patient et les gaz du sang et électrolytes sont
réalisés instantanément, ce qui élimine les risques liés aux changements de concentration des
paramètres analysés dans le sang prélevé [1, 2].
Grâce à des innovations technologiques , Optimedical (Optimedical, Inc. USA) a développé des
analyseurs de gaz du sang et d’électrolytes portatifs permettant un diagnostic rapide et une gestion
des données à des fins d’analyse du sang y dédiés. Cela a permis aux biologistes d’assurer la
proximité des cliniciens et des patients . La portabilité de l’OPTI CCA et l’autonomie de batterie de
fonctionnement ont conféré aux biologistes la possibilité de présence dans toutes les circonstances
médicales particulières, d’accélérer la prise de décision dans des situations critiques rencontrées en
service d’urgences, de soins intensifs, en salle d’opérations, en services de cathétérisme, et dans les
unités de soins ambulatoires [3- 6].
L’OPTICCA-TS est un analyseur entièrement automatisé, dont le principe de mesure est basé sur la
fluorescence et la réflectance [4]. L’analyseur offre, au choix, un large panel d’analyses et
d’indicateurs permettant une bonne prise en charge thérapeutique en conformité avec les bonne
pratiques cliniques . Avec un volume minimale de sang, l’OPTICCA-TS fournit des analyses urgentes,
en moins de 2 min sur sang total, sérum, plasma et solutions aqueuses de contrôle de qualité.
L’OPTI CCA-TS est toujours prêt à l’emploi dans tous les lieux nécessitant une gazométrie. La cassette
à usage unique est conçue pour être utilisée lorsqu’il est nécessaire d’effectuer des examens en
urgence. L’analyseur contient les éléments nécessaires à la vérification de calibrage. Il détermine la
mesure des gaz, de pH, Na+, K+, Ca++ et Cl-, mesure l’hémoglobine, la saturation en oxygène, le
glucose, l’urée et les Lactates. Cette dernière analyse est très recommandée en unités de soins
intensifs ou néonatal, pouvant refléter un état d’hypoxie tissulaire, ou de détresse respiratoire ( 7-9).
Il calcule également des paramètres cliniquement utiles (voir page ci-contre). Par mesure de
sécurité, les déchets sont scellés à l’intérieur de la cassette jetable. L’analyseur calibre
automatiquement la cassette du patient, la réchauffe à 37°C ± 0,1°C sur la platine de mesure et
effectue l’analyse par aspiration automatique de l’échantillon, pour donner un résultat précis et
fiable rapidement.
Pour la calibration de PCO2 et PO2 , l’analyseur utilise un mélange gazeux de précision contenu dans
une petite bouteille insérée dans l’analyseur. Le pH, Na+, K+, Ca++ et Cl- sont vérifiés à l’aide d’une
réserve de solution électrolytique tamponnée pré conditionnée dans le réservoir de la cassette. Les
canaux tHb et SO2 sont pré calibrés en usine. Une cassette spéciale, fournie avec l’appareil, permet
de vérifier régulièrement le calibrage de tHb. C’est le seul dispositif portatif permettant d’obtenir des
mesures instantanées d’hémoglobine totale et de la SO2. Le stockage des cassettes se fait à
température ambiante et aucun pré chauffage de la cassette n’est requis préalablement à
l’utilisation.
L’OPTICCA TS permet la prise rapide de décisions en matière de soins au patient dans une situation
critique.
Références :
1- Stability vof blood gases, electrolytes and hemoglobin in heparinized whole blood samples:
influence of the type of syringue.
Müller-Plathe O, Heyduck S.
Eur J Clin Chem Clin Biochem 1992, 30, 349-55
2- Stability of blood gases in ice and at room temperature
Liss HP, Payne CP
Chest 1993, 103 , 1120-1122
3- Critical care analyzer with fluorescent withy fluorescent optical chemosensors for blood
analytes
James K. Tusa and Huarui He
J.Mater.Chem., 2005, 15, 2640-2647
4- Analytical performance of portable critical care blood gaz analyser
H.Schlebusch, I. Paffenholz, R. Zerback, R. Leinberger
Clinica Chimica Acta 307 (2001) 107- 112
5- A fluorescent chemosensor for calcium with excellent storage stability in water
Huarui He, Kenneth Jenkins, Chao Lin
Analytica Chimica Acta 611 (2008) 197-204
6- Comparison of the performance of point of care and device analyzers to hospital laboratory
instruments
Wanvisa Boonlert, Porntip H. Lolekha, Gerald J. Kost, Somsak Lolekha
Point of care volume 3, number 3 , 2003, 172-178
7- Point of care lactate testing as a predictor of mortality in a heterogeneous emergency
department population
Audwin Joseph Garcia, Robert L. Sherwin, Robert N. Bilkovski
Respiratory therapy, Special Supplement (2009)
8- The clinical utility of lactic acid testing with ABGs in the neonatal setting: a case study
Doug Wilder, RRT
Respiratory Therapy , Special Supplement (2009)
9- The effect of hemodialysis on electrolytes and acid-base parameters
Barry Kirshbaum
Clinica Chimica Acta 336 (2003) 109-113