Mesure des gaz du sang et électrolytes en urgence avec
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Mesure des gaz du sang et électrolytes en urgence avec
Mesure des gaz du sang et électrolytes en urgence avec l’OPTICCA TS Dr K. Arioua-Mikou, Département Scientifique, Megaflex, Maroc. Les gaz du sang , pH, électrolytes , hémoglobine, en plus du glucose et des paramètres de coagulation sont des tests primordiaux en unités de soins intensifs, urgences médicales, chirurgie… L’introduction de nouvelles gammes d’analyseurs de gaz du sang et d’électrolytes dans ces unités a permis de réduire les erreurs pré-analytiques liées à l’acheminement du prélèvement vers le laboratoire central. Ainsi, l’analyse peut se faire au chevet du patient et les gaz du sang et électrolytes sont réalisés instantanément, ce qui élimine les risques liés aux changements de concentration des paramètres analysés dans le sang prélevé [1, 2]. Grâce à des innovations technologiques , Optimedical (Optimedical, Inc. USA) a développé des analyseurs de gaz du sang et d’électrolytes portatifs permettant un diagnostic rapide et une gestion des données à des fins d’analyse du sang y dédiés. Cela a permis aux biologistes d’assurer la proximité des cliniciens et des patients . La portabilité de l’OPTI CCA et l’autonomie de batterie de fonctionnement ont conféré aux biologistes la possibilité de présence dans toutes les circonstances médicales particulières, d’accélérer la prise de décision dans des situations critiques rencontrées en service d’urgences, de soins intensifs, en salle d’opérations, en services de cathétérisme, et dans les unités de soins ambulatoires [3- 6]. L’OPTICCA-TS est un analyseur entièrement automatisé, dont le principe de mesure est basé sur la fluorescence et la réflectance [4]. L’analyseur offre, au choix, un large panel d’analyses et d’indicateurs permettant une bonne prise en charge thérapeutique en conformité avec les bonne pratiques cliniques . Avec un volume minimale de sang, l’OPTICCA-TS fournit des analyses urgentes, en moins de 2 min sur sang total, sérum, plasma et solutions aqueuses de contrôle de qualité. L’OPTI CCA-TS est toujours prêt à l’emploi dans tous les lieux nécessitant une gazométrie. La cassette à usage unique est conçue pour être utilisée lorsqu’il est nécessaire d’effectuer des examens en urgence. L’analyseur contient les éléments nécessaires à la vérification de calibrage. Il détermine la mesure des gaz, de pH, Na+, K+, Ca++ et Cl-, mesure l’hémoglobine, la saturation en oxygène, le glucose, l’urée et les Lactates. Cette dernière analyse est très recommandée en unités de soins intensifs ou néonatal, pouvant refléter un état d’hypoxie tissulaire, ou de détresse respiratoire ( 7-9). Il calcule également des paramètres cliniquement utiles (voir page ci-contre). Par mesure de sécurité, les déchets sont scellés à l’intérieur de la cassette jetable. L’analyseur calibre automatiquement la cassette du patient, la réchauffe à 37°C ± 0,1°C sur la platine de mesure et effectue l’analyse par aspiration automatique de l’échantillon, pour donner un résultat précis et fiable rapidement. Pour la calibration de PCO2 et PO2 , l’analyseur utilise un mélange gazeux de précision contenu dans une petite bouteille insérée dans l’analyseur. Le pH, Na+, K+, Ca++ et Cl- sont vérifiés à l’aide d’une réserve de solution électrolytique tamponnée pré conditionnée dans le réservoir de la cassette. Les canaux tHb et SO2 sont pré calibrés en usine. Une cassette spéciale, fournie avec l’appareil, permet de vérifier régulièrement le calibrage de tHb. C’est le seul dispositif portatif permettant d’obtenir des mesures instantanées d’hémoglobine totale et de la SO2. Le stockage des cassettes se fait à température ambiante et aucun pré chauffage de la cassette n’est requis préalablement à l’utilisation. L’OPTICCA TS permet la prise rapide de décisions en matière de soins au patient dans une situation critique. Références : 1- Stability vof blood gases, electrolytes and hemoglobin in heparinized whole blood samples: influence of the type of syringue. Müller-Plathe O, Heyduck S. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1992, 30, 349-55 2- Stability of blood gases in ice and at room temperature Liss HP, Payne CP Chest 1993, 103 , 1120-1122 3- Critical care analyzer with fluorescent withy fluorescent optical chemosensors for blood analytes James K. Tusa and Huarui He J.Mater.Chem., 2005, 15, 2640-2647 4- Analytical performance of portable critical care blood gaz analyser H.Schlebusch, I. Paffenholz, R. Zerback, R. Leinberger Clinica Chimica Acta 307 (2001) 107- 112 5- A fluorescent chemosensor for calcium with excellent storage stability in water Huarui He, Kenneth Jenkins, Chao Lin Analytica Chimica Acta 611 (2008) 197-204 6- Comparison of the performance of point of care and device analyzers to hospital laboratory instruments Wanvisa Boonlert, Porntip H. Lolekha, Gerald J. Kost, Somsak Lolekha Point of care volume 3, number 3 , 2003, 172-178 7- Point of care lactate testing as a predictor of mortality in a heterogeneous emergency department population Audwin Joseph Garcia, Robert L. Sherwin, Robert N. Bilkovski Respiratory therapy, Special Supplement (2009) 8- The clinical utility of lactic acid testing with ABGs in the neonatal setting: a case study Doug Wilder, RRT Respiratory Therapy , Special Supplement (2009) 9- The effect of hemodialysis on electrolytes and acid-base parameters Barry Kirshbaum Clinica Chimica Acta 336 (2003) 109-113