Année 2017 - HOT CLUB JAZZ LE HAVRE
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BULLETIN D’ADHESION & RENOUVELLEMENT Année 2017 NOM et Prénom : ...................................................... Adresse : ...................................................... Code Postal : ...................................................... Ville : ...................................................... Téléphones : .........................../.......................... Adresse Email : ...................................................... Suivant décision de l’assemblée générale de 2016 : Date et Signature La cotisation annuelle « Membre » est de : 35 € (Tarif adhésion par an et par personne) Afin de mieux vous connaitre, merci de répondre à ce petit questionnaire : 1 / Etes vous disponible à proposer vos compétences qui pourraient nous aider à faire progresser notre fonctionnement associatif dans les domaines suivants : o Domaine informatique o Domaine visuel o Domaine bureautique o Domaine journalistique o Domaine communication o Autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 / Etes vous musicien : Quel est votre niveau : o OUI o Débutant o NON o Moyen o Confirmé 3 / Accepteriez-vous de distribuer des affiches ou des tracts : o OUI o NON 4/ Connaissez-vous des entreprises qui seraient susceptibles de nous aider pour le financement de notre programme annuel ?o OUI o NON 5/ Pouvez-vous nous faciliter la mise en contact : Société : . . . . . . . . . . . . . . . . Dirigeant : . . . . . . . . . . . . . . Merci de bien vouloir établir votre chèque à l’ordre du : HOT CLUB JAZZ LE HAVRE - Pays de Caux (Pour les couples, merci de remplir un bulletin par personne) Adressez ce document accompagné de votre chèque à : Daniel LECONTE, Trésorier du HOT CLUB JAZZ LE HAVRE – Pays de Caux 16 Rue Marie Talbot, 76310 Sainte Adresse (Téléphone : 06 03 39 95 90 - Email : [email protected]) HOT CLUB JAZZ LE HAVRE-Pays de Caux (H.C.J.H) - Association Loi 1901 déclarée d’organisme d’intérêt général Président : Jean Bernard LEROY, Tel : 06 07 25 90 66, Email : [email protected] Siège Social : 5 Résidence Saint-Martin - 76290 Saint-Martin du Manoir (SIRET 403 044 472 000 13 - Licences 2-1022767 3-1022768) Facebook : http://facebook.com/hotclubjazz76 Site internet : http://www.hotclubjazz76.fr