INSCRIPTION FORMATION - Territoire Auvergne Handball

Photo pour les
formations
d’entraîneurs
Dossier d’inscription
CLUB :
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
STATUT :
[ ] Bénévole
[ ] Salarié
ADRESSE :
CP :
VILLE :
TELEPHONE :
ADRESSE MAIL (obligatoire) :
[ ] Je souhaite m’inscrire en formation
INTITULE :
REFERENCE :
[ ] Je souhaite engager une procédure de Validation d’Acquis d’Expérience et recevoir un dossier
[ ] Je souhaite procéder au recyclage de mon diplôme
QUALIFICATION :
N° de carte :
[ ] Je souhaite engager mon club dans le parcours d’accompagnement et de développement des
clubs
A retourner à l’organisme gestionnaire de la formation
CD03 de handball – 4 rue de Refembre 03000 Moulins
[email protected]
CD15 de handball - Maison des Sports 130, avenue du Général Leclerc
15000 Aurillac [email protected]
CD43 de handball - 6 rue de la Ronzade 43000 Le Puy en Velay [email protected]
CD63 de handball - Centre Affaires - 15 bis, rue du Pré la Reine
63000 Clermont-Ferrand [email protected]
Ligue d’Auvergne de handball – 62 rue Bonnabaud 63000 Clermont-Ferrand
[email protected]@orange.fr