ateliers hébergement souhaité transport repas

Forfait 6, matin
Fiche d’inscription
Psalmodia-International
1a sous les Platanes
67400 Illkirch-Graffenstaden
à envoyer avant le 15 juillet 2012 !
Frais d’inscription gratuits jusqu’au 30 juin
Au delà :
20 €
Inscription par internet :
www.gagnieres.psalmodia.org
(possibilité de paiement en ligne)
Adresse complète de lA personne responsAble
de l’inscription et du pAiement de lA fActure :
Nom ............................................................................ Prénom ............................................................
Adresse ....................................................................................................................................................
Code postal ......................... Ville .......................................................................... Pays .....................
Tél ............................................................... E-mail ................................................................................
Pour les Français & CEE :
Pour les Suisses :
joindre des arrhes de 35 €/personne - chèques à l’ordre
de PSALMODIA
régler les arrhes de 50CHF à Psalmodia-Crissier, CCP n°10-29696-3,
avec la mention « Arrhes Stage d’été ».
ateliers
nb de stagiaires adultes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nb stagiaires enfant/ado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .............
nb de stagiaires atelier Petits 3-6 ans . . . . . . . . . . . . . . . . .
nb : certains ateliers enfants fonctionnent par 1/2 journée. Veillez
à bien choisir 2 ateliers dans ce
cas.
nb de personnes ne participant pas à un atelier . . . . . . . .
hébergement souhaité
nb de personnes
camping
camping enfant
camping adulte
dortoir
dortoir
dortoirÊÊÊÊÊÃiœ˜Ê`ˆÃ«œ˜ˆLˆˆÌj
hors du Centre Chrétien
NB : aucune tente et aucune caravane n’est fournie
par le Centre ou par nos soins. Il vous revient d’amener votre matériel de camping
nb d’emplacements
tente 1-2 place
tente 4 places et plus
caravane/camping-car
branchement électrique 6A
adapteur 220 volt «euro» non fourni
Ces arrhes ne sont pas remboursables en cas d’annulation. Le solde est à régler sur place.
repas
Date et signature du responsable :
NB : Aucun repas compris dans le forfait que vous aurez choisi ne pourra être remboursé.
Les forfaits comprennent les repas entre vendredi 5 août soir et dimanche 14 août matin.
A remplir obliGAtoirement pour cHAQue pArticipAnt
Le nombre de places étant limité dans chaque atelier, les affectations se font par ordre d’arrivée
des inscriptions. Plus tôt vous vous inscrivez, plus vous avez de chance d’obtenir votre 1er voeu.
Si vous êtes plus d’un inscrit, joignez vos choix sur papier libre ou sur une photocopie
Nom/Prénom
........................................................................
(*) Année de naissance................
Atelier(s) choisi(s) ..................................................................................................................................
Autre choix au cas où les ateliers choisis seraient complets : ..........................................................
(**) ...........................................................................................................................................................
(*) précisez l’adresse si différente de celle du responsable.
(**) indiquez ici tous les renseignements nécessaires pour votre inscription : instrument joué, niveau, attentes,
stages déjà effectués...(pour permettre à votre animateur de préparer
son atelier au mieux).
Appel Aux bénévoles Afin d’assurer la bonne marche de l’ensemble du stage...
Nous recherchons des bénévoles pour divers services :
1. Pour le jeudi & vendredi précédent le stage et le dimanche 19 août fin du stage.
(Contre gratuité aux ateliers)
2. Pendant le stage (Pas de participation à un atelier, contre gratuité du séjour)
Je souhaite aider et être bénévole :
1.
2.
Pour tout repas non compris dans les forfaits, veuillez contacter le Centre Chrétien directement (idem pour
l’hébergement).
nb de forfaits adulte
nb de forfaits enfant
Forfait 1, tous les repas
Forfait 2, matin + midi
Forfait 3, midi
Forfait 4, midi + soir
Forfait 5, soir
Forfait È, “>̈˜
transport
Je me rendrai à Gagnières :
par le train, merci de me chercher à la Gare de Bessèges, date :
par mes propres moyens
je propose
place(s) dans ma voiture au départ de
heure :