L`équipe santé mentale jeunesse du CSSSAM-N

L’équipe santé mentale
jeunesse du CSSSAM-N
Soins infirmiers en santé mentale jeunesse
Présentation du guichet d’accès SMJ
Elvira Gallant inf.B.Sc.
8 Mai 2008
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Plan de la présentation
1.
2.
3.
4.
5.
Plan d’action en santé mentale 2005-2010
Guichet d’accès SMJ
Professionnels de l’équipe
Vignette clinique
Questions et commentaires
2
1. Plan d’action 2005-2010
Contexte de la démarche
- Les services pour les jeunes ayant des troubles de santé
mentale sont peu développés et peu disponibles
- Les services de deuxième ligne sont congestionnés
Objectifs visés
- Rapprocher les services des populations à rejoindre
(évaluation et traitement)
- Améliorer l’accès aux traitements en mettant sur
pied, en première ligne, un guichet d’accès aux
services de santé mentale jeunesse
- Développer des corridors de services entre la 1ère et
la 2e ligne pour les enfants ayant des troubles
mentaux
- Permettre une utilisation optimale des services de 2e
ligne
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1.Plan d’action 2005-2010
«Offrir le bon service, au bon moment
dans le lieu approprié».
Donc, organiser une gamme de
services diversifiés en première ligne et
utiliser, de façon optimale, l’expertise
des équipes de pédopsychiatrie de 2e et
3e lignes.
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1.Plan d’action 2005-2010
Cibles
¾ Réduire de 30% la liste d’attente en pédopsychiatrie
¾ Offrir les services d’un pédopsychiatre répondant
¾ Répondre à l’intérieur de 7 jours à l’intervenant ayant
dirigé l’enfant ou le jeune vers les services de 1ère
ligne
¾ Donner un accès à un traitement à l’intérieur d’un
mois
¾ Répondre à l’intérieur de 14 jours au référent ayant
dirigé l’enfant ou le jeune vers les services de 2e
ligne
¾ Donner accès à un traitement à l’intérieur de 60 jours
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2. Guichet d’accès
¾Lieu où sont acheminées toutes les
demandes de services pour les jeunes
0-17 ans
¾La porte d’entrée des demandes de
service en santé mentale jeunesse pour
un territoire donné
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2. Mandat du guichet d’accès
de l’équipe SMJ
¾ Évaluation / Orientation
¾ Traitement
¾ Poursuite du traitement après un épisode de
soin en 2e ligne
¾ Liaison et collaboration avec les équipes de
la 1ère et la 2e ligne
¾ Service conseil et liaison auprès des
partenaires du réseau local
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2. Guichet d’accès SMJ
¾ Les demandes de services pour les jeunes
présentant une problématique de santé
mentale sont acheminées vers la liaison de
l’équipe santé mentale jeunesse
¾ Préalablement, consentement des deux
parents et/ou du jeune de 14 ans et plus
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2. Guichet d’accès SMJ
¾ Dans le cas où il y a danger immédiat, que
l’intégrité physique et psychique est menacée
(ex.: psychose, risque suicidaire ou
homicidaire élevé), le jeune est orienté
directement vers l’urgence du centre
hospitalier par l’intervenant concerné
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2. Guichet d’accès SMJ
Rôle de l’agent de liaison
¾ Assure la communication entre les divers
partenaires référents et l’équipe SMJ du
CSSS
Infirmière:
¾ Responsable de la liaison première ligne
Travailleuse sociale
¾ Responsable de la liaison deuxième ligne
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2.Guichet d’accès SMJ
Rôle de l’agent de liaison
¾ Répondre aux demandes d’information des
divers intervenants
¾ Recevoir les demandes, recueillir les
documents pertinents et analyser les dossiers
¾ Présenter les demandes au guichet d’accès
SMJ
¾ Transmettre et acheminer la décision du
guichet au référent
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2. Guichet d’accès SMJ
Facteurs influençant le niveau de service
¾Manifestations symptomatiques
¾Niveau de dysfonctionnement
¾Facteurs environnementaux ou problèmes
psychosociaux associés
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2.Guichet d’accès SMJ
Cheminement de la demande
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3. Professionnels de l’équipe
¾
¾
¾
¾
¾
Composition de l’équipe
Infirmière
Omnipraticien
Psychoéducatrice
Psychologue
Travailleuse sociale
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3. Professionnels de l’équipe
Pour tous les professionnels de l’équipe:
Promotion/Prévention :
¾
Participent aux activités mises en place par l’équipe et
collaborent à l’élaboration de celles-ci
Conseil :
¾
Soutien clinique auprès des autres équipes du CSSS,
des référents et des autres partenaires
Orientation/Liaison :
¾
Collaborent à l’orientation des demandes vers la 2e ligne
ou vers les ressources disponibles
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3. Professionnels de l’équipe
Infirmière
Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36
L'exercice infirmier consiste à évaluer l'état
de santé d'une personne, à déterminer et à
assurer la réalisation du plan de soins et
de traitements infirmiers, à prodiguer les
soins et les traitements infirmiers et médicaux
dans le but de maintenir la santé, de la rétablir
et de prévenir la maladie ainsi qu'à fournir les
soins palliatifs.
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière
Loi sur les infirmières et les infirmiers Art. 36
Activités réservées
Dans le cadre de l'exercice infirmier, les activités
suivantes sont réservées à l'infirmière et à l'infirmier :
1° évaluer la condition physique et mentale d'une
personne symptomatique
2° exercer une surveillance clinique de la condition des
personnes dont l'état de santé présente des risques,
incluant le monitorage et les ajustements du plan
thérapeutique infirmier
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière
Projet de loi no 50
Loi modifiant le Code des professions et d’autres
dispositions législatives dans le domaine de la santé
mentale et des relations humaines
L’Ordre des infirmières réclame la création d’une
spécialité infirmière en soins psychiatriques
¾ Montréal, 4 mars 2008 – L’Ordre des infirmières et
infirmiers du Québec (OIIQ) a demandé, aujourd’hui, en
audition publique, un amendement au projet de loi no 50
afin de prévoir que l’évaluation des troubles mentaux
soit conditionnelle à l’obtention d’un certificat de
spécialiste délivré par l’OIIQ, plutôt qu’une
attestation de formation continue.
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière
Communiqué de presse OIIQ –
4 Mars 2008 (suite)
Le projet de loi no 50 s’inscrit dans la continuité de
la Loi 90 et vise à définir un partage d’activités
entre les professions du domaine de la santé
mentale et des services sociaux, soit les
psychologues, les travailleurs sociaux, les conseillers
en orientation, les psycho éducateurs, les
ergothérapeutes, les médecins et les infirmières.
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière :
Évaluation
¾ Évaluation des jeunes à risque en regard de la
santé physique et mentale (globale)
¾ Évaluation de l’impact de la situation familiale du
jeune sur sa santé
¾ Évaluation de l’impact du traitement
pharmacologique sur l’évolution de la maladie
¾ Collabore, de façon complémentaire avec les
autres membres de l’équipe, aux fonctions
d’évaluation
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière :
Traitement
¾ Intervention éducative auprès du jeune et de sa
famille en fonction de ses besoins de santé globale
¾ Suivi clinique et intervention éducative
pharmacologique auprès du jeune et de sa famille
¾ Intervention auprès du jeune et de sa famille afin de
favoriser l’autonomie dans la prise en charge de sa
santé globale
¾ Élaboration et application du plan d’intervention
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière :
Orientation / Liaison
¾ Réception/évaluation des demandes de la 1ère ligne et
présentation au guichet d’accès
¾ Participe à la préparation et à l’orientation des demandes
vers la 2e ligne ou vers les ressources disponibles
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3.Professionnels de l’équipe
Infirmière :
Conseil
¾ Soutien clinique auprès des médecins de la
communauté pour le suivi pharmacologique
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3. Professionnels de l’équipe
Médecin omnipraticien en 1ère ligne :
¾ Évaluation médicale pour les jeunes référés
¾ Traitement et suivi (dont la pharmacothérapie)
¾ Orientation à un professionnel de l’équipe, aux autres
services du CSSS ou aux services de 2e ligne
¾ Conseil au sein de l’équipe lors des discussions de cas
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3. Professionnels de l’équipe
Médecin omnipraticien en 1ère ligne :
¾ Personne ressource auprès des médecins de la
communauté et de ceux des services généraux du
CSSS
¾ Collaboration avec le psychiatre répondant
(consultation ou soins partagés)
¾ Soutien clinique aux référents et aux intervenants du
CSSS
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3. Professionnels de l’équipe
Psycho-éducatrice :
Évaluation
¾ Évaluation des jeunes à risque en regard des troubles
de développement, du comportement, d’adaptation
psychosociale et toute autre problématique de santé
mentale
¾ Évaluation familiale en regard des problématiques de
santé mentale et leurs impacts sur la dynamique
familiale
¾ Collabore, de façon complémentaire avec les autres
membres de l’équipe, aux fonctions d’évaluation
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3. Professionnels de l’équipe
Psycho-éducatrice :
Traitement
¾ Identifie, avec la famille, les objectifs du plan
d’intervention et en assure la réalisation
¾ Intervention psycho-éducative auprès du
jeune et de sa famille pour favoriser
l’autonomie, le développement d’attitudes et
de comportements sociaux favorables
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3. Professionnels de l’équipe
Psychologue :
Évaluation
¾ Évaluation clinique du jeune en vue de déterminer la
problématique de santé mentale
¾ Précise la présence de psychopathologie (nature,
degré de sévérité) et formule des recommandations
au traitement
¾ Procède à la répartition des problématiques cliniques
(impression diagnostique)
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3. Professionnels de l’équipe
Psychologue (suite) :
Traitement
¾ Traitement des symptômes de détresse psychologique
qui perturbent le fonctionnement du jeune
¾ Intervention familiale en lien avec la problématique
psychologique
¾ Suivi en co-intervention avec les autres membres de
l’équipe
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3. Professionnels de l’équipe
Travailleuse sociale :
Évaluation
¾ Évaluation des jeunes à risque en regard de l’aspect
psychosocial des troubles de santé mentale
¾ Évaluation des problématiques familiales et des
troubles relationnels parents-enfants
¾ Analyse les interventions et l’influence des différents
milieux où évolue l’enfant
¾ Collabore, de façon complémentaire avec les autres
membres de l’équipe, aux fonctions d’évaluation
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3. Professionnels de l’équipe
Travailleuse sociale :
Traitement
¾ Intervention psychosociale visant à soutenir la famille
vivant une situation complexe reliée à une problématique
de santé mentale
¾ Intervention dans une approche systémique auprès du
jeune et de sa famille
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3. Professionnels de l’équipe
Travailleuse sociale :
Orientation / Liaison
¾ Organisation structurée des liens avec les partenaires
de la 2e ligne et les partenaires du réseau
¾ Procède au cheminement des demandes en conformité
avec les mécanismes de référence établis entre la 1ère
et la 2e ligne
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3. Professionnel de l’équipe
Conseillère clinique :
¾
Tâche qui consiste non pas à gérer mais à aider,
soutenir, orienter, encadrer, recommander ou innover
Rôle conseil
Ö encadrement clinique direct
Ö encadrement clinique indirect
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4. Vignette clinique
Maria, jeune fille de 15 ans, référée par l’hôpital St-Justine
suite à une hospitalisation de 5 jours pour dépression
majeure.
Elle quitte l’hôpital avec une prescription d’antidépresseur.
La psychiatre demande un suivi médical, familial et une
surveillance clinique des effets de la médication. Le père est
alcoolique, il y a beaucoup de conflits familiaux. Maria a un
haut taux d’absentéisme scolaire depuis le début de sa
maladie risque d’échouer son année scolaire.
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4. Vignette clinique
ƒ Évaluation conjointe : infirmière et travailleuse sociale
ƒ Collaboration avec le milieu scolaire : plan de service
individualisé commun (psychologue scolaire et
équipe SMJ)
ƒ Suivi individuel par l’infirmière (médication,
psychoéducation, alimentation, contraception, etc.)
ƒ Suivi parental par la travailleuse sociale (compétence
parentale, adolescence, etc.)
ƒ Rencontres familiales conjointes (inf. et TS)
ƒ Suivi médical pour la Rx. d’antidépresseur
ƒ Équipe Cartier pour les crises familiales ponctuelles
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4. Bilan
Perspectives d’avenir, rêves
¾ Avoir accès à des médecins en nombre suffisant et poursuivre
la collaboration
¾ Succès de l’arrimage de nos services avec l’Hôpital Rivièredes-Prairies
¾ Arrivée de l’expertise des professionnels de la 2e ligne.
¾ Succès de l’arrimage avec les programmes du CSSS
¾ Collaboration avec un pédopsychiatre répondant
¾ Bonifier nos évaluations et nos traitements
¾ Diminuer l’attente pour les enfants ayant besoin de services
¾ Diversifier nos services (groupe sous différentes formes)
¾ Offrir de la prévention et augmenter notre implication sur notre
territoire (CSSSAM-N)
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5. Questions et commentaires
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