Recherche sur le cancer : Nouveaux leviers
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Recherche sur le cancer : Nouveaux leviers
Dossier Cancérologie Recherche sur le cancer Nouveaux leviers Depuis l’annonce du Plan cancer, l’ensemble de la chaîne de recherche en cancérologie s’est profondément modifiée. Revue de détail de ce changement. e Plan cancer et la création de l’Institut national du cancer (INCa) ont radicalement changé le paysage de la recherche en cancérologie et de son inancement. L’Institut est désormais chargé de déinir la politique de recherche sur le cancer, le programme des actions scientiiques à moyen et long terme, au plan national et européen. L Un changement radical de situation Dans son rapport « Plan cancer 2003-2006, ce qui a changé », l’INCa dresse l’inventaire des insuisances de la recherche clinique en cancérologie : recherche dispersée, manque de coordination, retombées Une recherche dotée de moyens financiers pratiques pour les patients trop lentes, acteurs multiples, adéquats compétences redondantes, insuisance en épidémiologie, Des moyens inanciers importants et centralisés ont été al- en sciences sociales et en recherche de transfert, manque loués à la recherche en cancérologie. L’INCa dispose d’un de compétitivité européenne, absence d’outils d’analyse à budget de recherche annuel de 50 millions d’euros, grande échelle répondant à l’émergence de la génomiauquel s’ajoutent 15 millions consacrés spéque fonctionnelle et de la génomique descriptive ciiquement au Programme hospitalier de des tumeurs. Le Plan cancer et la création de recherche clinique (PHRC). L’Agence l’INCa ont radicalement changé la situanationale pour la recherche (ANR) aption. L’INCa a pour mission d’impulser et Coordonner porte un supplément de inancement de de coordonner l’efort national de recher20 millions d’euros pour les projets liés che, un efort où le malade est la préoccul’effort national au cancer. La création des sept cancéropation principale et demeure au centre du de recherche pôles (voir page 38) s’est accompagnée dispositif. Son action nationale est relayée de crédits de structuration de 16 millions en région par les cancéropôles, inancés d’euros, auxquels s’ajoute un inancement principalement par l’INCa. Ils regroupent quadriennal par l’INCa. Les cancéropôles tous les acteurs de la recherche en cancérologie ont créé en quelques années une importante : universitaires, cliniciens, chercheurs du public dynamique et une visibilité régionale, qui leur a permis et chercheurs du privé, la logique de projet y remplace la d’être inancés directement par les régions à hauteur de 30 logique institutionnelle, dans une visibilité européenne et millions d’euros par an et par les associations caritatives. Le internationale. Pour mener à bien sa mission, l’INCa s’est Plan cancer a donné une impulsion majeure à la recherche doté de diférents départements de recherche : biologie du sur le cancer en fournissant les moyens inanciers adéquats. cancer, recherche clinique et biostatistiques, recherche en Depuis 2003, il a ainsi permis d’insuler 110 millions sciences humaines, sociales et économie du cancer, obserd’euros par an, auxquels viennent s’ajouter – en 2007 – les vatoire des cancers. 32 projets de recherche structurants inancements du réseau thématique de recherche avancée ont été inancés par l’INCa sur trois ans (2004-2007). Ces de l’Institut Curie et des réseaux de recherche et de soins 32 projets concernent 300 laboratoires et 2 000 chercheurs de Lyon et Toulouse. et cliniciens. Ils regroupent systématiquement plusieurs 34 PHARMACEUTIQUES - NOVEMBRE 2007 équipes (entre 10 et 30) qui travaillent en une approche commune. Il s’agit d’équipes pluridisciplinaires composées de cliniciens, de chercheurs en biologie, en chimie, en physique, en sciences humaines et sociales. Des programmes et des réseaux Deux programmes nationaux d’excellence (PNES) sur le cancer du poumon et sur le cancer du rein ont débuté. Ils créent des réseaux de recherche nationaux qui rassemblent, fédèrent et coordonnent des équipes de chercheurs et cliniciens réparties sur tout le territoire : 25 équipes pour le cancer du poumon, 36 équipes pour le cancer du rein. La recherche clinique avait besoin d’être modiiée en profondeur. L’INCa a mis en place les structures, les outils et les moyens pour ce changement, avec un objectif à atteindre d’un taux de 10 % des patients inclus dans les essais cliniques. 26 Equipes mobiles de recherche clinique (EMRC) sont aujourd’hui inancées pour apporter une aide directe aux investigateurs publics et privés, 11 Centres de traitements des données (CTD) à vocation nationale, ont été labellisés en 2007 par l’institut et soutenus inancièrement. 28 Groupes d’études cliniques (GEC) – un par organe – recensent tous les essais cliniques ouverts en France et sélectionnent ceux qui doivent recevoir un soutien inancier de l’INCa. Ils proposent un essai chaque fois qu’il n’en existe pas dans une indication donnée, ain que tout patient atteint d’un cancer puisse être inclus dans un essai clinique. La tumorothèque virtuelle nationale, dont le but est de favoriser le repérage des ressources biologiques nationales, devrait s’ouvrir à la communauté scientiique en 2008. Quant aux tumorothèques hospitalières, le inancement de l’INCa a permis de multiplier leurs efectifs par trois, d’augmenter leur activité de 30 % par an et de multiplier par dix le nombre d’échantillons cédés à des ins de recherche. La France est le premier pays à mettre en place le dépistage national du cancer colo-rectal. « L’INCa a lancé un appel à projet transversal, centré sur les états précancéreux et les formes précoces du cancer colo-rectal, ouvert à toutes les disciplines », explique Fabien Calvo, directeur général adjoint en charge de la recherche à l’INCa. Un programme intégré de recherche, fédérant plusieurs axes de recherche – biologique, clinique, thérapeutique, prévention, alternatives aux tests existants – est mis en œuvre autour de ce projet, doté de 10 millions d’euros. Création de guichets uniques « Le dispositif de guichet unique au sein des cancéropôles facilite la recherche en cancérologie et la dynamise, raccourci les délais, assure une visibilité internationale », ajoute Fabien Calvo. Le guichet unique des essais précoces du cancéropôle Île-de-France procure ainsi un soutien logistique et administratif à ses interlocuteurs. Il facilite leurs démarches administratives, leurs relations avec l’Afssaps, assure le respect des normes de bonnes pratiques cliniques, aide à la sélection des centres participants, facilite l’accès des équipes expertes au industriels internationaux, simpliie le passage en clinique de produits issus des start-up de biotechnologies … n Emmanuel Cuzin La recherche de transfert, un changement de mentalités La recherche de transfert (ou translationnelle) est un modèle récent d’organisation de la recherche en France, qui se développe à grands pas. Elle a pour but d’assurer le continuum du laboratoire au patient et du patient au laboratoire. Elle correspond, d’une part, à transférer au patient dans la pratique médicale courante les résultats de la recherche fondamentale (recherche biologique cognitive) et, d’autre part, à orienter la recherche fondamentale à partir d’observations cliniques sur le patient. 70 % des projets financés par l’Institut national du cancer (INCa) affichent une volonté de transfert. 35 NOVEMBRE 2007 - PHARMACEUTIQUES