fiche inscription Couleurs du Monde

LA TESTE DE BUCH - 13.14.15 août 2010
COULEURS DU MONDE – 12ième édition
Artisanat & Restauration
FICHE DE CANDIDATURE
Nom de Société ou Association
Nom
………………………………………………………………………
…………………………………
Prénom
……………………………………….
Pseudonyme ………………………………………………………………………………………………
Adresse
…………………………………………………………………………………….………...
Code Postal …………………………………
Ville
Tél
…………………………………
Tél (2)
@mail
……………………………………… Site Internet ……………………………………….
Produits vendus
……………………………………………….
……………………………………….
………………………………………………………………………………….…...
Pays – Région d’origine des produits ………………………………………………………………………
N° code A.P.E …………………………
N° Siret
département de rattachement urssaf
……….….……
………………………………………………………………………………………………
A Joindre impérativement :
O photocopie d’une pièce d’identité
O photocopie du justificatif du statut
O attestation d’assurance
O photos par courrier ou @mail à [email protected]
O Règlement des droits d’emplacement par chèque à l’ordre du Trésor Public ou par mandat postal
à l’ordre de La Mairie de La Teste de Buch
1/Restauration assise
15 mètres linéaires maximum
2/Stand Restauration debout ou Artisanat, et Associations avec vente
X …………………mètres linéaires demandés
3/Associations sans vente
500€ forfaitaire/3jours
25€ le mètre linéaire/ 3 jours
soit
…………………euros
gratuit
Le soussigné déclare avoir lu et compris le règlement et s’y conformer sans exception ni réserve
Le
Signature
A retourner à : Mairie de La Teste de Buch – Service Culture BP 50105 – 33164 La Teste de Buch