Bulletin d`adhésion au Club Linux Nord

Bulletin d'adhésion au
Club Linux Nord-Pas de Calais
CLX
Il existe trois types de membre :
● les membres actifs : toute personne physique, membre de l'association.
● les membres d'honneur : ce sont des personnes physiques qui ont rendu
des services signalés à l'association. Ils sont désignés par décision du Conseil
d'Administration, devant être validée par l'Assemblée Générale suivante.
● les personnes morales : ce sont les associations, entreprises, collectivités
qui adhèrent à l'association.
Les chèques sont à rédiger à l'ordre de Club Linux Nord-Pas de Calais et à
adresser à l'adresse indiquée ci-dessous.
Nom :
.......................................................
Prénom :
.......................................................
Nom d'usage : .......................................................
Date de Naissance : ... / ... / ......
Adresse :
.......................................................
.......................................................
Ville :
.......................................................
Code Postal :
.......................................................
e-mail :
.......................................................
téléphone :
.......................................................
Type d’adhésion :
□ membre actif
(cotisation de 10 €)
□ membre actif
(cotisation de 3 €)
(RMIste, chômeur, scolaire, étudiant)
□ personne morale
(cotisation de 100 €)
Fait à ......................, le ... / ... / 20......
Signature :
Club Linux Nord-Pas de Calais
(Association loi 1901)
Cotisation et dons à envoyer
à
Maison des associations de Lille
72/74 Rue Royale
59000 Lille
http://clx.asso.fr
-
Julien Soula
Trésorier de CLX
Résidence Aurélia 3F, appt. 36
1 rue du Jardin de l’Arc
59110 La Madeleine
[email protected]