Les ondes de choc aujourd`hui

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Les ondes de choc
aujourd’hui we
know
shock
wave
La revue des utilisateurs des ondes de choc
2/2015
Entretien
Spécial fascias
La pratique des ondes de
choc aujourd’hui – Qu’est-ce
qui est le plus important ?
Bibliographie
Bibliographie spécialisée
sur le thème des fascias
Portail Internet
« Thérapie par ondes de
choc dans la pratique »
Portrait
Le « AVT-College » – un
partenaire compétent pour
la formation initiale et
continue
Conseils et astuces tirés
de la pratique
MASTERPULS® MP100
»ultra«
La thérapie par ondes de choc –
son histoire
© photocrew - Fotolia.com
Application de lithotriteurs
dans le traitement des
lithiases salivaires et de la
douleur en orthopédie
2
Entretien
Entretien avec Dr Stephan Swart et Dr Carlo Di Maio :
La pratique des ondes de choc aujourd’hui –
Qu’est-ce qui est le plus important ?
Dr. Stephan Swart & Dr. Carlo Di Maio
Dr. med. Stephan Swart
est orthopédiste. Il a suivi de
nombreuses formations, en
autres en ostéopathie, médecine manuelle, acupuncture,
médecine du sport et en thérapie par points gâchettes. Il
exerce depuis 1999 dans son
propre cabinet.
Dr. med. Carlo Di Maio est
orthopédiste. Il a suivi des formations continues, en autres
en ostéopathie, médecine
manuelle, acupuncture, médecine du sport et en thérapie
par points gâchettes. Il s’est
installé en 2002 dans le cabinet médical en groupe avec le
docteur Swart.
Les docteurs en médecine Stephan Swart et
Carlo Di Maio dirigent un cabinet orthopédique en commun à Neukirchen-Vluyn ainsi
qu’un cabinet privé à Rheinberg (ces deux
localités sont à proximité de Düsseldorf en
Allemagne). Parmi les offres thérapeutiques
qu’ils proposent, la thérapie par ondes de choc
joue un rôle essentiel. Nous nous sommes
entretenus avec eux de la place occupée par
la méthode thérapeutique en pratique, de sa
rentabilité et de la satisfaction des patients.
Un autre point de l’entretien portait sur la co­
opération des deux médecins avec l’industrie
de l’appareillage ainsi que sur le perfectionnement et l’optimisation de la thérapie par
ondes de choc qui en résultent.
Comment avez-vous été amenés à coopérer
et quelles sont les activités principales de
votre cabinet ?
Swart : J’ai créé le cabinet en 1999 et le docteur Di Maio m’a rejoint en 2002. Nous nous
connaissions déjà fort bien et notre objectif
était depuis longtemps de diriger ensemble un
cabinet médical. Nous avons très tôt intégré
des méthodes thérapeutiques comme l’acupuncture, l’ostéopathie, la thérapie manuelle
et la thérapie par ondes de choc également.
À l’automne 2012, nous avons en outre ouvert
notre cabinet médical privé.
Di Maio : Avec ce nouveau cabinet thérapeutique, nous voulions créer un endroit pour les
patients privés et les patients qui paient directement, où l’atmosphère serait plus calme et
l’ambiance plus raffinée. Nous y appliquons la
thérapie par ondes de choc.
Depuis quand travaillez-vous avec la thérapie par ondes de choc ?
Swart : Nous avons commencé en 2003 avec
un appareil à ondes de choc focalisées, que
nous avons utilisé plusieurs années durant
pour traiter les indications classiques comme
les épicondylites ou la tendinite calcifiante.
L’élan initial nous a ensuite été donné lors
d’une formation continue durant laquelle nous
avons aborder des thèmes qui ne sont pas très
connus en médecine conventionnelle comme
l’acupuncture des points gâchettes, les douleurs projetées, Travell and Simons… Aussitôt
après, nous avons élargi notre offre thérapeutique aux ondes de choc radiales. Nous avons
alors été finalement convaincus par les appareils de la société STORZ MEDICAL, du fait également des frais de maintenance relativement
réduits. Nous coopérons avec STORZ MEDICAL
depuis cette date et nos relations sont empreintes d’une entière confiance.
Quelle place occupe la thérapie par ondes
de choc aujourd’hui dans votre cabinet privé ? Comment sont les taux d’exploitation
Dr Swart et Dr Di Maio pendant l’entretien dans leur cabinet privé à Rheinberg en
Allemagne
et quelle est la rentabilité des appareils ?
Di Maio : Cette thérapie est si fortement intégrée dans notre cabinet qu’en principe, chacune de nos salles de traitement dispose d’un
appareil de traitement par ondes de choc.
Nous appliquons les ondes de choc dans le
cadre d’un concept de traitement combiné, et
ce pratiquement pour tous nos patients. Nous
facturons nos prestations en conséquence et
cela fonctionne très bien. Actuellement, nous
travaillons avec huit appareils, trois à ondes
radiales et cinq focalisés à ondes radiales
combinés, dont deux disposant d’un module à
ultrasons intégré.
Swart : Nous traitons par la thérapie par ondes
de choc 90 patients sur 100 souffrant du syndrome douloureux correspondant. Dans notre
cabinet, ceci fait partie d’un concept général :
l’ESWT constitue le pilier central de la thérapie
que d’autres mesures encadrent. Sur le plan
du traitement du syndrome douloureux myofascial en particulier, aujourd’hui l’un des principaux traitements dans notre cabinet, la combinaison des ondes focalisées et des ondes
radiales au moyen d’un seul appareil offre
un grand avantage : les ondes radiales sont
utilisées pour la détente sur une grande surface du muscle présentant des problèmes de
tension et les ondes focalisées pour traiter un
point gâchette de manière ciblée. La réunion
de ces deux possibilités en un seul appareil est
une solution supérieure à celle avec appareils
individuels.
Quelles sont les principales indications que
vous traitez par la thérapie par ondes de
choc ?
Swart : Nous appliquons la thérapie par ondes
de choc pour traiter les indications classiques,
cela correspond à environ 20 % dans notre cabinet. Le traitement de toute sorte de douleurs
du système musculo-squelettique gagne en
importance de même que celui de toutes les
douleurs projetées comme les céphalées dont
l’origine est fréquemment liée aux muscles de
la nuque. Le traitement des fascias en particulier prend une importance grandissante.
Parlons de vos patients : selon vous, quels
facteurs jouent un rôle dans la satisfaction
des patients avec la thérapie par ondes de
Entretien
Swart : Nos patients sont très informés. Bon
nombre d’entre eux viennent suivant la devise
: celui qui guérit, a raison. S’ils ne ressentent
pas les bienfaits d’une thérapie, ils ne reviennent pas. La thérapie par ondes de choc
nous permet d’aider nos patients rapidement
et de manière efficace. C’est important pour
les patients, car le temps manque à beaucoup
d’entre eux pour d’autres mesures thérapeutiques, qui sont certes efficaces mais plus longues. Les patients emportent cette expérience
positive chez eux, ils en parlent avec leur famille, leurs amis et leurs connaissances. Nous
acquérons ainsi un grand nombre de nouveaux patients.
Di Maio : Il est bien entendu important que
l’indication soit correcte, car c’est seulement
à cette condition que le traitement peut agir
et que le patient sera satisfait. Nous accordons
ainsi une importance particulière à des procédures diagnostiques étendues.
Swart : Un autre point réside dans l’information des patients. Ils doivent par exemple
savoir que durant un jour ou deux suivant le
traitement, les douleurs peuvent s’intensifier
ou que les muscles risquent de réagir par de
fortes courbatures à la détente spontanée
des points gâchettes. Ils doivent absolument
le savoir afin de ne pas juger le traitement de
manière négative.
Di Maio : Il existe encore un grand nombre de
points importants du point de vue du patient.
Par exemple, le design des appareils joue un
rôle qu’il ne faut pas négliger. Le traitement
doit non seulement agir, l’appareil doit avoir
aussi un aspect agréable.
Vous collaborez depuis plusieurs années
avec un fabricant d’appareils. Pouvez-vous
nous expliquer cette collaboration ?
Di Maio : Il est très plaisant de travailler dans
le cadre de cette collaboration qui a fait ses
preuves. Elle nous permet de développer nos
propres idées conjointement avec l’entreprise
et de les faire évoluer. Nos suggestions sur les
transmetteurs d’impulsions, les recommandations thérapeutiques ou encore l’ergonomie
des applicateurs ont souvent été transposées
rapidement et de manière systématique. Nous
avons entre autres participé au développement de transmetteurs d’impulsions spécialement conçus pour les fascias afin de faciliter
le travail sur le patient. Nous voyons ici de
très bons résultats. De telles optimisations
engagées dans ce domaine exercent en fin de
compte une influence positive sur la satisfaction des patients.
Swart : Nous travaillons actuellement sur
l’idée d’un module qui permettrait un massage à l’aide de ventouses par intermittence
en complément de l’ESWT. C’est un projet prometteur et passionnant à propos duquel nous
ne voulons pas pour le moment dévoiler trop
de détails.
Vous dispensez également des formations
initiales ou continues à l’attention de collègues. Quelles en sont les caractéristiques ?
Swart : Par le passé, des formations nous
ont ouvert à nous-mêmes la voie vers de très
nombreuses possibilités thérapeutiques. C’est
ce savoir que nous transmettons volontiers.
Chaque année, nous réalisons trois à quatre
formations dans notre cabinet privé ainsi
qu’un ou deux ateliers lors de congrès. Concrètement, il s’agit bien sûr de l’ESWT, mais aussi
surtout de domaines d’application plus récents
comme le traitement des fascias qui permet
d’élargir sa propre offre thérapeutique et de
conquérir par là même de nouveaux patients.
Notre sujet aujourd’hui « La pratique des
ondes de choc aujourd’hui – Qu’est-ce qui
est le plus important ? ». En résumé, au plus
court SVP : qu’est-ce qui est le plus important ?
Swart : L’essentiel, c’est un concept thérapeutique relativement étendu avec la thérapie par
ondes de choc comme pilier central.
Le transmetteur « scraper »*
a été spécialement développé pour le traitement des
fascias, d’après une idée
de Dr Swart et Dr Di Maio
Di Maio : Que l’on apporte au patient un
rapide soulagement sans avoir recours aux
méthodes chimiques classiques telles les injections et les médicaments. La thérapie par
ondes de choc est dans ce domaine un outil
idéal.
Swart : Tout compte fait, la satisfaction du patient entraîne la rentabilité pour le médecin.
Les patients reviennent et recommandent à
d’autres le cabinet et surtout, la thérapie par
ondes de choc.
Merci de nous avoir accordé cet entretien.
Aperçu rapide
90 patients sur 100 souffrant du syndrome douloureux correspondant sont traités par la thérapie par ondes de choc.
C’est le pilier central d’un concept thérapeutique étendu.
De plus en plus important : le traitement des douleurs du
système musculo-squelettique, toutes les douleurs projetées ainsi que les céphalées. Le traitement des fascias en
particulier gagne en importance.
De nombreux nouveaux patients pour la thérapie par ondes
de choc.
La satisfaction du patient entraîne la rentabilité pour le
médecin.
Optimisation et perfectionnement de la thérapie par ondes
de choc en coopération avec le fabricant d’appareils.
*Demande de marquage CE en cours.
choc ? De quelle manière, cette thérapie
vous aide-t-elle à conquérir de nouveaux
patients pour votre cabinet ?
Di Maio : En général, nous obtenons un taux
de réussite de 60 à 80 % avec la thérapie par
ondes de choc en tant que composante d’un
traitement combiné. Le feedback que nous
recevons de nos patients est bon, un grand
nombre d’entre eux reviennent et demandent
concrètement à être traités par cette thérapie.
Les patients sont aussi attirés par la combinaison de techniques manuelles et de la haute
technologie. Je crois pour ma part que des méthodes comme la thérapie par ondes de choc
contribuent à fortement revaloriser aux yeux
des patients notre branche professionnelle de
l’orthopédie et chirurgie traumatologique non
opératoires.
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Bibliographie / Portail en ligne
Bibliographie spécialisée sur le thème des fascias
En vue de la nouvelle génération de transmetteurs à impulsions spécialisés dans le
traitement des fascias, nous avons dressé un
aperçu bibliographique actuel sur ce thème :
Thomas W. Myers
Anatomy Trains: Myofascial Meridians
for Manual and Movement Therapists
La nouvelle édition de ce livre à succès présente une compréhension hors du commun
du rôle des fascias, tant dans le mouvement
sain que dans le mouvement pathologique,
d’une importante déterminante dans le
monde entier pour les thérapeutes corporels
et les kinésithérapeutes.
(Churchill Livingstone, en anglais)
Robert Schleip PhD MA,
Thomas W. Findley MD PhD
Fascia: The Tensional Network of the Human Body: The science and clinical applications in manual and movement
therapy
« The Tensional Network of the Human Body »
réunit des contributions de différents auteurs
qui souhaitent combler le plus possible la
lacune entre la théorie et la pratique sur la
base de nos connaissances actuelles.
(Churchill Livingstone, en anglais)
Carla Stecco MD
Functional Atlas of the Human Fascial
System
Le livre « Functional Atlas of the Human Fascial System » présente une nouvelle vision
du système humain des fascias avec des
illustrations anatomiques et histologiques
accompagnées d’analyses microscopiques
et d’évaluations biomécaniques. Prof. Carla
Stecco – chirurgienne en orthopédie et professeur d’anatomie et des sciences du sport
regroupe les recherches d’une équipe composée d’anatomistes, de biomécaniciens,
de physiothérapeutes, d’ostéopathes et de
chirurgiens plasticiens.
(Churchill Livingstone, en anglais)
La structure des fascias ressemble à celle des agrumes
« Thérapie par ondes de choc dans la pratique » :
Le nouveau portail d’informations destiné aux utilisateurs – vous en avez déjà entendu parler ?
Le portail d’informations
destiné aux utilisateurs :
« Thérapie par ondes de
choc dans la pratique »
Le portail d’informations « Thérapie par
ondes de choc dans la pratique », qu’estce que c’est ?
Avec son nouveau portail d’informations
pour utilisateurs, la maison d’édition
LEVEL10 informe médecins et thérapeutes
sur le thème de la thérapie par ondes de
chocs dans la pratique quotidienne.
Le portail d’informations « Thérapie
par ondes de choc dans la pratique »,
que vous offre-t-il ?
De même que les publications imprimées de
LEVEL10, la présentation numérique offre...
un accès rapide à un nombre toujours
croissant d’informations actuelles,
de recommandations thérapeutiques
fidèles aux lignes directrices,
de conseils pratiques et des témoignages
sur la thérapie par ondes de choc, d’utilisateur à utilisateur,
des informations sur les indications et
des conseils d’application, les cas spéciaux ou les méthodes accompagnatrices,
des illustrations et des schémas,
des vidéos présentant des thérapies, des
entretiens et des références bibliographiques et
des recommandations de salons et de
séminaires.
Le portail d’informations « Thérapie par
ondes de choc dans la pratique », à qui
est-il destiné ?
Le portail en ligne « Thérapie par ondes de
choc dans la pratique » fournit des informations à la fois au débutant et à l’utilisateur
des ondes de choc chevronné dans les domaines de l’orthopédie et de la médecine
des sports ainsi qu’aux experts d’autres
disciplines médicales comme l’urologie, la
dermatologie et la neurologie.
Lien vers le site Internet
Vous trouverez le site d’informations
« Thérapie par ondes de choc dans la
pratique » à l’adresse :
www.shockwave-practice.com
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Portrait
Le « AVT-College » – un partenaire compétent pour la formation
initiale et continue en ostéopathie et thérapie par ondes de choc
Traitement par ondes de choc de l’épaule
d’une salle de préparation, un système de
communication par vidéo et e-learning.
Le professeur Matthias
Beck dirige l’AVT-College
Depuis 1990, l’AVT-College de Nagold en
Allemagne, aussi institut universitaire de la
Grande École Steinbeis de Berlin, forme des
physiothérapeutes, médecins et dentistes à
la médecine ostéopathique sous la direction
du Professeur Matthias Beck (PhD) et de son
équipe d’intervenants. Outre la formation
d’ostéopathes avec diplôme de licence (BSc)
et de maîtrise (MSc), des séminaires et des
formations de troisième cycle spécialisées
sont également réalisés.
Depuis maintenant plus de cinq ans,
l’AVT-College propose des ateliers en coopération avec STORZ MEDICAL dans le domaine
de l’ESWT et des méthodes diagnostiques
par ultrasons. Le professeur Beck a publié en
2013 le manuel « Sonographie und ESWT » de
la série Level10 « La thérapie par ondes de
choc dans la pratique ».
Il a soutenu sa thèse en anatomie humaine
en 1994 à l’Université « California State
University » et dirige depuis un institut anatomique au College, ce qui est unique en
Allemagne. Le lien entre pratique, sciences
et théorie est enseigné au niveau international aux étudiants. En tant qu’établissement
de formation moderne, le College comporte
en plus d’amphithéâtres, de laboratoires et
Les 21 et 22 août prochains, un autre atelier
se tiendra sur le thème de l’ESWT et de la sonographie à Tägerwilen en Suisse sur le lac
de Constance. L’application d’ondes de choc
guidée par diagnostic sonographique constituera tout autant le thème que le traitement
par lui-même. Deux ateliers sont prévus pour
2016 et se tiendront à l’AVT-College à Nagold
pour des raisons d’infrastructure. En plus d’un
cours de sonographie, sera aussi proposé un
cours purement ESWT, qui sera essentiellement consacré à l’anatomie des structures
à traiter. « Qui ne comprend pas l’anatomie,
aura des difficultés à exécuter un traitement
précis et réussi », selon le professeur Beck. Et
l’anatomie ne se laisse apprendre nulle part
ailleurs aussi bien que dans une salle d’anatomie sur une préparation.
Atelier 2015
« Du diagnostic au traitement »
Atelier ESWT et sonographie au Lac
de Constance
Dirigé par : Prof. Matthias Beck (PhD)
Date : 21 et 22 août 2015
Lieu : Tägerwilen en Suisse
Tenu en deux langues (allemand/anglais)
Inscription auprès d’Andrea Beck ou
Evelyn Braun à :
[email protected]
L’AVT-College à Nagold
Conseils et astuces / Salons & congrès
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Conseils et astuces issus de la pratique –
appareil à ondes de choc radiales MASTERPULS® MP100 « ultra »
Conseil 1 – protection de la surface contre les rayures
« Pour protéger le boîtier de ces beaux appareils, nous utilisons le revêtement en mousse
fine qui sert de protection dans la mallette
grise de l’applicateur radial. Comme on peut
le constater, cette mousse a une taille parfaitement adaptée. Elle peut bien entendu être
utilisée avec d’autres appareils. »
Marco Capodivento
MVB Medizintechnik, distributeur STORZ MEDICAL en Suisse
Conseil 2 – support d’applicateur ergonomique
« Le MASTERPULS® MP100 « ultra » permet
de ranger l’applicateur dans différentes positions. Maintenant, nous avons découvert une
possibilité de plus. Il est possible de tourner
le support de manière à ce qu’il pointe vers
le bas, ce qui facilite le maniement de l’applicateur. Il peut être ôté et remis en place
plus rapidement et plus facilement. »
Marco Capodivento
MVB Medizintechnik, distributeur STORZ MEDICAL en Suisse
Salons & congrès
Mai 2015
Congrès de la WCPT 2015
1 – 4 mai 2015
Singapour, Singapour
www.wcpt.org/congress
13e Congrès WFC
(Fédération Mondiale de Chiropractie)
13 – 16 mai 2015
Athènes, Grèce
www.wfc.org/congress2015
Africa Health 2015
5 – 7 mai 2015
Johannesburg, Afrique du Sud
www.africahealthexhibition.com
SHOCK WAVE UK
16 mai 2015
Londres, Royaume-Uni
www.shockwaveconference.com
SHOCK WAVE Slovenia
8 mai 2015
Cilley, Slovénie
www.shockwaveconference.com
SHOCK WAVE Taipei
16 mai 2015
Taipei, Taïwan
www.shockwaveconference.com
KIHE 2015 – 22e Salon international
de la santé du Kazakhstan
13 – 15 mai 2015
Almaty, Kazakhstan
www.kihe.kz/en
16e Congrès EFORT
27 – 29 mai 2015
Prague, République tchèque
www.efort.org/prague2015
Juin 2015
4th Annual Podiatric Sports Medicine
Conference in Association with the
European College of Sports and Exercise
Physicians « Inspiring Clinical Excellence »
19 – 20 juin 2015
Londres, Royaume-Uni
www.ecosep.eu
9e Congrès mondial de l’International
SHOCK WAVE Seoul
17 mai 2015
Séoul, Corée du Sud
www.shockwaveconference.com
Society of Physical and Rehabilitation
Medicine
19 – 23 juin 2015
Berlin, Allemagne
www.isprm2015.org
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La thérapie par ondes de choc – son histoire
Application de lithotriteurs dans le traitement des
lithiases salivaires et de la douleur en orthopédie
Une lithiase salivaire est une petite concrétion qui peut se former à partir de composants de la salive dans l’une des glandes
salivaires. Sa taille peut varier de quelques
millimètres à 2 centimètres. Les douleurs en
partie à caractère de coliques apparaissent
lorsque la lithiase migre dans le canal d’évacuation et l’obture.
La méthode conventionnelle du traitement
des lithiases était l’élimination par intervention chirurgicale des calculs, ce qui devait
même être réalisé au cas par cas sous anesthésie complète. Ceci comportait le risque
de léser des nerfs importants du visage. La
thérapie par ondes de choc en tant que méthode thérapeutique non-invasive a permis
de réduire ces risques.
Le premier modèle du
MINILITH® SL1 en 1994
Une fois la lithotripsie extracorporelle établie
en urologie pour le traitement des lithiases,
l’efficacité thérapeutique de l’onde de choc
a rapidement été découverte par d’autres
disciplines. Le médecin Wolfgang Kater
(Francfort, Allemagne) utilisa pour la première fois en 1994 un appareil à ondes de
choc de STORZ MEDICAL (le MINILITH® SL1)
L’appareil à ondes de choc MINILITH® SL1
a d’abord été conçu pour le traitement des
lithiases salivaires. Comparé aux lithotriteurs
utilisés pour détruire les lithiases rénales,
le MINILITH® SL1 disposait d’une source
à ondes de choc plus petite montée sur un
bras mobile. Grâce à cette tête thérapeutique au positionnement flexible, il était
possible d’atteindre facilement tous les organes à traiter comme les glandes salivaires
ou le talon sans que le patient soit obligé de
prendre une posture désagréable. Une sonde
à ultrasons inline assurait le contrôle précis
de la région cible.
Le succès de la thérapie par ondes de choc
se transféra si rapidement aux autres disciplines médicales que le MINILITH® SL1 fut
bientôt de plus en plus utilisé en orthopédie
pour traiter la tendinite calcifiante, l’épicondylite radiale ou cubitale, la fasciite plantaire et les pseudarthroses (voir à ce sujet
« Les ondes de choc aujourd’hui 01/15 »).
Traitement par ondes de choc d’un éperon calcanéen
avec le MINILITH® SL1
En 1996, le professeur et médecin Heinz
Lohrer (Institut de médecine du sport de
Francfort – SMI) traita pour la première fois
avec le MINILITH® SL1 des sportifs de haut
niveau souffrant de douleurs orthopédiques
(ESWT) lors des Jeux olympiques d’été qui
se déroulèrent en 1996 à Atlanta aux ÉtatsUnis.
Le MINILITH® SL1 est aujourd’hui considéré
comme l’« aïeul » des appareils de thérapie
par ondes de choc de STORZ MEDICAL. Depuis, plusieurs générations ont vu le jour, ce
que dévoile son successeur d’aujourd’hui le
DUOLITH® SD1 « ultra » moderne.
Aperçu rapide
1994 : Premier traitement de
lithiases salivaires à l’aide d’un
appareil à ondes de choc de
STORZ MEDICAL (MINILITH® SL1)
Méthode non-invasive comme
alternative à une opération
MINILITH® SL1 utilisé dans le cas
d’indications orthopédiques
Traitement par ondes de choc des lithiases salivaires
SM F 0415/SIH
Rédaction Simone Herbener · Angela Menzer · Sebastian Schulz1 · Corry Ullrich · Mise en page & Graphiques Simone Herbener
Responsable du contenu Manfred Schulz
Sous réserve de modifications techniques. Cette brochure est exclusivement destinée aux experts médicaux. Elle contient des informations relatives à des produits et des indications qui ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays.
pour un traitement non invasif des lithiases
salivaires.
STORZ MEDICAL AG · Lohstampfestrasse 8 · 8274 Tägerwilen · Suisse
Téléphone +41 (0)71 677 45 45 · Fax +41 (0)71 677 45 05 · [email protected] · www.storzmedical.com
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Schulz Communication, Cologne, Allemagne