Médiathèque municipale Dominique Baudis 780 route d
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Médiathèque municipale Dominique Baudis 780 route d
Médiathèque municipale Dominique Baudis 780 route d’Espagne 31 190 AUTERIVE Adhérent Auterive : inscription gratuite (sur présentation d’un justificatif de domicile et d’une pièce d’identité) N° carte « chef de famille » N° carte conjoint Nom ............................................................ Prénom ............................................................. …………………………………………. ....................................................................... Adresse ................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................... Commune ............................................................................................................................................. Téléphone ..................................................Mail (facultatif)................................................................. Date de naissance Souhaitez-vous recevoir des informations sur l'actualité culturelle de la médiathèque (animations, spectacles, conférences …?)1 Oui Non J'autorise l'(les) enfant(s) ci-dessous à emprunter des documents, à utiliser les ordinateurs de l'espace multimédia et accéder à Internet. Par la présente, j’acte que les mineurs restent sous la responsabilité de leur tuteur légal pendant toute la durée de leur séjour dans la médiathèque. La consultation d'Internet doit se faire sous la surveillance d'un tuteur légal. N° carte Nom Prénom Date de naissance Par la présente, je m'engage à prendre connaissance et à respecter le règlement intérieur de la médiathèque ainsi que la charte d'utilisation de l'espace multimédia. Auterive, le Signature ....................................... 1 Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné au bon fonctionnement de la médiathèque, à des fins statistiques non nominatives, à des enquêtes de satisfaction et à la diffusion d'informations culturelles. Les destinataires des données sont les agents de la médiathèque et la mairie d'Auterive. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à la médiathèque. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.