lettre d`info datée du mois de septembre 2016.

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LETTRE D'INFORMATION
SERVICE DOCUMENTATION DE L’EHESP
N°141 – Septembre 2016
Sommaire
Politiques sociales et de
santé
Organisation et
management des
établissements de santé
Prévention et promotion
de la santé
Inégalités sociales et de
santé
Etat de santé des
populations
Professionnels de santé
Sécurité sanitaire
Environnement & santé
Les chiffres de la santé
Concepts et outils
Quoi de neuf doc ?
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Politiques sociales et de santé
Conseils territoriaux de santé : les collectivités à la portion congrue
Localtis.info, 30 août 2016
Les représentants des collectivités territoriales, en dépit de l'intitulé du conseil,
se retrouvent à la portion congrue. Le collège comptera en effet entre quatre et
sept membres, avec - au plus - un conseiller régional, un représentant des
départements et un autre des services départementaux de PMI, deux
représentants des intercommunalités et deux représentants des communes.
La loi santé. Dossier
Cabanis, Jean-Noël; Bréchat, Pierre-Henri; Lopez, Alain; et al. ; in Revue de
droit sanitaire et social RDSS, n° 4, juillet-août 2016, pp.595-708. (accès
réservé Ehesp)
Les études qui composent ce dossier mettent l'accent sur quelques mesures
emblématiques : service public hospitalier, droits des usagers, accès aux soins,
données de santé, planification sanitaire, coopération hospitalière,
gouvernance de l'hôpital, santé mentale...
Intégrer soins de santé et santé publique : Forces et atouts de la
responsabilité populationnelle
Malone, Antoine ; in Revue hospitalière de France, n° 571, juillet-août 2016,
pp.16-17.
L’article montre comment la responsabilité populationnelle a poussé le secteur
sanitaire à s’ouvrir naturellement au secteur social et médico-social et plus
largement, à l’ensemble des acteurs d’un territoire. Dans un objectif : améliorer
l’état de santé d’une population donnée.
Evaluation du pilotage de la démocratie sanitaire au sein des
ministères sociaux
Inspection Générale des Affaires Sociales (IGAS) ; Mauss, Huguette ; La
Documentation Française , juillet 2016, 109p.
La mission s'est attachée à dresser un état de lieux pour visualiser l'architecture
de la gouvernance et des lieux de pilotage et identifier les acteurs. Elle appelle à
l'organisation d'un pilotage unique et à un changement de culture au sein de
l'administration.
1
Organisation et management des établissements de
santé
L’offre d’accueil des personnes handicapées dans les établissements
et services médico-sociaux entre 2010 et 2014
Falinower, Ida ; in Études et Résultats, n°975, septembre 2016, 6p.
Fin 2014, les établissements et services médico-sociaux proposent 489 200
places dans 11 250 structures accompagnant des personnes en situation de
handicap. Le nombre de places offertes par rapport à 2010 a augmenté à peine
plus vite que la population totale (+5,6 %).
A-t-on encore besoin des associations médicosociales ?
Zander, Christophe ; in VST - Vie sociale et traitements, n° 131, septembre
2016, pp. 37-43. (accès réservé Ehesp)
Peut-on sérieusement en effet envisager de se passer aujourd’hui d’un tissu
d’acteurs qui assurent la gestion quotidienne de la majorité des établissements
sociaux et médicosociaux ? le propos ici est d’interroger le sens que prend
aujourd’hui notre modèle d’action publique.
Regard des français et des patients sur l’hôpital public
Sondage Odoxa pour la FHF, 6 septembre 2016, 13p.
Ces chiffres confirment l’attachement des Français pour leur hôpital, 8
Français sur 10 ont une bonne image de l’hôpital, mais pour autant, 83% des
Français estiment que l’hôpital est en danger et les Français sont unanimes
lorsqu’ils disent que l’hôpital manque de moyens (84%).
Territorialités. Dossier
Cazin, Léo ; Kletz, Frédéric ; Sardas, Jean-Claude ; Evin, Claude ; et al.
in Revue hospitalière de France, n° 571, juillet-août 2016, pp.26-45.
Les GHT accompagneront ils l'apparition d'une nouvelle dynamique
hospitalière territoriale ? Quelle feuille de route pour les 129 conventions
constitutives signées en juillet 2016 ? A travers trois contributions, ce dossier
s'interroge sur la façon dont les acteurs s'approprient ce nouvel outil et
examine les facteurs clés pour sa réussite.
Réinventer la fonction publique hospitalière. Actes du colloque du
10 mai 2016
Barbot, Jean-Marie ; De Saussure, Nicolas ; Le Pors, Anicet ; et al., Cahiers de
la fonction publique, suppl. n° 368, juillet-août 2016, 55p.
Ce colloque a été l'occasion de faire un point sur les évolutions de la FPH et sur
les défis à venir en matière de RH : rénovation du dialogue social, orientations
de la loi du 20 avril 2016 sur la déontologie des fonctionnaires, question du
recrutement de contractuels, création des GHT.
Les habits neufs du service public hospitalier
Cristol, Danièle ; in Revue de droit sanitaire et social RDSS, n°4, juillet-août
2016, pp.643-657. (accès réservé Ehesp)
Au-delà de l'indéniable dimension symbolique, il convient de s'interroger sur
l'apport de la réactivation du Service Public Hospitalier (SPH) par la loi
Touraine : derrière l'apparente rupture avec la loi HPST, n'y aurait-il pas une
continuité entre les deux textes.
Repenser l'articulation entre soin et spiritualité dans les
institutions de santé. Sept limites et enjeux éthiques
2
Pujol, Nicolas; Viallard, Marcel-Louis ; Rougeron, Claude ; et al. ; in Ethica
Clinica, n°82, 2016, pp.64-72.
Cet article s'interroge sur les limites et les enjeux éthiques de l'idée selon
laquelle prendre soin, c'est être attentif à l'ensemble des facettes d'une
personne, incluant sa dimension spirituelle.
Les tribulations d'un directeur d'hôpital en GHT. Etre singulier,
devenir pluriel : Journée de formation ADH PACA, 17 juin 2016
Chassin, Caroline ; Tortet, Kevin ; Vins, Clément ; et al., JADH . Le journal de
l'association des directeurs d'hôpital, n°64, juillet-août 2016, pp.16-27.
Compte-rendu d’une journée d'échanges sur la place des acteurs dans les
restructurations à venir et présentation des résultats d'une enquête auprès des
directeurs d'hôpitaux sur la transformation de leur métier et les impacts de la
réforme des GHT.
Modernisation du système de santé : Une gouvernance hospitalière
à géométrie variable
Saison-Demars, Johanne ; in Revue de droit sanitaire et social RDSS, n° 4,
juillet-août 2016, pp.633-642. (accès réservé Ehesp)
Interroger l'impact de la loi du 26 janvier 2016 sur la gouvernance hospitalière
ne peut se limiter à apprécier les nouveaux équilibres internes aux
établissements publics de santé (I); il convient également d'évaluer les risques
de déséquilibre liés à la mise en place d'une gouvernance inter-hospitalière.
Rapprochements et regroupements dans le secteur privé non
lucratif : Enjeux, méthodes et points de vigilance
Dubout, Antoine ; Casagrande, Alice ; Blanchot, Fabien et al., Perspectives
sanitaires et sociales, hs, Juin 2016, 32p.
Au sommaire : enjeux des mutualisations et des rapprochements pour les
établissements ; moyens pour les mettre en oeuvre avec notamment la
généralisation du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens dans le cadre de
la loi ASV ; conséquences en matière de gestion des ressources humaines.
Activité de soins de suite et de réadaptation des hôpitaux de
proximité. Ensemble France. Année 2015
ORS Bretagne, mai 2016, 90p.
L'ORS Bretagne intervient dans le traitement de l'information médicale
hospitalière issue du PMSI de structures hospitalières en Bretagne mais aussi
hors Bretagne. Sont ici présentés les rapports d'activité de soins de suite ou de
réadaptation des hôpitaux de proximité (ex-hôpitaux locaux) pour 2015.
Prévention et promotion de la santé
Gérer sa santé : rêve ou réalité ?
Education santé, n°325, septembre 2016, pp.5-6
On ne peut pas à la fois plaider pour la participation active du patient et
promouvoir son consentement éclairé tout en ignorant l’importance
primordiale de bonnes compétences en santé dans le grand public.
Pratiques hospitalières et de médecine générale d’éducation
thérapeutique : l’exemple du diabète et de l’obésité en Belgique
Pétré, Benoit; Degrange, Sophie; Tittaferante, Séverine; et al. in Santé
publique, vol. 28, n° 3, mai-juin 2016, pp.287-298. (accès réservé Ehesp)
Si certains pays, comme la France, ont décidé d’accorder à l’ETP une place
3
prioritaire dans la politique de santé publique via une reconnaissance légale, le
contexte belge est quant à lui dépourvu d’un tel cadre.
Inégalités sociales et de santé
Santé sacrifiée, symptôme de la pauvreté
10e baromètre Ipsos/Secours Populaire de la pauvreté, septembre 2016
Une part importante de Français vit le quotidien sur le mode de la privation et
d'arbitrages constants, y compris dans un domaine aussi vital que celui de la
santé. Le 10e baromètre Ipsos-SPF est révélateur d’une société fragilisée, sur le
fil de la survie, où les plus pauvres paient le plus lourd tribut à la crise.
« Quand on aime, on ne compte pas » - Difficultés méthodologiques
et stratégies de questionnement dans les enquêtes sur les aides
matérielles et financières apportées aux jeunes adultes par leur
famille
Les dossiers de la Drees, n°4, août 2016, 38p.
Quel sens les parents donnent-ils au soutien matériel et financier apporté aux
jeunes adultes ? L’enquête qualitative sur les ressources des jeunes réalisée en
2013 (DREES - CRÉDOC) montre les réticences dont peuvent témoigner
certains parents à évaluer le coût de leur enfant.
Les PASS : Outils de coordination médico-sociale des parcours
complexes
Georges-Tarragano, Claire ; Astre, Harold ; Guetarni, Farid ; Revue hospitalière
de France, n° 571, juillet-août 2016, pp.54-59.
Les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) visent une prise en charge
globale des patients en situation de précarité. Comment objectiver leur valeur
ajoutée ? Une étude éclaire leur rôle dans la coordination médico-sociale des
parcours de soins de soins complexes.
Etat de santé des populations
L’épreuve de la maladie avec ou sans mots
Rochas, Bruno ; Marin, Catherine ; Michel, Johann ; in Jusqu’à la mort
accompagner la vie, n°126, septembre 2016, pp. 5-95. (accès réservé Ehesp)
Dans la maladie grave, la personne peut vivre de grandes difficultés à se
comprendre elle-même et à se faire comprendre des autres. Les écoutants
peuvent accueillir ce que l’événement maladie suscite comme travail psychique,
travail parfois narratif, chez le patient qui se révèle par petites touches, dans la
rencontre.
Des souris et des hommes
Chamahian, Aline ; Somme, Dominique ; Devau, Gina ; et al. in Gérontologie et
société, vol. 38, n°150, septembre 2016, pp.9-187. (accès réservé Ehesp)
Ce numéro est structuré en trois parties, il revient sur la peur et sa
cristallisation autour du vieillissement; puis sur les formes d’accompagnement
des personnes âgées dont la réalité dépasse les enjeux financiers pour toucher
au domaine des émotions, de l’intime et des dilemmes éthiques ; et enfin, sur
les enjeux d’une vie autonome.
Potential health hazards of eating red meat
Wolk., A. ; in Journal of internal medicine, August 2016
The evidence-based integrated message is that it is plausible to conclude that
4
high consumption of red meat, and especially processed meat, is associated
with an increased risk of several major chronic diseases and preterm mortality.
Production of red meat involves an environmental burden.
L'acte suicidaire, un destin possible de la souffrance au travail
Goujat, Raphaële ; in Information psychiatrique (L') vol. 92, n°6, juin-juillet
2016, pp.448-452. (accès réservé Ehesp)
Armature essentielle dans la construction de l’individu, le travail engage la
subjectivité tout entière ; il constitue une voie sublimatoire sur le plan
pulsionnel grâce à la reconnaissance symbolique et le rattrapage de failles
narcissiques et objectales qu’il permet.
Professionnels de santé
Directeurs de soins : Et si on y croyait ? Etude sur la situation des
directeurs de soins en France
Afds – Ehesp - Fhf, septembre 2016, 52p.
L’étude a également permis de dresser le portrait des directeurs de soins en
exercice. Avec les regroupements hospitaliers, les DS évoluent de plus en plus
vers des activités de coordination de plusieurs établissements. Avec 73,2% de
femmes, c’est un corps très féminisé et vieillissant.
Faute de médecin, Oberbruck expérimente les téléconsultations de
médecine générale
Localtis.info, 7 septembre 2016
Depuis trois ans, la commune d'Oberbruck (Haut-Rhin, 420 habitants) n'a plus
de médecin généraliste, elle a donc décidé de se lancer dans la télémédecine.
C'est la première fois qu'une commune s'engage à ce point dans cette forme de
lutte contre la désertification médicale.
Soignants face aux familles – Penser pour panser la relation
Granziera, Muriel ; Merghad-Dubois, Sonia ; in Jusqu’à la mort accompagner
la vie, n°126, septembre 2016, pp. 85-95. (accès réservé Ehesp)
La prise de recul par rapport aux réactions agressives des familles ou des
malades, résulte d’un véritable travail personnel. Elle est facilitée par les
groupes de parole, la pratique de la discussion, du questionnement en équipe,
et l’analyse réflexive de nos pratiques.
La médecine confrontée à la fin de vie. La culture du médecin
généraliste et celle du médecin hospitalier
Davous-Harlé, Nadine ; in Études, n°4230, septembre 2016, pp.41-52. (accès
réservé Ehesp)
L’extrême difficulté à articuler les deux cultures médicales de ville et d’hôpital
peut constituer un frein à un projet de soins du patient et de sa famille qui ont
placé leur confiance dans « la » médecine. Cette question s’exprime avec une
acuité particulière en fin de vie.
Les mobilités internationales des quatre professions de santé : flux
entrants et sortants des médecins, chirurgiens-dentistes, sagesfemmes et pharmaciens
ONDPS (Observatoire national de la démographie des professions de santé),
Fnors (Fédération nationale des observatoires régionaux de santé), août 2016,
184 p.
Cette étude a pour objectif de de procéder à une description exhaustive et
5
historique de l’environnement réglementaire(français et européen) des flux
d’étudiants et de diplômes étrangers et de cerner le stock et les flux de
professionnels diplômés à l’étranger, de nationalité étrangère ou française, qui
s’installent en France.
Les voies d'accès au plein exercice en France pour les médecins à
diplômes européens ou assimilés
Bertrand, Dominique ; Rubiano, Luz ; Sen, Fatma; et al. ; in Cahiers de la
fonction publique, n° 367, juin 2016, pp.62-64.
L'exercice de la profession de médecin en France nécessite trois conditions
cumulatives, concernant la nationalité, le diplôme et l'inscription au tableau
d'un conseil départemental de l'Ordre des médecins. Cet article fait le point sur
ces différentes dispositions.
Sécurité sanitaire
La veille prospective, une démarche de préparation aux futures
menaces de la santé publique : exercice mené à l’Institut de veille
sanitaire en 2014
Eilstein, Daniel; Xerri, Bertrand; Viso, Anne-Catherine; et al. in Santé publique
vol. 28, n° 3, mai-juin 2016, pp.309-319. (accès réservé Ehesp)
La veille sanitaire est réactive et sans réel recul sur le traitement des signaux et
des alertes au risque de ne pas voir venir des modifications profondes à fort
impact sur la santé, à moyen ou long terme. Pour anticiper, l’Institut de veille
sanitaire a exploré une démarche de veille prospective.
Environnement & santé
Mesures d’adaptation à la chaleur, confort thermique et qualité de
l’air intérieur dans l’habitation
INSPQ – Institut national de santé publique du Québec, 29 août 2016, 16p.
Cette synthèse des connaissances porte sur les mesures d’adaptation adoptées
par la population lors de vagues de chaleur. Elle expose également les
répercussions positives et négatives de ces mesures à la fois sur le confort
thermique, une des composantes de la qualité de l’air intérieur, et sur la qualité
de l’air elle-même.
Inadequate and poor housing is costing EU economies nearly €194
billion per year
Ahrendt, Daphne ; Dubois, Hans ; Jungblut, Jean-Marie; et al. Eurofound,
August 2016, 114p.
Although the quality of housing has been gradually improving in recent years,
issues such as heating, insulation, structural problems and cramped conditions
continue to affect a substantial proportion of the population in most Member
States.
Expositions professionnelles aux pesticides en agriculture. Avis et
rapports
Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et
du travail (Anses), juillet 2006.
En France, plus d’un million de professionnels du secteur agricole sont
potentiellement exposés aux pesticides. L’Anses s’est autosaisie en 2011 pour
mener une expertise collective visant à identifier, évaluer et caractériser les
expositions aux pesticides des personnes travaillant dans l’agriculture.
6
Changement climatique et santé. Quels risques ? Quels remèdes ?
Varet, Anne ; Lefebvre, Hervé; Pipien, Gilles ; et al. in Environnement risques
santé – ERS, vol. 15, n° 4, juillet-août 2016, pp.306-366. (accès réservé Ehesp)
En France, la prise en compte de l’adaptation dans l’urbanisme, bien que
prévue dans les textes, reste à un stade expérimental. Dans la plupart des
études de cas, la problématique de l’adaptation dans l’urbanisme est réduite à
celle des îlots de chaleur urbains (ICU) et à la gestion des eaux pluviales.
Santé et environnement. Yearbook 2016
“Environnement, Risques et Santé”, Éd. John Libbey Eurotext, 2016, 220 p.
L’ambition de ce document est de proposer de façon synthétique un état des
connaissances scientifiques sur les relations entre environnement et santé. Le
livre est structuré en douze chapitres, comportant chacun une synthèse de la
thématique pour l’année.
Retour sur la journée qualité de l’air et santé du 21 juin 2016 Vidéos
Santé publique France [mise en ligne le 7 septembre]
Destinée à tous les acteurs concernés par la problématique pollution
atmosphérique et santé, cette journée a été un espace d’échanges et de partage
d’expériences entre les parties prenantes, et notamment celles impliquées dans
la gestion de ce risque sanitaire.
Les chiffres de la santé
Les dépenses de santé en 2015 - Résultats des comptes de la santé.
Edition 2016
Drees, Panoramas de la Drees, septembre 2016, 213p.
Le premier chapitre traite de la consommation de soins et de biens médicaux
(CSBM), et de son financement. Le deuxième est centré sur la dépense
courante de santé (DCS), sur les acteurs associés et le ressenti des ménages en
matière de santé. Enfin, le dernier est consacré aux comparaisons
internationales des dépenses de santé et du reste à charge des ménages.
Les enrichissements prévus pour l’enquête CARE-Ménages - Mise en
oeuvre, apports et contraintes
Carrère, Amélie ; Document de travail, Série sources et méthodes, n°56, Drees,
septembre 2016, 46p.
Les enquêtes CARE (Capacités, Aides et REssources des seniors) ont pour but
de répondre à ces besoins d’information. Or, y répondre uniquement par la
collecte auprès des personnes interrogées peut s’avérer inefficace et lourd. Les
personnes, surtout âgées, peuvent ne pas communiquer à l’enquêteur
l’ensemble des aides qu’elles reçoivent et des coûts qu’elles supportent.
Tarification des complémentaires santé : déclin des solidarités dans
les contrats individuels
Etudes et résultats, n°972, septembre 2016, 6p.
En 2013, 34,6 millions de personnes bénéficient d’une complémentaire santé
dans le cadre d’un contrat individuel et 24,7 millions dans le cadre d’un contrat
collectif. Cependant les pratiques tarifaires en individuel semblent se
rapprocher de celles des sociétés d’assurance.
Les métamorphoses de la société française
7
Le Bras, Hervé ; Meyran, Régis ; Désesquelles, Aline ; et al., Sciences humaines,
n° 44, septembre-octobre-novembre 2016, pp.6-86.
Malgré des secteurs porteurs, l'économie est restée plombée par la dette
publique, mais aussi par des lacunes sur le plan humain (maintien du chômage,
difficultés d'insertion professionnelle des jeunes, reconversions
L'ouverture et la réutilisation des données de santé : Panorama et
enjeux
Debiès, Elise ; in Revue de droit sanitaire et social RDSS, n°4, juillet-août 2016,
pp.697-708. (accès réservé Ehesp)
L'intrusion des acteurs numériques dans le chaînage classique des interactions
des professionnels du domaine de la santé remet plus largement en cause les
fondements même de la médecine et de sa prise en charge financière.
Big data en santé. Dossier d’information
Thiebaut, Rodolphe ; Inserm, juillet 2016
L’exploitation de ces données présente de nombreux intérêts : identification de
facteurs de risque de maladie, aide au diagnostic, au choix et au suivi de
l’efficacité des traitements, pharmacovigilance, épidémiologie… Elle n’en
soulève pas moins de nombreux défis techniques et humains, et pose autant de
questions éthiques.
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses :
les propositions de l'Assurance Maladie pour 2017
Cnamts, juillet 2016, 224p.
Chaque année, l'Assurance Maladie présente au Gouvernement et au Parlement
ses propositions relatives à l'évolution des charges et produits au titre de
l'année suivante et aux mesures nécessaires pour atteindre l'équilibre prévu par
le cadrage financier pluriannuel des dépenses d'assurance maladie.
Concepts et outils
Autonomie : concept incontournable ?
Pratiques en santé mentale, n°3, septembre 2016, pp.5-61. (accès réservé
Ehesp)
L’injonction à être autonome, à se réaliser soi-même, à devenir l’autoentrepreneur de soi-même, imprègne les relations sociales et n’est pas sans
induire de nouvelles formes de pathologies qui peuvent être considérées
comme une forme de souffrance psychique, une pathologie de l’idéal social.
Mortalité prématurée, anticipée, évitable
Gnansia, Elisabeth ; in Environnement risques santé – ERS, vol. 15, n°4, juilletaoût 2016, pp.357-358. (accès réservé Ehesp)
Lorsqu’on parle de mortalité dans une population donnée, on se doit d’être
précis sur le type d’indicateur auquel on fait référence. Les indicateurs de
mortalité « prématurée » et « évitable » ont été utilisés à partir des années
1990, dans les rapports successifs "La santé en France" du Haut Conseil de
santé publique.
Les soins de santé primaires, plus que des soins de première ligne
Crismer, André ; Belche, Jean-Luc ; Van der vennet, jean-Luc ; in Santé
publique, vol. 28, n° 3, mai-juin 2016, pp.375-379 (accès réservé Ehesp)
Les soins de santé primaires sont souvent évoqués, mais rarement définis. Cet
article explore ce concept compris parfois différemment et révèle deux
8
conceptions distinctes des soins de santé primaires, toutes deux issues de la
Déclaration d’Alma Ata.
Quoi de neuf doc ?
Preview : La visualisation de vos données sans effort
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Le système est capable de s’adapter à la forme de vos données. Lorsque vous
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Peer Review week fin septembre 2016 : l'occasion d'avoir la
meilleure documentation sur le peer review
Peer Review Week 2016
Deuxième année de la Peer Review Week du 19 au 25 septembre 2016. Sur le
site, vous trouverez une documentation exhaustive sur le peer review, classée
en : ‘Recognition' ; 'How-tos & tutorials' ; 'Best practices & guidelines' ; et
surtout 'Research' avec des sous-groupes 'Practice, Ethics, Quality, Methods,
History, Case studies, Reports'.
The Candidates' Views on America's Top 20 Science, Engineering,
Tech, Health & Environmental Issues in 2016
Sciencedebate.org
The candidates were asked to answer a series of questions about science and
technology policy, in recognition of the fact that these matters will ultimately
present the most important challenges to the next President. The questions
range from health to education, energy to the environment, and security to the
economy.
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