le rapport d`évaluation du projet Réponse Post
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Evaluation finale du projet Réponse Post-Sandy dans les Nippes, HAITI ………………………………………………… 1 MAI 2013 TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES .............................................................................................................. 2 A- Appréciation générale du projet ......................................................................................... 4 B- Les points forts du projet .................................................................................................... 5 C- Les points faibles du projet.............................................................................................. 6 E-Principales recommandations ............................................................................................. 6 I. INTRODUCTION ET CONTEXTE ..................................................................................... 8 1.1-Objectif de l’évaluation finale............................................................................................ 8 II. Méthodologie ............................................................................................................. 9 Echantillonnage................................................................................................................. 10 2.1 Description sommaire de la population bénéficiaire........................................... 11 2.1.1 Origine et Répartition de la population bénéficiaire ........................................... 11 2.1.2 Statut familial et Pouvoir de décision ................................................................ 12 2.1.3 Niveau d’éducation ............................................................................................ 13 2.2 cible. Pertinence du projet par rapport à la problématique identifiée et la communauté 14 2.2.1 Définition de la pertinence................................................................................. 14 2.1.2 Analyse de la pertinence des Activités du projet ...................................................... 14 III. 2.3 Analyse de l’efficacité de la réponse au niveau des 3 communes....................... 20 2.3.1 Définition de l’efficacité ..................................................................................... 20 2.3.2 Définition de l’impact......................................................................................... 20 2.3.3 Analyse de l’impact de la réhabilitation des boites à chlorox ............................. 20 2.3.4 Analyse de l’impact de la formation et de la sensibilisation ................................ 22 2.3.5 Impact de l’appui fourni aux UTCs. ..................................................................... 25 2.3.6 Réhabilitation de réseaux d’eau / Appui à DINEPA ............................................. 26 2.3.7 Impact de la réhabilitation des latrines .............................................................. 26 2.3.8 Analyse de l’impact lié à la distribution de kit..................................................... 27 2.3.9 Analyse du niveau d’appréciation du projet ....................................................... 30 Conclusion ................................................................................................................ 31 2 Liste des tableaux Tableau 1 Distribution de l’échantillon par rapport au beneficiaire de kit par communes ......... 10 Tableau 2 Répartitions des ménages suivants les communes ................................................... 11 Tableau 3 Provenance des ménages.......................................................................................... 11 Tableau 4 Chef de ménage / Pouvoir de decision par rapport au genre ..................................... 13 Tableau 5 Religion pratiquée..................................................................................................... 13 Tableau 6 Le problème du réseau d’eau pouvait-il augmenter le risque de la propagation du cholera ................................................................................................................................................. 16 Tableau 7 Analyse de la pertinence des activités ....................................................................... 17 Tableau 8 Tableau Importance de la réhabilitation des réseaux d’eau ..................................... 21 Tableau 9 Information à propos des comites de la gestion des dispenser ................................. 21 Tableau 10 Nombre de ménages qui sont au courant de la réponse d’OA des les Nippes .......... 22 Tableau 11 pourcentage de ménages affectés de cas de cholera ............................................... 25 Tableau 12 Possession de latrine au niveau des ménages.......................................................... 27 Tableau 13 Réception de kits d’hygiene .................................................................................... 28 Tableau 14 Suffisance des composantes du kit .......................................................................... 29 Tableau 15 Qualité des éléments du kit..................................................................................... 29 Tableau 16 Nécessité des éléments du kit. ................................................................................ 30 Tableau 17 Importance de la réponse par rapport à la réduction de propagation du cholera .... 30 Tableau 18 Appréciation du temps de réponse par rapport à l’urgence .................................... 31 Liste des figures figure 1 Graphique de la répartition de population par statut suivant les classes d’âge ............. 12 Figure 2 Graphique du niveau d’éducation de la population ...................................................... 14 Figure 3 Diagramme de fréquence des problèmes confrontés au niveau des réseaux d’eau ...... 16 Figure 4 Appréciation de réception et du niveau d’impact de la sensibilisation et de la formation visà-vis de la protection contre le cholera. .................................................................................... 24 Figure 5 Possession de latrine et de savon dans les menages. ................................................... 24 Table des annexes Annexe 1 Calendrier de l’évaluation du projet « Cholera Response » dans les Nippes ............... 35 Annexe 2 Localités retenues pour les enquêtes ....................................................................... 36 Annexe 3 Questions pour les Focus Groupe .............................................................................. 37 Annexe 4 Synthèse des informations recueillies des différents groups de participant de l’atelier du 1e mars 2013 ............................................................................................................................ 41 Annexe 5 Photo de deux boites à chlorox fonctionnant sans leur panneau d’instruction à billard.44 Annexe 6 Deux dispenser non fonctionnels à Nabosse.............................................................. 45 Annexe 7 Focus-Groupe realise à Arnaud ................................................................................. 47 Annexe 8 Focus –Groupe réalisé À Arnaud ............................................................................... 48 Annexe 9 Focus-Groupe réalisé À Moinsard (Ansa-a-Veau)...................................................... 49 Annexe 10:Tests résiduels de Chlore durant la Réponse Post-Sandy……………………50 Annexe 11 Liste des comités de gestion des Boites à Chlorox……………………………52 3 0-Sommaire A- Appréciation générale du projet Cette réponse a été envisagée dans le but de consolider les résultats obtenus du projet de réponse au cholera implémenté dans le département des Nippes principalement au niveau des communes d’Arnaud, Anse-a-Veau et Petite Rivière. Ces résultats ont été révélés très positifs selon l’évaluation finale de ce projet cependant, ils risquaient d’être compromis suites aux dégâts causés par l’ouragan Sandy sur les structures mises en place par le projet, particulièrement les réseaux d’eau potable, les dispenser de chlore qui desservaient les populations. Face à cette situation, la vulnérabilité de la population s’était accrue à nouveau et commençait à inspirer de l’inquiétude et de la panique en ce qui a trait à au risque d’augmentation de la propagation des maladies fécalesorales liées aux mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques. Cette réponse visait à réduire ce risque en améliorant la qualité de l’eau de boisson des populations cibles, leurs pratiques d’hygiène et leurs connaissances en santé publique. Néanmoins, grâce à la mise en œuvre de ce projet, les risques de développement et de propagation de maladies créés par la tempête Sandy ont été considérablement réduits et la population se trouve à présent mieux préparée pour faire face à ces situations difficiles. Cette réponse remet à la disposition de la population, l’eau potable par la réhabilitation des réseaux d’eaux et des dispenser de chlorine endommagés ou emportés par les inondations lors de la tempête Sandy et remet en éveille la vigilance de la population par rapport aux pratiques d’hygiène nécessaires pour prévenir le risque des maladies diarrhéiques en particulier le cholera. La population est mieux avisée grâce au renforcement des séances de formation et des campagnes de sensibilisation entrepris dans le cadre de cette réponse. Plus de 3000 ménages parmi les plus vulnérables ont bénéficié de kits d’hygiène et/ou cholera leur permettant dans les premiers jours de difficultés après le passage de la tempête tropicale Sandy de s’assurer des normes minimales d’hygiènes : Lavage des mains, consommation de l’eau traitée, ce qui de toute évidence a su prévenir des cas de diarrhée ou de cholera suite au passage du la tempête qui avait endommage plusieurs réseaux d’eau potable, détruit et emportés plusieurs dispensers de chlorine provoquée la turbidité de l’eau des rivières qui est le lieu d’approvisionnement de plusieurs localités de ces 3 communes. 4 Tenant compte de l’analyse de tous les aspects du projet, il a été très vital pour ces 3 communautés touchées. Les différents groupes de bénéficiaires visés et les autorités locales considèrent que l’ensemble des formations délivrées par le projet ont été importantes pour la communauté. Les autorités ont d’ailleurs reconnus que Oxfam a su faire une différence dans leur communauté en apportant cette réponse à un moment important et en allant dans des endroits vraiment reculés et difficile d’accès qui en avait un réel besoin vu que l’état ne pouvait pas répondre vu ses faibles moyens et capacités. La DINEPA, principale instance avec laquelle Oxfam collabore dans le cadre de ce projet, apprécie la stratégie déployée dans le cadre de l’exécution de ce projet et félicite Oxfam pour la collaboration même si d’un autre cote le représentant de la DINEPA exige de OXFAM plus de visibilité pour la DIINEPA, car les bénéficiaires ont tendance à décrier les institutions étatiques qui ont de faibles moyens alors que ces dernières ont œuvré aux cotés des ONGs le plus souvent. La totalité de la population bénéficiaire estime que l’assistance reçue d’Oxfam en terme de kits de cholera, kit d’hygiène, restauration des réseaux d’eau, possibilité de recommencer à traiter l’eau à partir des dispenser de chlorine, de formations et de sensibilisations dans le cadre du projet ont contribué énormément à réduire les risques de propagation de maladie fécales-orales après le passage de l’ouragan Sandy, en continuant a diminuer la résistance dans les communautés du changement dans les pratiques d’hygiènes . B- Les points forts du projet a. Capitalisation sur les acquis de la communauté grâce aux deux projets de réponse au choléra qui avaient crée de bonnes conditions de survie hygiénique pour la population (Eau potable, sensibilisation, formation sur la prévention au cholera…..) b. Réhabilitation et remplacement des dispenser à chlorine endommagés ou emportés par l’ouragan cholera exécutées avant l’ouragan Sandy (Equipe de mobilisateur communautaires, équipe de projet en place, communauté bien connue) c. Formations et distributions de matériels de gestion et de maintenance aux comités de gestion des dispenser à chlorine d. Zones très reculées touchées par cette réponse e. Distribution impartiale des kits f. Partenariat efficace entre Oxfam America et les organismes deconentree (DINEPA, DPC). g. Contrôle efficace de l’eau de boisson (Chlorine dispenser, chlorinateur automatique) qui a permis de maitriser ce facteur de propagation du cholera h. Niveau de collaboration et d’implication des autorités locales 5 i. j. Méthodes variées de sensibilisation` Implication de volontaires C- Les points faibles du projet a. Tous les comités n’ont pas été prise en compte ; b. La réponse est arrivée un peu tard vu qu’Oxfam ne disposait pas de stock de contingence dans les Nippes c. Une Stratégie de sortie qui est peu discutée avec les différentes communautés E-Principales recommandations 1. Penser à faire un monitoring au moins mensuel sur les boites à chlorox et les réseaux d’eaux disposant de chlorinateurs automatiques vu que ce sont des structures fragiles pour s’assurer de l’exactitude du niveau de chlore résiduel dans l’eau de boisson des ménages. 2. Penser à avoir des boites de chlorox de remplacement, car certains comités prennent trop de temps pour réparer les boites et entre temps la population que desservait ces boites est à risque. Ces éléments devraient faire partir d’un stock de contingence plus large incluant des matériels Wash lies aux activités d’Oxfam qui pourraient être géré par la DINEPA sous un protocole clair avec les différents comités de gestion des structures en place. Le point focal de Oxfam dans les Nippes surveillera a ce que ces matériels soient utilisés au besoin 3. Penser à intégrer les images des sceaux respectifs (5 gallons, 1 gallon) dans les cages de gardes des boites. Environ 2 cages visitées avaient au moins une boite à chlorox sans images (Image enlevée par les enfants). Cela risque d’avoir des surdosages ou bien du sous-dosage et dans les deux cas c’est grave. 4. Sensibiliser les populations sur la nécessité d’entreprendre la construction de leurs propres latrines. Ceci a été une nouvelle fois une recommandation de la délégation des Nippes. On pourrait promouvoir des programmes où les habitants participent effectivement à 50% en termes de coûts et de travail (Fouille, sable, bois..) dans la 6 construction des latrines et les autres acteurs comme l’Etat, les Organisations Non Gouvernementales Nationales et Internationales intervenant dans la zone couvrent l’autre 50%. 5. Trouver un consensus avec les radios communautaires pour maintenir les spots de prévention au cholera même si Oxfam n’est plus car en dépit des grands efforts d’Oxfam et d’autres acteurs œuvrant dans la communauté, certains individus (2 cas rencontrés au cours de cette évaluation) continuent à boire de l’eau non traitée en se confiant à la providence. On doit trouver une façon de tenir la population en haleine si Oxfam n’est pas la pour poursuivre les rencontres communautaires. 7 I. INTRODUCTION ET CONTEXTE Peu de temps après la réponse au choléra apportée par Oxfam America dans le département des Nippes, particulièrement dans les trois communes ; Petite-Rivière de Nippes, Anse-À-Veau et Arnaud, où les acquis de ce projet desservaient les populations et empêchaient l’augmentation de la propagation des maladies liées à de mauvaises conditions d’hygiène, le 23 Octobre 2011, La tempête tropicale baptisée : Sandy a frappé Haïti. Trois jours consécutifs de fortes pluies accompagnées de rafales de vent ont causé de graves inondations dans plusieurs régions du pays, notamment sur la presqu’île du sud regroupant les départements du Sud, les Nippes et la Grande Anse qui ont été sévèrement touchés. Oxfam America a procédé à une évaluation d’urgence dans les Nippes avec focus sur 3 communes où elle avait conduit juste au paravent deux projets de réponse au cholera. Les résultats de cette évaluation montrent que la disponibilité et l’approvisionnement en eau potable et l’agriculture ont été les 2 secteurs les plus affectés selon le témoignage de la population et des autorités locales. L’accès à l’eau potable était devenu très difficile. Ainsi, dans l’objectif de consolider les résultats combien positifs des précédents projets implémenté, OA s’était proposée de se centrer sur la composante WASH et de réhabiliter les structures emportées ou endommagées par l’ouragan, de façon à assurer l’approvisionnement de la population en eau potable et du coup, limiter les risques de propagation de maladies liées à un mauvais état hygiénique et sanitaire. 1.1-Objectif de l’évaluation finale Par cette évaluation, le bureau de OA a voulu en tout premier lieu s’enquérir dans quelle mesure cet objectif a été atteint en se basant sur les résultats et les indicateurs préalablement fixés. L’évaluation de cette réponse visait entre autre à : • Identifier les changements positifs et négatifs, qui se sont produits dans la vie des gens ciblées par le projet • Analyser la réponse avec les bénéficiaires et la communauté en termes de temps d’arrivée des activités (Vitesse par rapport à l’urgence) • Identifier et analyser les facteurs qui ont facilité ou entravé la réussite du projet, les problèmes rencontrés en vue d’améliorer d’éventuelles interventions dans le futur 8 • Apprécier les méthodes et stratégies utilisées (critères de choix des bénéficiaires, stratégie d’implication des acteurs, prise en compte de nouveaux besoins, ect …) pour la mise en œuvre des activités, incluant l’approche genre utilisée. • Proposer des recommandations aux acteurs (Oxfam, représentants MSPP, autorités locales, organisations communautaires et autres) impliqués dans la mise en œuvre du projet des actions capable de consolider les acquis du projet. II.Méthodologie L’approche a été participative. Elle a impliqué tous les acteurs et actrices du projet (bénéficiaires, partenaires, staffs, autorités locales, responsables services déconcentrés de l’état en particulier MSPP, organisations locales, ONGs travaillant dans la zone, ……). Le processus a été conduit par le responsable MEL d’Oxfam en support avec le département humanitaire de Boston. L’équipe implémentatrice du projet a aussi joué un rôle important dans l’évaluation. Différentes activités ont été réalisées : • Enquêtes individuelles sur un échantillon de ménages ayant reçus des Kit d’Hygiène, et /ou kit cholera avec un échantillon témoin de 30% non bénéficiaire de kit. • Entretien avec le staff sur la mise œuvre des activités, les autorités locales et autres acteurs (Professeurs/directeurs/élèves, représentants MSPP et DINEPA, membres des comites de gestion d’eau et de boite à Chlorox) autour de la dynamique du projet • Réalisation de focus-groupes avec des bénéficiaires (femmes, hommes) des activités importantes (Kits, boites à chlorox, réseaux d’eaux) • Un atelier participatif d’analyse de l’intervention (Force/Faiblesse) d’une journée regroupant bénéficiaires, partenaires, staff, autorités locales, responsables des services déconcentrés comme le DDA-Nippes, Les Mairies, le MPCE, Direction de la Santé Publique, les CASEC, les ASEC, Les principales OCB, BAC des Nippes, les comites de gestion des réseaux d’eau, les comites de gestion des boites à chlorox etc... 9 Echantillonnage Il s’agissait de mesurer le niveau de satisfaction de la communauté par rapport à la réponse Sandy sur un échantillon représentatif de bénéficiaires. A défaut de la matrice Excel des bénéficiaires dont ne disposait pas l’équipe de projet, nous avons décidé de repartir les enquêtés dans plus de localités possibles l’intérieur des 3 communes en tenant comptes évidemment des zones de distribution. Ainsi avec les données fournis par l’équipe de projet que environ 3000 ménages aurait bénéficié des kits nous avons déterminé l’échantillon à enquêter à partir de la formule statistique cidessous : n’ = 385 / ((1+(385/ 3000)), le nombre total d’enquête ménage a avoisiné les 341. Un échantillon témoin de de 30% de non bénéficiaires de kit a été également envisagé. Ce qui fait au total 443 ménages qui devrait être enquêtés. Malheureusement nous n’avons pu atteindre cet échantillon qu’à 95.25% (422 sur 443) suite à l’élimination du travail d’un enquêteur pour doute. Le choix des ménages à enquêter a été fait de façon aléatoire dans les localités sélectionnées à cet effet. Le tableau suivant montre la distribution des enquêtes réalisées sur les 3 communes. Au final, 73% des ménages enquêtés lors de cette évaluation avaient bénéficie au moins un kit cholera et/ou un kit d’hygiène de Oxfam dans le cadre de la réponse Post Sandy Tableau 1 Distribution de l’échantillon par rapport au bénéficiaire de kit par communes Bénéficiaire de kit Non bénéficiaire de kit Total ménages enquêtés Pour cent commune Petite Rivière de Nippes 114 46 160 37.9 Anse-a-Veau 125 37 162 38.4 Arnaud 70 30 100 23.7 Total 309 113 422 100.0 10 II- Présentation des principaux résultats de l’évaluation 2.1 Description sommaire de la population bénéficiaire 2.1.1 Origine et Répartition de la population bénéficiaire Les bénéficiaires de ce projet sont des hommes et des femmes des ménages comprenant 5 membres en moyenne, répartis dans les trois communes du département des Nippes où cette évaluation a été réalisée et dans l’ordre suivant ; Petite-Rivière de Nippes, 37.9 % ; Anse-À-Veau, 38.4 % et Arnaud, 23.7 %. Cette population est majoritairement autochtone, plus de 80 % des ménages touchés dans le cadre du projet sont originaires de leur commune respective, tableau 2 et 3. La provenance a été un indicateur de vulnérabilité. Généralement les personnes qui sont des migrants sont vulnerables. Mais dans le cas de cette étude on voit que moins de 5% des ménages sont des migrants. Tableau 2 Répartitions des ménages suivants les communes commune Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Petite Riviere de Nippes 160 37.9 37.9 37.9 Anse-a-Veau 162 38.4 38.4 76.3 100 23.7 23.7 100.0 422 100.0 100.0 Arnaud Total Tableau 3 Provenance des ménages Réponse Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Tous nés dans la commune 337 79.9 79.9 79.9 Tous deux ne sont pas nés dans la commune 20 4.7 4.7 84.6 L'un des deux n'est pas dans la commune 65 15.4 15.4 100.0 Total 422 100.0 100.0 11 2.1.2 Statut familial et Pouvoir de décision La plus grande partie des chefs de ménage vit en union libre, soient 61.8 % ; 21.6 % sont mariés ; 13 % sont célibataires et 3.6 % sont veuf/ves, fig. 1. Le chef de ménage se définit comme étant la personne du ménage ayant le plus grand pouvoir de décision, cela donne une idée sur la conception du genre au niveau de la région. Les résultats montrent que dans 53 % des ménages, le pouvoir de décision appartient À l’homme et dans 47 % des ménages, il appartient à la femme, tableau 4. Considérant la tendance générale du pays, l’indifférence par rapport au genre se trouve à un niveau appréciable dans ces trois communes. La population est très religieuse, 98.8 % font parti d’une secte religieuse, soient 68.7 % catholiques, 26.1 % et 4 % vodouisants. Illustration tableau 5. figure 1 Graphique de la répartition de population par statut suivant les classes d’âge 12 Tableau 4 Chef de ménage / Pouvoir de decision par rapport au genre Type Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Homme adulte 223 52.8 52.8 52.8 Femme adulte 197 46.7 46.7 99.5 Adolescent 2 .5 .5 100.0 Total 422 100.0 100.0 Tableau 5 Religion pratiquée Religion Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Catholique 290 68.7 68.7 68.7 Protestant 110 26.1 26.1 94.8 Vodou 17 4.0 4.0 98.8 Autre 5 1.2 1.2 100.0 Total 422 100.0 100.0 2.1.3 Niveau d’éducation Le niveau d’éducation de la population est faible, 36.3 % des chefs de ménages n’ont jamais fréquenté l’école ou un centre d’alphabétisation et de fait ne savent ni lire, ni écrire ; 41.5 % ont fait la primaire, mais seulement 5.5 % ont pu achever le cycle ; Un niveau d’éducation faible, liée a un niveau économique faible est un facteur qui augmente la vulnérabilité de la population face aux maladies hydriques et maladies oraux-fécales. C’est pourquoi la stratégie de faire les sensibilisations dans les écoles est importante car les enfants pourront servir de modèles à leurs parents souvent réticents au changement. 13 Figure 2 Graphique du niveau d’éducation de la population 2.2 Pertinence du projet par rapport à la problématique identifiée et la communauté cible. 2.2.1 Définition de la pertinence La pertinence est la mesure dans laquelle les objectifs d’une intervention sont en concordance avec les exigences des bénéficiaires, les besoins du pays, les priorités générales et les règles des partenaires et bailleurs de fonds. Au niveau du projet, pour prendre en compte les recommandations faites par le "Humanitarian Accountability Partnership (HAP) 2007 : Standard and Benchmarks"1 , la pertinence est vue comme « la mesure dans laquelle une action d’assistance humanitaire traite les problèmes, les besoins et les attentes du groupe cible ». 2.1.2 Analyse de la pertinence des Activités du projet 1 "Humanitarian Accountability Partnership (HAP) 2007 : Standard and Benchmarks : Benchmark 3: The agency shall enable beneficiaries and their representatives to participate in program decisions and seek their informed consent Requirement 3.2. : The agency shall enable intended beneficiaries and their representatives to participate in project design, implementation, monitoring and evaluation 14 La panique et l’inquiétude régnaient au niveau de la population des trois communes du département des Nippes dont, Petite-Rivière, Anse-à-Veau et Arnaud, lorsque n’ayant pas d’autres alternatives, elle était obligée de s’altérer, dans la rivière sans même tenir compte parfois de la turbidité de l’eau. Suite au déploiement de l’équipe Oxfam America en vue d’explorer la situation, elle a pu faire des observations et collecter des informations auprès des Autorités locales et au niveau des institutions dans les trois communes. Les résultats de cette exploration ont montré qu’effectivement les dégâts ayant le plus d’effets sur la population, étaient enregistrés au niveau des réseaux d’approvisionnement en eau potable. Entre autres, cette situation de vulnérabilité allait avoir un impact très direct sur l’augmentation des risques de propagation de maladies fécales-orales dont, particulièrement le cholera. Face à ce problème Oxfam America s’est décidée d’apporter une réponse en se focalisant sur la composante WASH. Et en guise de réponse, il a fourni beaucoup de renforcement dans ce secteur dans but de réduire considérablement les risques de propagation de maladies liées aux mauvaises conditions d’hygiène. Par ailleurs, à partir des résultats des différentes activités entreprises au cours de l’évaluation (Atelier, Focus-Groupe, entretien, enquêtes individuelles), l’on a pu relever la pertinence de l’ensemble des activités constituant cette réponse. Les réponses fournies aux questions : Le réseau d’eau de votre communauté a-t-il été endommagé suite au passage de l’ouragan Sandy? Et Quel a été le problème? Par les représentants des différents groupes, (autorités locales, institutions, etc..), sont en concordance avec les problèmes identifiés. Dans le résultat des enquêtes individuelles, 82 % des enquêtés ont répondu positivement que le réseau d’eau potable de leur communauté a été affecté, tableau 6. Les réponses les plus fréquentes suite à la deuxième question sont, soit l’eau n’arrive pas du tout ou les gens ont été obligé d’en aller chercher très loin ; soit l’eau arrivait À un faible débit et le plus souvent trouble ; soit la boite à chlorox a été affectée et ne fonctionnait pas ou emportée par les eaux. La figure 3 illustre la fréquence des différentes difficultés rencontrées au niveau des réseaux d’eaux suite au passage de l’ouragan Sandy. 15 Figure 3 Diagramme de fréquence des problèmes confrontés au niveau des réseaux d’eau La plus grande partie de la population soit, 80.6 % et 94 % de la portion qui a répondu à cette question estiment que le problème confronté au niveau du réseau d’eau de leur communauté pouvait contribuer à augmenter le risque de la propagation du cholera, tableau 6. Tableau 6 Le problème du réseau d’eau pouvait-il augmenter le risque de la propagation du cholera Réponse Valide Manquante Total Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 340 80.6 94.2 94.2 Non 21 5.0 5.8 100.0 Total 361 85.5 100.0 Système manquant 61 14.5 422 100.0 16 Tableau 7 Analyse de la pertinence des activités Composantes 1 Appui et aux CTUs Réalisation - et CTU/UTCs Analyse de la logique d’intervention/en termes de réponse aux exigences 70000 Aquatabs et des 4 unités de traitement Cholera ont été très affectées par Sandy et leurs matériels WASH conditions, ils n’étaient pas en mesures de recevoir de patients Cette distribués aux CTC et UTC intervention a permis Renforcements de capacité de ces unités de traitements et de se remettre peu à peu de leur situation . 2 Appui à DINEPA 4 réseaux d’eau réhabilités 80 % des enquêtés ont répondu positivement que le réseau d’eau potable dans les Nippes/ de leur communauté a été affecté. Ce problème a engendré plusieurs autres réhabilitation de types de problèmes soient : de disponibilité, de proximité, d’accessibilité, réseaux d’eau. potabilité etc. ... En effet, la réhabilitation de ces systèmes s’avérait une nécessite dans la zone du projet. 3 Réparation et - 63 comités formés et 30.9 % des bénéficiaires de cette réponse ont eu des problèmes pour traiter remplacement des équipés pour la gestion l’eau À partir de dispenser ; soit que les boites ne fonctionnaient pas, soit boites à chlorox des boites qu’elles ont été emportées par Sandy. Pourtant une grande partie n’avait pas 26 boites à chlorox eu l’l’habitude de traiter leur eau parce qu’elle n’avait pas les moyens, (il n’y réinstallées. avait pas de boite à proximité de leur point d’approvisionnement). Dans - - 20 nouvelles boites installées certaines localités on confrontait à des problèmes de disponibilité de solution dans les boites, ou une défaillance du système. L’intervention a permis un 17 - Un test bactériologique réalisé - 10 nouveaux comités sont créés, formés et équipés renforcement dans le secteur, en formant, équipant et en augmentant le nombre des comités pour la gestion des boites à chlorox . (outils de réparation, matériels pour le mixage des solutions et la réparation des boites endommagées), et en ajoutant également de nouvelles boites à chlorox. pour la gestion des boites, 4 Réparation des - 6 impluviums réhabilités systèmes de au niveau des écoles et de Des cas de défection des impluviums ont été repérés au niveau de certaines collection d’eau de UTCs écoles (école nationale d’O rouck) et de certains centres de traitement de pluie cholera. Cela avait des conséquences sur le processus de lavage des mains dans les écoles affirme le directeur de l’école nationale de du Bacconois. On ne se sentait pas a l’aise, on disait aux enfants que c’était nécessaire de se laver les mains après avoir utilisé les toilettes. Mais voila que les enfants utilisaient les toilettes mais l’eau n’était pas disponible pour le lavage des mains. La réparation des impluviums va mettre fin à ce dilemme. 5 Reconstruction des latrines à l’école nationale de - cabines des latrine Des latrines construites dans certaines écoles ont été effondrées suite au scolaires reconstruites passage de Sandy, les élèves étaient obligés de se déféquer en peine nature. Rendant délicates les conditions d’hygiène et donc, favorable au 18 Bacconois 6 Distribution de Kit développement et À la propagation des maladies fécales-orales. - Environs 3964 kits La précarité de la situation dans la zones après le passage de Sandy, amplifiée d’hygiène et choléra sont par l’enclavement de certaines localités, rendait difficile l’accès a des produits distribués dans les trois de base et de premiers soins dévirant leur permettre de maintenir les communes conditions d’hygiène nécessaires pour empêcher la propagation du cholera et d’autres maladies fécales-orales ou pour subvenir aux premiers soins en cas d’infection d’un membre de leur ménage. La réception de kit après le passage du cyclone était une nécessité. 7 Formation et - Sensibilisation - Dix-huit comités : 108 Parallèlement aux problèmes d’enclavement de beaucoup de localités et aux personnes dont 42 filles conditions de paniques qui ont émergé suite aux dégâts causés par Sandy, la formées sur les problématique liée au taux d’analphabétisme a amplifié la vulnérabilité de la techniques de population face au risque de propagation des maladies diarrhéiques. Comme sensibilisation et les c’est illustré dans la figure 2, la fraction analphabète dans la zone mesures préventives des d’intervention est très élevée, soit 36 % des chefs de ménage et cette fraction maladies se trouve dans les fourchettes d’âge les plus élevées : 45 à 65 ans ce qui épidémiologiques implique que leurs facultés d’apprentissage ont considérablement diminué. 7 séances de Tenant compte de cette situation l’équipe OA a su adapter sa stratégie de sensibilisation sur les sensibilisation. Elle s’est focalisée sur la sensibilisation des enfants au niveau pratiques de l'hygiène des écoles dont les pratiques ont servi d’exemples aux parents. Les exposés publique dans les écoles des parents dans les focus groupe et à l’atelier a témoigné de l’efficacité de la stratégie de cette intervention. 19 2.3 Analyse de l’efficacité de la réponse au niveau des 3 communes 2.3.1 Définition de l’efficacité Elle se définit comme le niveau d’atteinte des résultats escomptés en raison des objectifs fixés. Les résultats dépendent du niveau d’impact des différentes réalisations entreprises dans la mise en œuvre du projet. Dans cette étape de l’évaluation, nous analysons dans quelles mesures les réalisations ont contribué a l’obtention des résultats escomptés. 2.3.2 - Définition de l’impact L’impact se définit par les effets à long terme, positifs et négatifs, principaux et secondaires, directs ou indirects, intentionnels ou non Produits par une intervention, - L’effet global (positif ou négatif) du projet ou du programme sur le groupe cible. L’impact peut être direct et indirect, intentionnel et non intentionnel. - 2.3.3 NB.L’analyse de l’impact du projet est présentée par activité pour chaque composante. Analyse de l’impact de la réhabilitation des boites à chlorox Le moyen le plus favorable pour la propagation de maladies fécales–orales est l’utilisation de l’eau. Après le passage de Sandy, 82 % des ménages dans les trois communes du département des Nippes dont, Petite-Rivière de Nippes, Anse-a-Veau, et Arnaud, ont eu leur point d’approvisionnement en eau affecté d’un problème quelconque d’après les résultats des enquêtes individuelles Tableau 6. Ce problème a aussi été relaté par les représentants des différents groupes de participants dans l’Atelier réalisé dans le cadre de cette évaluation. Ainsi, ces conditions ont entravée la disponibilité en eau potable dans les zones affectées. Dans le cadre de cette réponse, parallèlement à la distribution des tablettes de chlore au niveau des ménages, l’équipe OA a réhabilité 26 dispenser endommagés par l’ouragan et a installe 20 autres dans dix localités. Cette intervention a permis une plus forte présence de dispensers et en effet, une plus grande proximité et un accès plus facile pour une fraction plus importante que celle qui bénéficiait de ce service avant le passage de Sandy. 20 Cette intervention a aussi permis une la consolidation du système par l’augmentation de 10 comités additionnels de gestion, en leur fournissant les matériels et la formation nécessaires À la gestion et la maintenance des boites. (Outils de réparation, matériels pour le mixage des solutions et la maintenance des boites en cas de défection. 79.1 % de la population témoignent de la présence et de l’opérationnalité de ces comités, Tableau 9. De toute la population 91.5 %, soit 92.3 % de la population bénéficiaire, ont témoigné de l’importance de la réhabilitation des réseaux d’eau fournissant de l’eau traitée pour le boire et les usages domestiques. (Tableau 10). Cependant, il faut prendre en considération, les cas où les dispenser fonctionnent sans leur panneau indicateur dans certaines localités, cela peut causer un problème de dosage. Les photos de ces boites sont présentées en en annexes. Tableau 8 Tableau Importance de la réhabilitation des réseaux d’eau Valide Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 334 79.1 79.1 79.1 Non 88 20.9 20.9 100.0 Total 422 100.0 100.0 Tableau 9 Information à propos des comites de la gestion des dispenser Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 386 91.5 92.3 92.3 Non 32 7.6 7.7 100.0 Total 418 99.1 100.0 Système manquant 4 .9 422 100.0 Valide Manquante Total 21 2.3.4 Analyse de l’impact de la formation et de la sensibilisation Cette analyse commence par considérer la fraction de la population qui est au courant de cette réponse, bénéficiaire ou non d’au moins une des interventions, directement ou indirectement. Elle a été de 91.9 % suivant les résultats des enquêtes individuelles, tableau 11. Les représentants des différents groupes de bénéficiaires ont reportée à travers le l’atelier global réalisé et à travers les focus qu’ils ont reçu des séances de formation et/ou de sensibilisation par l’équipe OA particulièrement avant d’entamer une activité (avant la distribution de kit, de matériels de gestion des dispenser, avant les activités de réhabilitation etc.). Bien que OA avaient déjà réalisé une grande campagne de sensibilisation durant les deux premières réponses au cholera, il faut comprendre qu’avec le passage de SANDY, les risques étaient très élevés vu le niveau de turbidité de l’eau, la vulnérabilité de la population qui était augmenté. La sensibilisation était donc nécessaire pour rafraîchir la mémoire de riverains sur les normes et pratiques d’hygiènes à intensifier pendant cette période de grands risques de cholera Tableau 10 Nombre de ménages qui sont au courant de la réponse d’OA des les Nippes Valide Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 388 91.9 91.9 91.9 Non 34 8.1 8.1 100.0 Total 422 100.0 100.0 Ils ont reconnu que l’un des principaux points forts du projet est son approche participative. Dans le rapport final du projet, l’équipe implémentatrice a mentionné que sans le support de l’équipe des volontaires, qui sont de la zone et se dévouent à sa cause, le projet n’aurait pas eu de succès en dépit des moyens disponibles. En effet, la leçon retenue a été 22 que : « l’implication des parties prenantes dans la gestion des actions communautaires est la clé de la réussite des interventions d’urgence.» L’approche participative a toujours été un outil très efficace de sensibilisation et dans le cadre de cette réponse, le fait d’utiliser les hommes et les femmes de la zone a permis aux interventions d’avoir de un plus grand impact. Elle a permis d’atteindre une fraction plus grande et plus éloignée de la population. L’effort de sensibilisation au cours de cette réponse a été grand, car elle a concerné une population dont les situations économiques sont très précaires, n’arrivant même pas à se procurer des services de base et dont le niveau d’éducation faible. En effet, la fraction majoritairement analphabète se situe dans des fourchettes d’âges élevés où la capacité d’apprentissage a diminué considérablement, illustration fig. 2 Le grand impact de cette intervention a résulté de sa cohérence, la stratégie de sensibilisation porte à porte, par des séances de simulation, et les affiches avec photo a été un moyen efficace pour toucher cette partie de la population. Les résultats présentés au niveau des tableaux et figures (4 à 6) illustrent le niveau d’atteinte (l’impact) de cette intervention. Les campagnes de sensibilisation accompagnées de réalisation donnent de très bons résultats. Les représentants des écoles ont témoigné, dans l’Atelier du premier Mars que les élèves de leur établissement ont adoptée un changement de comportement après l’intervention faite au niveau de leur école (réhabilitation de latrines, des impluviums, la formation de divers groupe d’élèves et la distribution de kit). Le respect des règles d’hygiène grâce au moyens reçus au cours de cette intervention a permis un rétablissement progressif de la confiance et d’un climat de sécurité vis-à-vis des maladies fécales-orales dont le cholera. La population reste vigilant en se lavant les mains régulièrement mais le problème de latrinisation reste entier 23 environ 50% des enquêtés ne dispose de latrines et vont se soulager en pleine nature. Fig. 5 Figure 4 Appréciation de réception et du niveau d’impact de la sensibilisation et de la formation visà-vis de la protection contre le cholera. Figure 5 Possession de latrine et de savon dans les menages. 24 2.3.5 Impact de l’appui fourni aux UTCs. Sur l’échantillon de 422 ménages enquêtés, environ 88 d’entre eux soit 20 % ont enregistré dans leur foyer de cas de diarrhée après le passage de Sandy ainsi repartis 57.9 % d’adultes et 42.1 % d’enfants ont été identifiés. La propagation de la diarrhée, après l’ouragan a commencé à prendre une allure vraiment importante. Parallèlement le problème d’enclavement de la plupart des localités, qui empêchaient les malades d’atteindre à un temps raisonnable les centres de santé ou les CTCs dans le cas du Cholera avant une déshydratation trop avancée. La distribution des aquatabs, des kits Cholera et des kits d’hygiene a dans un premier temps aider au contrôle de ces cas de diarrhée et l’appui directs aux CTCs les a permis de répondre a l’appel aux patients venants de tous les recoins des 3 communes. Grace aux appuis reçus de l’équipe d’Oxfam America, témoignent les représentants des UTCs, ils ont pu au fur et à mesure se remettre de leurs conditions difficiles pour ainsi répondre aux exigences et éviter des cas de mortalité dus au cholera. Tableau 11 Pourcentage de ménages affectés de cas de cholera Valide Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 88 20.9 20.9 20.9 Non 334 79.1 79.1 100.0 Total 422 100.0 100.0 N.B : Il ya eu 131 cas de diarrhée (dont 80 concernant des adultes et 51 concernant des enfants), répertoriés dans 88 ménages durant les 3 mois qui suivent le passage de la tempête Sandy. 25 2.3.6 Réhabilitation de réseaux d’eau / Appui à DINEPA Le tableau 6 tiré des résultats des enquêtes individuelles (présenté précédemment), illustre que 82 % des ménages ont eu le réseau d’eau de leur communauté endommagé après le passage de Sandy créant des problèmes de disponibilité ou de potabilité de l’eau. Ces conditions ont favorisé un climat de développement et de propagation de maladies liées aux mauvaises conditions d’hygiène dont le cholera. Les représentants des groupes de bénéficiaires abordés sur la question ont estimé que ces problèmes représentaient un danger et pouvaient contribuer À l’augmentation du risque de propagation du cholera. Une grande partie de la population était obligée de s’approvisionner directement des rivières ou dans une source creusée dans le lit des rivières. Les interventions d’Oxfam America dans le cadre de cette réponse, a permis la réhabilitation de 4 réseaux d’eau dans deux des trois communes touchées par cette réponse. Grace a cette réponse la plus grande partie de la population de ces deux communes on pu retrouver l’accès à de l’eau potable. Sur 418 enquêtés qui ont répondu À la question sur l’importance de la réhabilitation des réseaux d’eau 386, soit 92.3 % et cette fraction représente 91.5 % de la population globale. Tableau 7. Selon les représentants de la DINEPA, OA dans le cadre de cette intervention de réponses aux situations d’urgences, a fourni un grand appui à l’institution en contribuant au renforcement de ces capacités. Ils estiment que ce partenariat a été très bénéfique et a permis une certaine visibilité de l’état dans les interventions. Néanmoins cette visibilité doit être encore renforcée. 2.3.7 Impact de la réhabilitation des latrines Cette intervention a touché certaines écoles et des familles des communautés ou OA a réhabilité les latrines endommagées suites au passage de Sandy. Le problème des latrines est l’un des problèmes les plus courants des trois communes du département des Nippes d’après les résultats des enquêtés individuelles, 50 % des ménages ne possèdent pas de latrine, tableau 13 Avant l’intervention d’OA, seulement 5.2 % se déféquaient dans un trou et 3.3 %, chez un voisin, le reste se déféquait à même le sol, en pleine nature. Ce problème déjà présent avant les situations d’urgence, a amplifié les conditions vulnérables créées par Sandy. Dans ces activités de réponse OA a entrepris la reconstruction de quatre cabines de toilette à l’école nationale de bacconois et un renforcement dans la gestion des latrines multifamiliales. Plus de 500 personnes 26 dont, des élèves, des professeurs d’écoles et personnels ont trouvé un endroit approprié où se déféquer. Cette intervention bien que peu significative par rapport au problème existant, elle a eu un impact assez important. Les représentants des écoles ont souligné que cette intervention a favorisé un changement de comportement de ce groupe de bénéficiaires au profit de l’adoption des pratiques d’hygiène. Tableau 12 Possession de latrine au niveau des ménages Valide 2.3.8 Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 211 50.0 50.0 50.0 Non 211 50.0 50.0 100.0 Total 422 100.0 100.0 Analyse de l’impact lié à la distribution de kit Même avisées vis-à-vis des principes d’hygiène, la précarité de la situation suite au passage de Sandy, assujettissait la population enclavée dans certaines localités de ces trois communes du département des Nippes au risque élevée de contamination par le cholera. Ils étaient privées de produits et matériels sanitaires et hygiéniques de premiers soins rendant plus vulnérable cette partie de la population chez qui l’inquiétude a été très grandes avant l’arrivée de cette intervention. Dans les activités entreprises par OA dans le cadre de ce projet s’inscrivait la distribution de 1950kit de cholera et de 2050 kit d’hygiène, (rapport final du projet). L’analyse de l’impact de cette activité est présentée sur la base de la contenance de ces kits, leurs utilités au niveau des ménages, leur suffisance, la qualité de leurs items. - Analyse des kits Cholera 27 Les produits de bases qui composaient les kits cholera étaient entre autres : Du chlorox, du savon de lessive, du savon de toilette, du SRO, un sceau couvercle. La distribution de ces kits a été priorisée dans les localités où la course de la maladie a été plus rapide. Le pourcentage de ménage entre les bénéficiaires de kit cholera qui a confirmé avoir reçu les produits de bases qui composaient ces kits, se situe entre 90 à 95 %. Environ 85 % de bénéficiaires ont estimé que les produits étaient suffisants, 98.7 % ont estimé qu’ils étaient de qualité. Puisque ces kits on été distribués dans les localités où le risque était plus élevé, l’on comprend alors que cette intervention a permis de diminuer considérablement le n risque propagation du cholera, en procurant au ménage les plus vulnérables, les produits de base leur permettant de maitriser la situation a un moment donné. Mais il est un constat que bon nombre de ménage ne disposait pas de savon à la maison au moment de l’enquête et se lave les mains uniquement avec de l’eau généralement non chlorée - Analyse de kits d’hygiène Les kits d’hygiène sont différentes des kits cholera de par leur contenance. Ils contenaient des produits de toilette à usage familier contrairement aux kits cholera qui contenaient des produits de première assistance sanitaire, répondant à une urgence très immédiate. On a compris que cela implique la raison que leur distribution a été différée et n’a pas touché forcément les mêmes ménages. On a constaté à partir des résultats que, quoique plus nombreux moins de bénéficiaires ont obtenu de kits d’hygiène, soit 53.8 % contre 46.2 % tableau 13. Cela est imputable au fait que l’échantillonnage a été conçu sur la base de bénéficiaire de kit cholera et de bénéficiaire de réhabilitation de réseau d’eau et de boite à chlorox. Cela a permis aussi d’élargir le cadre de la Réponse au cholera à un plus grand nombre de ménages et a en effet créé un très bon impact sur la sensibilisation. Tableau 13 Réception de kits d’hygiene Fréquence Pour cent Réponse 28 Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 227 53.8 53.8 53.8 Non 195 46.2 46.2 100.0 Total 422 100.0 100.0 Tenant compte de la fraction de ménages ayant reçu ce kit enquêtée, 98.2 % estiment la quantité d’item était suffisante. 99.6 % affirment qu’ils ont été de qualité et 99.1 % avouent que ces produits ont été nécessaires au moment où ils les avaient reçus. Illustration, tableau 15 À 17. Tableau 14 Suffisance des composantes du kit Réponse Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 223 52.8 98.2 98.2 Non 4 .9 1.8 100.0 Total 227 53.8 100.0 Système manquant 195 46.2 Total 422 100.0 Tableau 15 Qualité des éléments du kit Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé Oui 226 53.6 99.6 99.6 Non 1 .2 .4 100.0 Total 227 53.8 100.0 Système manquant 195 46.2 Total 422 100.0 Réponse 29 Tableau 16 Nécessité des éléments du kit. Fréquence Pour cent Pourcentage valide Oui 226 53.6 99.1 99.1 Non 2 .5 .9 100.0 100.0 Réponse 2.3.9 Total 228 54.0 Système manquant 194 46.0 Total 422 100.0 Pourcentage cumulé Analyse du niveau d’appréciation du projet Cette évaluation est basée surtout sur l’analyse des résultats des différentes interventions réalisées dans le cadre de cette réponse. Cette analyse s’appuie sur les résultats précédents, les témoignages des différentes parties prenantes du projet (l’équipe implémentatrice et les différents groupes de bénéficiaires, les autorités locales, représentants de divers institutions et organisations), à travers des observations par des visites guidées, des focus-groupe, atelier, rencontres et des enquêtes individuelles. Ces parties témoignent de la pertinence des interventions entreprises et de l’amélioration qu’elles ont apportée au niveau de la zone. Sur 409 ménages au courant de ces interventions, 391 soit 95.6 % estiment qu’elles ont contribué 10) A rétablir la disponibilité de l’eau potable dans les zones où les infrastructures avaient été affectées par Sandy. 20) A réduire les risque de la propagation du cholera, tableau 9 et 17. Les bénéficiaires reconnaissent qu’Oxfam a su accompagner la population à un moment où cela était nécessaire, sauf la vitesse trop faible en terme de temps de réponse par rapport l’urgence décriée par une partie non négligeable de la population soient 55.7 % estiment que la réponse a été un peu tardive et pour 28.7 % elle a été très tardive, illustration Tableau 18. Cependant, cette réponse absente ou arrivée plus tard, la situation serait très critique. Toutefois la situation reste encore fragile et il y a de grands efforts à faire de concert avec les responsables de l’état et les différents comités de gestion d’eau des 3 communes pour pérenniser les acquis du projet. Tableau 17 Importance de la réponse par rapport à la réduction de propagation du cholera Fréquence Pour cent Pourcentage valide Pourcentage cumulé 391 92.7 95.6 95.6 Réponse Oui 30 Non Total Système manquant Total 18 409 13 4.3 96.9 3.1 4.4 100.0 422 100.0 100.0 Tableau 18 Appréciation du temps de réponse par rapport à l’urgence Réponse Valide III. Fréquence Pour cent Pourcentage Pourcentage valide cumulé réponse a temps 66 15.6 15.6 15.6 réponse un peu tardive 235 55.7 55.7 71.3 réponse très tardive 121 28.7 28.7 100.0 Total 422 100.0 100.0 Conclusion En considérant tous les aspects analysé au cours de l’évaluation, on comprend que la réponse apportée par l’équipe OA suite au passage de l’ouragan Sandy, a été relevante vu la situation qui s’installait dans les Nippes suite au passage de la tempête tropicale Sandy. OA avait lancé un assesment rapidement après la tempete et avait confirme la détérioration des différents réseaux d’eau, et des structures d’amélioration de la qualité de l’eau mis en place antérieurement par OA. Le projet a été également efficace car il a su atteindre les résultats et objectifs de départ qui ont été de rétablir la situation de départ (rétablir l’accès à l’eau potable, d’assurer qu’il n’y ait pas une redondance du cholera dans les trois communes par la sensibilisation et la distribution de kits divers). En termes d’impact toutes les données quantitatives et qualitatives collectées au cours de cette évaluation montrent que le comportement de la population par rapport aux principes d’hygiène s'améliore grandement et la population reste vigilante. Cet impact est le fruit des interventions antérieurs de Oxfam (Réponse au cholera phase I et II) par lesquelles Oxfam avait réhabilité des réseaux d’eau potable, les equipés de Chlorinateur automatique, et avait mis en place des Dispensers de chlorine pour le traitement des eaux de boisson dans les points d’eau dont les tests 31 bactériologiques avaient indiqués le niveau très critiques. Oxfam avait réalisé également une grande campagne de sensibilisation (Medias, porte à porte, réunions et rassemblements communautaires) pour sensibiliser et éduquer les communautés sur les pratiques d’hygiènes, les mesures de prévention du choléra et des maladies diarrhéiques. Au niveau des écoles, la sensibilisation commence à faire son chemin selon le témoignage des parents et directeurs d’écoles qui des fois se trouvent dans l’entrave des enfants exigeant le minimum des normes d’hygiène (Savon à la maison, disponibilité de l’eau et du savon dans les écoles). De façon global cette réponse a été une réussite car elle a permis la réhabilitation complète des infrastructures d’eau potable (réseaux d’eau, boites à chlorox) destinées à aider les communautés dans la lutte contre le cholera. La réponse a également réveillé la vigilance des communautés sur les pratiques d’hygiène et diminué leur résistance au changement de comportement. Toutefois l’on doit souligner vu la vulnérabilité de la population, les faibles moyens dont disposent les organismes déconcentrés de l’Etat et les autorités locales la situation après la réponse bien que stable reste fragile. En guise de recommandations, Oxfam doit : 1. toujours avoir un œil technique ouvert sur les innovations apportées en Wash (chlorinateur automatique et dispenser de chlorine) pour s’assurera qu’ils desservent les différentes communautés avec les doses de traitement nécessaires. Ceci dit le travail d’Oxfam devrait être un travail de supervision tout en donnant la responsabilité à la DINEPA et aux comités formés à maintenir les structures en fonction. 2. Organiser une rencontre de passation des travaux a la communauté et obtenir l’engagement des écoles, des églises, des radio communautaires a maintenir bien haut le flambeau de la sensibilisation. 3. Penser à avoir des boites de chlorox de remplacement, car certains comites prennent trop de temps pour réparer les boites et entre temps la population que desservait ces boites est à risque. Ces éléments devraient faire partir d’un stock de contingence plus large incluant des matériels Wash lies aux activités d’Oxfam qui pourraient être géré 32 par la DINEPA sous un protocole clair avec les différents comités de gestion des structures en place. 4. Penser à intégrer les images des sceaux respectifs (5 gallons, 1 gallon) dans les cages de gardes des boites. Plusieurs points d’eau ou il y a des Boites a chlorox visitées avaient au moins une boite à chlorox sans images (Image enlevée par les enfants). Cela risque d’avoir des surdosages ou bien des sous-dosages et dans les deux cas c’est grave. 5. Sensibiliser les populations sur la nécessité d’entreprendre la construction de leurs propres latrines. Ceci a été une nouvelle fois une recommandation de la délégation des Nippes. On pourrait promouvoir des programmes où les habitants participent effectivement à 50% en termes de coûts et de travail dans la construction des latrines. 33 Annexes 34 Annexe 1 Calendrier de l’évaluation du projet « Cholera Response » dans les Nippes Date 25 Février 26 Février Petite Riviere 27 Février 28 Fev Activités Heure/ Qui? / Départ de Port-au-Prince vers les Nippes Quand? 6h AM Formation Enquêteurs 9h-4 h Responsables Evaluateurs et superviseurs Dieudonné Focus Groupe avec Ménages bénéficiaires d’eau potable (Réparation de réseau) (Petite rivière) Focus Groupe avec Ménages bénéficiaires de Kit à Petite Rivière 9h-11h Dieudonné 9 30 h 11h-30 Staff Nippes/ FGD avec bénéficiaire de Chlorine dispensers 13h-15h Superviseur Staff Nippes Interview avec notables (Casec/Maires, professeurs, Notables ) à PRN 11-5h DIEUDONNE Synthèse de la journée 17h-19 h Focus Groupe avec Ménages bénéficiaires d’eau potable (Réparation de réseau ou non bénef. de kit) Anse-à-Veau 9h-11h Toute l’équipe d’évaluation Dieudonné Focus Groupe avec Ménages bénéficiaires de Kit Staff Nippes/ FGD avec bénéficiaire de Chlorine dispensers 9 30 h 11h-30 13h-15h Interview avec notables (Casec/Maires, professeurs, Notables) 11-5h DIEUDONNE/ Silva ? Synthèse de la journée 17h-19 h Focus Groupe avec Ménages bénéficiaires d’eau potable (Réparation deavec réseau ou nonbénéficiaires benef de kit)de Anse-à-Veau Focus Groupe Ménages Kit 9h-11h 9 30 h 11h-30 Toute l’équipe d’évaluation Dieudonné Staff Nippes/Silva ? Superviseur/ Staff Nippes Silva ? Superviseur Staff Nippes DIEUDONNE/Silva ? Toute l’équipe FGD avec bénéficiaire de Chlorine dispensers Interview avec notables (Casec/Maires, professeurs, Notables) Synthèse de la journée 13h-15h 1er Mars Atelier général avec les bénéficiaires chez Mannolo 9h-4h Staff, Dieudonne/ Silva ? 2 Mars Départ des Nippes vers P-au-P 6 AM Toute l’equipe venue de Port-au-Prince 35 Annexe 2 Localités retenues pour les enquêtes Commune Section Habitation Bénéficiaires Non – Total de kit bénéficiaires enquêtés de kit sélectionnés 10 10 10 10 19 5 16 12 7 9 13 23 17 160 14 13 13 10 12 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 162 /localité Petite-Riviere de Nippes Ville Ville Ville 1e Section 1e Section Anse A veau Ville 2e Section 2e Section 3e Section 3e Section 3e Section 3e Section 1eSection Barreau Arnaud Baquet Dupuy I Dupuy II Tamarin Nan Pom Haut Abraham Quetant Rousseau Charlier Bwa Pati Ti Ginen Bondeau Rue Mars Nan Letan Total Lose Bacconois Pie Barbe Brossard Basse-ville Centr-ville Moinsard Perien O Rouck D. Chapelle FondSous-Morne Vilier D. Chapelle (ti bakadè) Total 7 7 7 7 15 4 13 Nabosse billard St Are Auguste Samadeque Niverose Gros Bassin 3 3 3 3 4 1 3 13 17 10 10 10 10 10 36 1eSection Barreau La Source 10 Haut Barreau 10 Total 100 422 Grand Total Annexe 3 Questions pour les Focus Groupe Questionnaires pour les focus groupe A-Bénéficiaires de kit, sensibilisation, eau potable 1-Combien d’entre vous sont au courant du travail de OXFAM dans la communauté ? 2-Avez-vous reçu un kit après le passage de Sandy ? 3-De qui provenait ce kit ? 4-Que contenait ce kit ? 5-Avez-vous utilisé tous les éléments de ce kit ? 6-Les composants étaient-elles de qualité ? 7-La quantité était-elle suffisante ? 8-Qu’elle a été l’utilité de ce kit pour le ménage ? 9-Comment a été la distribution, Partisane ou équitable ? B-Analyse des boites à chlorox avec la communauté 1-Où vous approvisionnez-vous en eau ? 2-Y-a-t-il un dispenser de chlorine pour assurer le traitement de l’eau ? 3-Qui a mis ce dispenser ? 4-L’utiliser-vous ? 5-Ce dispenser est-il toujours en fonction (expliquer) ? 6-Qui est en charge de la surveillance et du remplissage du dispenser ? 7-Comment trouvez-vous cette initiative ? 8-Pensez-vous que les dommages causées par l’ouragan Sandy sur les réseaux d’eau potables et les boites à chlorox pouvaient augmenter le risque d’une plus grande propagation du cholera dans votre communauté ? C-Analyse des latrines 37 1-Quelle est l’importance des latrines pour vous ? 2-Comment les utilisez-vous ? 3-Sont elles toujours propres ? 4-Pensez-vous que ce projet a été réellement la priorité de la communauté au moment ou il s’est réalisé ? Oui/non argumentez vos réponses 5-Si oui, pensez-vous que ce travail contribue à réduire la propagation du cholera dans la communauté ? 6-Comment estimez-vous le temps de réponse de OXFAM (distribution de kit, réparation des réseaux d’eau, réparation des boites à chlorox) à l’ouragan Sandy ? 7-Comment concevez-vous les risques pour la population si OXFAM apportait cette réponse 2 mois plutard ou du moins n’intervenait pas. 8-Comment cela affecterait les hommes et les enfants ? (Donner des détails) 9-Quoi d’autres avez-vous bénéficié ? (Noter) Information ; Formation ; Réhabilitation des réseaux d’eau de mon quartier ; Latrines dans l’école que fréquentes mes enfants ; Latrines dans le centre de santé de ma communauté ; Connaissance pour prévenir le cholera ; Autre (A écrire svp)…………… 10-Après l’intervention de OXFAM, votre Famille a-t-elle aujourd’hui plus de confiance de ne pas courir le risque d’attraper le cholera ou la diarrhée (Expliquer) ? 11-Que faites-vous pour réduire le risque du cholera ? D-Analyse de la qualité de l’eau 1-L’ouragan Sandy avait-il endommagé le réseau d’eau de votre communauté ? 2-Quels ont été les problèmes (plus de clarification) L’eau n’arrivait pas dans la fontaine/ à la maison et on devrait aller loin chercher L’eau arrivait à un faible débit et on devrait attendre longtemps ou disputer pour l’avoir La boite à chlorox a été emportée et détruite par l’ouragan La boite à chlorox ne fonctionne pas 38 Autre (écrire)… 3-Pensez-vous que ces problèmes pouvaient augmenter le risque d’une plus grande propagation du cholera dans votre communauté (Expliquer) ? 4-L’intervention de OXFAM en réparant les réseaux d’eau et en remettant les boites à chlorox fonctionnels était-elle importante (Expliquer) ? 5-Etes-vous au courant des comités chargés de la gestion des ces ouvrages ? 6-Comment voyez-vous la stratégie adaptée pour former les comités afin de gérer les réseaux d’eaux et les boite à chlorox ? Seront-ils capables de gérer, réparer les problèmes courants sur le système ou sur les boite à chlorox, vous sentez-vous confiants avec les responsables des comités ? E-Analyse de la sensibilisation 1-Avez-vous reçu des informations des représentants de OXFAM durant ces 3 derniers mois sur la façon de vous protéger, vous votre famille et votre communauté contre le cholera ? 2-Quel ont été ses messages ? Se laver les mains avec de l’eau et du savon après avoir été déféqué, avant de manger….. Toujours boire de l’eau traiter et toujours traiter l’eau de boisson avec les moyens recommandés (boite à chlorox, aquatab…) Aller à la selle en des endroits appropriés Toujours disposer du sérum oral a la maison 3-Comment ces informations sont-elles arrivées jusqu’à toi ? Nous avons eu des réunions avec les agents de Oxfam Nous avons vu cela écrit sur les affiches et les murs Nous avons entendu les représentants de Oxfam en parler à la radio Autre endroits…… 4-Avez-vous entendu des messages durant ces 3 derniers mois à la radio ? 1=oui 2=non 5-Quel a été le message ? Se laver les mains avec de l’eau et du savon après avoir été déféqué, avant de manger….. Toujours boire de l’eau traiter et toujours traiter l’eau de boisson avec les moyens recommandés (boite à chlorox, aquatab…) 39 Aller à la selle en des endroits appropriés Toujours disposer du sérum oral à la maison Autres……… 6-Pensez-vous que les informations reçues ont été utiles pour vous et toute la communauté ? Oui, Importantes et utiles ; 2-Non, pas importantes ni utiles ; 4-Autres………………………… 40 3-Pas trop importantes ou utiles Annexe 4 Synthèse des informations recueillies des différents groups de participant de l’atelier du 1e mars 2013 G1 Comités de gestion des dispensers − Réponses − − − − − Il y a eu des comités avant la réponse mais ils n’avaient pas suffisamment de formations et matériels pour assurer le bon fonctionnement des boites. Avec la réponse, les comités ont bénéficié de plusieurs séances de formation et de matériels leur permettant d’assurer une meilleur Gestion des dispensers Réponse à temps Formations sur la préparation de la solution SRO Formation sur la maintenance des boites en cas de d’éventuelle défection Nous avons reçu les matériels nécessaires pour la maintenance des boites Points forts − − − Points faibles Intervention à temps Beaucoup de formations Mise en place de nouveaux comités Recommandations − − Tous comités n’ont pas été pris en compte Apres le projet, qu’OA laisse une équipe sur une équipe pour assurer le renforcement des comités et le contrôle des acquis du projet Groupe II DPC/DINEPA Réponses Grand appui OA a contribue au renforcement de capacité de DINPA au cours de cette réponse Très bon partenariat entre OA et DINEPA L’appui obtenu a permis une augmentation de la 41 présence et la visibilité de l’état Formation des comites locales de gestion La reponse a été importante Points forts Points faibles OA est très présent des les zones d’intervention Beaucoup de dynamisme au niveau de l’équipe Cette réponse a touché les zones et des populations très éloignées ------------Recommandations Qu’OA entreprenne d’autres projets développement plus durable dans la zone de Groupe III / Autorités locales Réponses Réhabilitation des réseaux endommagés par Sandy Réponse a temps d’eaux La réponse a été nécessaire et importante La réponse a contribué À l’amélioration en qualité et en quantité des services offerts dans les communautés pour empêcher la propagation du cholera et les maladies fécales-orales Nous avons reçu le support d’autres organisations comme, Croix rouge, Caritas, et aussi l’aide de l’état haïtien. Réponse un peu tard Points forts Points faibles 42 Le domaine de l’intervention à ce moment La réponse n’a pas touché toute les zones était vital pour les communautés sinistrées des trois communes G4 / Bénéficiaires de Kit Réponses Les dommages causés par Sandy sur les réseaux d’eau ont eu de grands effets sur le risque de propagation du cholera et d’autres maladies. Cela a eu des impacts tant sur les hommes que sur les femmes Apres l’intervention, notre famille a plus de confiance vis-à-vis des maladies fécalesorales. 43 Annexe 5 Photo de deux boites à chlorox fonctionnant sans leur panneau d’instruction à billard. 44 Annexe 6 Deux dispenser non fonctionnels et depourvus indication à Nabosse Dispensers de Chlorine sans indication a Charlier/Ti Guinen 45 Dispenser de chlorine enlevée pour réparation depuis une semaine au moment de l’évaluation a ARNAUD 46 Annexe 7 Focus-Groupe realise à Arnaud 47 Annexe 8 Focus –Groupe réalisé À Arnaud 48 Annexe 9 Focus-Groupe réalisé À Moinsard (Ansa-a-Veau) 49 ANNEXE 10 - Test Résiduels de Chlore après dans le cadre de la Réponse Post Sandy DEPARTEMENT DES NIPPES Communes : Petite rivière des Nippes, Anse –A – Veau, Arnaud. Fiche Contrôle de Qualité d’eau Pour 10 maisons prés des Dispensers de chlorine Nom de la section :…Commune de PRN……………………………………………… Nom de la zone :…Tiginen riviere de charlier ( Ancien…point……………………………………………………………….. Semaine 1 Date Numero du Test Chlore en Test chlore en Résultat : bon / dispenser le mg/l , Bokit mg/l , gallon pas bon plus près Maison 1 14/02 /13 Moinsard1 0.67 0.99 bon Maison 2 0.96 0.76 Maison 3 0.9 0.88 Maison 4 0.87 0.63 Maison 5 0.83 1.03 Maison 6 0.61 0.87 Maison 7 1.0 0.98 Maison 8 0.71 0.75 Maison 9 0.69 0.91 Maison 10 1.0 1.06 Nom de la personne contrôlant Roro philogene Commentaire Oxfam America :…dans cette localite la population n'a que la riviere comme source d'approvisionnement donc, apres Sandy la turbidite était si tellement elevee la population utilisaient beaucoups les dispensers et nous l' avons recommande de laiser reposer l'eau pendant 1h avant de la consommer.………………………………………………………………… Nom de la section :…Commune de A-a-V, source Nan fidier Semaine 1 Date Maison 1 Maison 2 Maison 3 Maison 4 Maison 5 Maison 6 Maison 7 Maison 8 Maison 9 Maison 10 14/02 /13 Numero du dispenser le plus près Moinsard1 Test Chlore en mg/l , Bokit Test chlore en mg/l , gallon Résultat : bon / pas bon Nom de la personne contrôlant 1.04 0.98 0.8 1.03 1.01 1.03 0.97 1.0 0.89 1.04 0.75 0.86 1.06 0.79 1.01 0.90 0.93 1.04 1.33 1.06 bon Hubert Fidier Commentaire Oxfam America :…dans cette localite la population faisait usage continuel des boite a chlorox car la zone n'est pas accessible pour le transport en de maladie hydrique en signe de prevention elle utilisait toujours les dispensers..………………………………………………………………… Semaine 1 Maison 1 Maison 2 Maison 3 Maison 4 Maison 5 Maison 6 Maison 7 Maison 8 Maison 9 Nom de la section :…Commune de d'Arnaud……… Rivière Nabrosse Date Numero du Test Chlore en Test chlore en mg/l dispenser le plus mg/l , Bokit , gallon près 14/02 /13 Moinsard1 1.02 0.75 0.93 0.96 0.87 1.0 0.68 0.86 0.94 1.02 0.85 0.70 0.97 0.73 1.01 0.87 0.83 0.99 50 Résultat : bon / pas bon Nom de la personne contrôlant bon Natacha Longin Maison 10 0.89 0.67 Commentaire Oxfam America :…La rivière de nabrosse seule et unique source D'approvisinnement de la zone donc apres Sandy c'est le premier comite qui m'avait appele pour dire que la population est exposee face au cholera car la boite a été endommagee par sandy elle faisait usage continuel Commune Anse -a- Veau……………Nom de la zone :…Moinsard Semaine 1 Date Maison 1 Maison 2 Maison 3 Maison 4 Maison 5 Maison 6 Maison 7 Maison 8 Maison 9 Maison 10 06/ 01/13 Numero du dispenser le plus près Moinsard1 Test Chlore en mg/l , Bokit Test chlore en mg/l , gallon Résultat : bon / pas bon Nom de la personne contrôlant 1,02 0.8 bon Gladis Hydrache 0.8 1.1 0.8 0.76 1.2 0.73 1.0 1 0.83 1 1.15 0.59 0.96 0.67 o.78 1.06 1.0 0.88 Commentaire Oxfam America :…Apres le cyclone Sandy toutes les comites périphériques des dispensers l'utilisaient pour empêcher le retour du cholera. Commune : Anse -a- Veau……Nom de la zone :…Samadeck Semaine 1 Date Maison 1 Maison 2 Maison 3 Maison 4 Maison 5 Maison 6 Maison 7 Maison 8 Maison 9 Maison 10 06/ 01/13 Numero du dispenser le plus près Moinsard1 Test Chlore en mg/l , Bokit Test chlore en mg/l , gallon Résultat : bon / pas bon Nom de la personne contrôlant 0.9 0.92 bon Mme William 0.84 1.01 1.0 0.95 1.06 0.93 1.0 1.33 0.83 1.06 1.05 0.79 0.87 0.77 0.74 1.06 1.03 1.1 Commentaire Oxfam America :…Apres le cyclone Sandy toutes les comites périphériques des dispensers l'utilisaient pour empêcher le retour du cholera Prénom et Nom du superviseur d’OA:………Paul Patrick PHE Officier NB : On a fait les tests dans les maisons et les enfants a la sortie des points. Un résultat bon c’est entre 0,3 et 0,9 Un résultat pas bon c’est en dessous de 0,3 51 ANNEXE 11 : Liste des comités de Boites à chlorox COMMUNE LISTE DES COMITES DE GESTION DES DISPENSERS (BWAT A KLOROS) SECTION HABITATION comite Telephones PRN silegue Bellevue St Gely benadel Edouard Marc Joseph Lucien Bouby Francois Mapou Foumie 37059976 Gina Augustin Réjouis Willem Paillant Dionix Fond des Liane Fond des liane 39938311 Laurore Giselle Eramil julie Laporte Jacob Laurore Enock Mathurin Jn marc Bébé Bébé Ilocienne Calixte Edna Louistan saintis Mme Martha Ilaire ANSE-A-Veau Saut du baril Nan saut COMITE Nan saut Samedi Wilner 34164631 Normilus mirtil Auguste Silvinie Marie Claude K’Rouck/ gde riviere Fond Vieillard Louines Destra ST felix Fania Capois Eustache 36630783 Atelus Salnave 31165595 Eustache Kettelina 36630783 James Jos 37450980 Delva Jn Joseph Iderson Desir K’Rouck/ rivière froide ST jacques Venite Grand Lacour Mistral Presnord 31494872 Sony Baptiste 36635341 Edouard Maxin Perrien 1/ Rentree Perrien2 Laurent Micheline 37283609 Tayette Nougues Glergeau Arnold 36952824 Sedor Magalie 31633355 Apollon Nito 46228870 Salnave Atelus Adeline Baron Perrien 3 Florvil Lormil Loveson Castrel 31651041 Ybien Nordeus Villier Yvrose Bertrand 52 37450945 Dupre Fanfan Sendy Marcelin Centre Anse- aVeau Pressoir Emile Baconois /Pompe lose Cassamajor Breel 38881350 Augustin Jeudi Dalimon Guy Baconois /Puit Barbe 33366651 Monchery Lucson Franck Junior 38534847 Marcelin Mica 4817-2896 Pierre Gerald Jean Makenson Ismael Cassi Pierre Ashley Moinsard 1 Gladis Idrache 47157725 Alexis Junie Demestroir Louissaint Moinsard 2 Dephonse Daphnee 48722371 Yvener Descoberte Dephonse Lourdie Moinsard 3 Mesidord Danie 32030012 Alexis Chanel 42753316 Alexis Lucie Massant Sylvain Pierre 33210713 Maignan Gracia Ketnie Mettelus Ladumette2 Saintil Marie Rose 4737-3443 Decilon Saincoir 3121-5208 Jacquet Louis Jacquet Jn Francois Ladumette 1 Exume Rodrigue 31056130 4612-7091 Maude Pierre Alexis Lucois Jean Charles Mony Corail –Anse-a -Veau Wilfride Jocelin Petite place Wilton derosin 3111-5864 Jn Mark Azar Pierre st Flur 36320012 Beatrice Hypolite Wilson Calix Larentry Bernard Augustin Wilto Rejouis Solette Jeudi ARNAUD Section Habitation Comite Baquet1 Haut Chery Rodrigue 4622-9698 Gassant Oderson 4783-8820 Delice Adrice Montina Chrispin 53 46881947 Baquet2 Centre Romilus Selais 3156-7737 Bredy Makenson 37197544 Frendy chery Clermont Maradona Baquet 3 Gros bassin 3246-0442 Cordet Wilfride 4659-4559 Selaus wesleyenne 3720-8805 Baubrun Willy 4600-9496 Senat Moris Rene Guerrier Leneve Jeantine Marcellus Magnomene 37372469 Baubrun Francois Nabrosse 4610-5157 Gireaud Clarens 38844647 Jean Ecelson 3117-3482 Fleuri Wilnord Natacha Granvil 47061650 Gaspard bony Auguste 3849-8473 Kebyen Eliazard Bien aime Vilbon 3493-1714 Erick Levasseur 31829977 Marjorie Atis Nivrose nan Baquet 3267-4571 Mercidieu Jn charles 31372329 Luxamar Erby 4846-5627 Volcy Maunet 36949898 Leger Wilgens 37779723 COMITES DE GESTION 3e phase (Poste Sandy) COMMUNE Anse-a- veau SECTION Javel Javel Javel HABITATION comite R - Honore Enel Celestin Beatrice labonbon Mystal Jn Setoute Ludjer R - Ravine Belvert Noé Bienvenue Diable Charles Dorlette Azor Bassin Grand lacour Victor Estime Téléphones 36283330 43875337 39359841 47409597 48186671 34952477 3172726548398316 Orelien Jometrice 37896369 Duvivier Fritzner 34178259/ 54 Javel ARNAUD PRN A.A.V A.A.V Baquet Bassin denoze Duvievier Argile Jean Belzela Stime velhome Appolon Marie Merise Mie 38248210 44231519 3671 3170 Source Samadec Moinsard COMITE Desir Denis Valcy Jn Renel St Fleur Yanick Leblanc Rigaud Telphones 34817046 48440234 36521592 32996110 RIV Mapou Pierre Jn Renel Desir Fito Zone Desir Esther Moinsard Syvain Magdala Nivrose1 Mercidieu Jn Luxamar Erby Volcy Bonet Bondo Edouard Phania Clerville Patrick Luma Renel Felisme Mirtha Janjan Vilier Thelusma Jean lima Larousse Vlairin K' Rouck 2 ( Venitte St Jacque Iderson Desir R- froide) 55 38805695 48663529 33392324 33903257 38524600 31016496 37665755 36490235 34422389