demande d`autorisation de stationnement d`un camion

PolicemunicipaledeLaBassée
HôteldeVille–PlaceduGénéraldeGaulle
Tél.:0320299017/Courriel:[email protected]
DEMANDED’AUTORISATIONDESTATIONNEMENT
D’UNCAMIONDEDÉMÉNAGEMENT
Entreprise:……………………………………………………………………………………………………....
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Nom/Raisonsociale:……………………………………………………………………………………….
Prénom:……………………………………………………………………………………………………........
Adresse:……………………………………………………………………………………………………........
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NumérodeSIRET:……………………………………………………………………………………………..
Téléphone:……………………………………………………………………………………………………....
Fax:……………………………………………………………………………………………………................
Demande l’autorisation de stationner un camion de déménagement pour la
propriétémentionnéeci-après:………………………………………………………………………..
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Pourlapériodedu…………………………au…………………………
Longueurducamion:…………………………………………………….
Tonnageducamion:………………………………………………………
Monte-meubles:…….……………………………………………………..
Signatureetcachet