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RJS MINI Z BULLETIN D’INSCRIPTION 2014/2015 Saison du 01 septembre 2014 au 30 juin 2015 Le règlement de la cotisation doit impérativement être accompagné du bulletin dûment rempli. Nom : ______________________________________ Prénom : _______________________________________ Date de naissance : ________________________ Adresse : ______________________________________________________________________________________ Code postal : _____________ Ville : _________________________________________________________ Téléphone : _______________________ Email : ______________________________________________________ Je, soussigné(e) ____________________________, certifie avoir reçu a) un exemplaire du règlement intérieur de RJS MINI Z b) avoir pris connaissance de ce règlement Fait à Sermaises le : Signature : COTISATION membre R.J.S. MINIZ membre extérieur 50€ 85€ DROIT A L’IMAGE Nous autorisons les responsables de RJS MINI Z à prendre des photos et filmer les sessions, manches et entraînements et à les utiliser pour la promotion de RJS MINI Z. Signature : ________________________________________________________________________________ __ Informations réservées à RJS MINI Z : Cotisation : _______€ Réglée le : ___________ Dans le seul but de faciliter le fonctionnement de votre Club, les informations ci-dessus feront l’objet d’un traitement automatisé dans les mois à venir. Conformément à la loi, le droit d’accès et de rectification des données vous concernant prévu par l’article 34 de la loi du 6 Janvier 1978 pourra s’exercer auprès du Bureau de RJS MINI Z.