Ordre de prélèvement - huissier de justice dunkerque 59

Transcription

Ordre de prélèvement - huissier de justice dunkerque 59
Société Civile Professionnelle
Thierry DOCO - Hervé BEGHIN - Brieuc CAZIN
Huissiers de Justice Associés
35 Rue David d’Angers – BP. 3154
59377 DUNKERQUE
tél : 03 28 66 13 14 - fax : 03 28 59 39 93
CCP lille : 4859.11 J
ORDRE DE PRÉLÈVEMENT
Je, soussigné(e)
Nom :
Demeurant :
Autorise la Société Civile Professionnelle Thierry DOCO – Hervé BEGHIN – Brieuc CAZIN, Huissiers de
Justice Associés dont le siége est à DUNKERQUE, 35 rue David d’Angers,
A prélever sur mon compte,
Domiciliation :
Code banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
Domiciliation
La somme de :
Par mois, à compter du :
Et à virer le
de chaque mois, sur le compte de la Banque Postale à LILLE (59)
SCP DOCO Thierry – BEGHIN Hervé – CAZIN Brieuc
Etablissement 200041 – 01105 – 0485911J – 026 clé 14
Fait à
Le

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