Formulaire demande de carte d`accès aux déchetteries

Agissons pour une agglo + propre
Formulaire de demande de carte d’accès aux déchèteries du Siredom
pour les particuliers
M.
Mme
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Courriel :
Téléphone :
Mobile :
Date de demande :
J’accepte de recevoir les informations des Portes de l’Essonne
Signature :
Déposer le formulaire dûment complété à l’accueil des mairies, au service propreté urbaine de la Communauté
d’agglomération des Portes de l’Essonne ou le renvoyer à :
Communauté d’agglomération Les Portes de l’Essonne - service Propreté urbaine,
3 rue Lefèvre Utile - BP 300 91205 Athis-Mons cedex.
Merci de joindre à votre demande une copie de justificatif d’identité et une copie de justificatif de domicile de
moins de 3 mois (facture d’eau, d’éléctricité, de gaz, quittance de loyer, acte de propriété...)
La carte d’accès aux déchèteries sera directement envoyée à votre domicile.
En cas de perte ou de vol, établir une attestation sur l’honneur et remplir un nouvel imprimé.
Portesessonne.fr