Places de Cinéma KINEPOLIS ou UGC (Adolescents 14 à 21 ans

Bulletin d’inscription à l’Arbre de Noël pour les enfants d’agents Inserm
à renvoyer au secrétariat du CLAS Inserm
avant le jeudi 10 mai 2012
Places de Cinéma KINEPOLIS ou UGC (Adolescents 14 à 21 ans)
Nom Agent Inserm :
Prénom :
Adresse mail :
Unité :
Tél. labo :
Fête de Noël:
Nom et Prénom de l’enfant
Age
2 places de cinéma par enfant aux choix
Kinépolis
Nbre Tickets :
UGC
Nbre tickets :
Secrétariat CLAS Inserm : Anne LOYENS
U.837 Inserm
Place Verdun - 59045 LILLE Cedex
: 03.20.62.20.69
: [email protected]