demande de révision

DEMANDE DE RÉVISION
BR-18
(2016-07)
de notes
Registrariat
TÉLUQ, Université du Québec
455, rue du Parvis, Québec (Québec) G1K 9H6
Les sections grisées sont réservées
au Registrariat.
Obligatoire
Dans ce formulaire, le générique mas­cu­lin
est utilisé sans aucune dis­cri­mination et
dans le seul but d’alléger le texte.
1. Renseignements personnels
1.1
1.2
1.3
Identité de l’étudiant
Nom
Prénom
Numéro d'étudiant
Nom du programme visé par la demande
No de programme
2. Demande de révision de notes
Indiquez le sigle du cours de la TÉLUQ
pour lequel vous de­man­dez une révision
de notes.
2.1
2.2
Joignez une lettre explicative au besoin.
Sigle du cours
Trimestre du cours suivi
Justification de la demande
Titre du cours
Note actuelle
2.3
2.4
Par la présente, j’affirme que j’ai pris connaissance des renseignements figurant au verso, que l'information et les documents
fournis sont authentiques, et que je comprends que la décision qui sera rendue sera finale et sans appel. (Veuillez noter que
la note faisant l'objet de la présente demande de révision pourrait être maintenue ou révisée à la baisse ou à la hausse.)
Signature de l'étudiant
AAAA
MM
JJ
AAAA
MM
JJ
Date
4. Décision du professeur responsable du cours
4.1
Note maintenue
Note modifiée
Nouvelle note
4.2Commentaires
4.3
Signature du professeur responsable du cours
Date
5. Validation
AAAA
4.3
Signature de la personne responsable au Registrariat
Date
MM
JJ
DEMANDE DE RÉVISION DE NOTES
Directives
BR-18b
(2014-07)
Le Registrariat vous communiquera officiellement la décision rendue,
qui sera finale et sans appel. Veuillez noter que la note faisant l'objet de
la présente demande de révision pourrait être maintenue ou révisée à la
baisse ou à la hausse.
◊La demande de révision de notes doit être présentée au Registrariat dans les deux
mois qui suivent la date de délivrance de votre relevé de notes.
◊ Vous devez joindre à votre demande l’original de tous les travaux corrigés et annotés par la
personne tutrice.
◊ C’est le résultat indiqué sur le relevé de notes qui pourra être modifié.
◊ Vous devez indiquer les motifs qui justifient la présente demande de révision de notes,
ainsi que les travaux ou examens pour lesquels vous demandez une révision.
Faites parvenir par la poste la Demande de révision de notes dûment remplie ainsi que les documents
annexés au Registrariat (voir l'adresse au verso). Veuillez indiquer Demande de révision de notes
sur la partie gauche de l’enveloppe.