Soins avancés en pédiatrie (APLS)

CENTRE DE FORMATION EN SOINS CRITIQUES
HÉLÈNE QUEVILLON inf.
FORMATION
APLS
SOINS AVANCÉS EN PÉDIATRIE
21 heures (21UFC)
La qualité pédagogique du plan de cours de la formation
Soins avancés en pédiatrie a été validée par la Faculté de
l’éducation permanente de l’Université de Montréal
Hélène Quevillon, inf.
Maître-instructeure de soins avancés en réanimation cardiovasculaire (ACLS)
Maître-instructeure de soins avancés en réanimation pédiatrique (APLS)
Maître-instructeure d’urgences pédiatriques de l’AHA (PEARS)
Instructeure de soins avancés en néonatalogie (ANLS)
Instructeure en toxicologie environnementale (AHLS)
Instructeure en soins médicaux d’urgences gériatriques (GEMS)
Maître-instructeure en réanimation cardiorespiratoire RCR-DEA, ANAPHYLAXIE , PREMIERS SOINS
Post-scolaire en cardiologie de l’ICM
Formation écho ciblée par Dr. André Denault pour adulte
10625, rue Grande-Allée, Montréal (Québec) H3L 2M6
Téléphone : 514-388-4346 Télécopieur : 514-388-7534
Courriel : [email protected]
Site web : http:// www.helenequevillon.ca
SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
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Syllabus
APLS
DESCRIPTION DU COURS
Ce cours permet de développer les compétences pour l’examen physique du bébé et
l’enfant normal et anormal afin d’intervenir en situations d’urgence cardiorespiratoire. Il
comprend l’évaluation d’une situation d’urgence pulmonaire, cardiaque, neurologique
incluant les états de choc
La perfusion liquidienne
L’échelle de Broselow
Traiter l’hypoxie et la réanimation pédiatrique à un et deux intervenants
La communication du leader avec les intervenants.
Ce cours d’APLS (soins avancés en pédiatrie) est conforme aux normes de la Fondation
des maladies du cœur et de l’AVC.
PRÉALABLE
Cours de soins immédiats en réanimation cardiorespiratoire (SIR) et le défibrillateur
externe automatique (DEA) obligatoire et il est inclus dans la formation gratuitement
selon les nouvelles normes de la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC
CLIENTÈLE CIBLE : QUÉBECOISE ET INTERNATIONALE
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Médecins, Dentistes, Pharmaciens
Résidents
Infirmiers
Auxiliaires
Techniciens ambulanciers, paramédics
Inhalothérapeutes
Physiothérapeutes, ergothérapeutes, kinésiologues
Premiers répondants
Étudiants en médecine
Dans le présent document, le genre masculin est utilisé au sens neutre et désigne les
femmes autant que les hommes.
SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
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OBJECTIFS GÉNÉRAUX :
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L’objectif premier du cours APLS est de donner au participant les connaissances
et les compétences nécessaires à la reconnaissance et à la prise en charge des
situations d’urgences pulmonaires, cardiaques et neurologiques imminentes grâce
à l’approche systématique de l’APLS
Connaître l’évolution d’un bébé et l’enfant normal
Différencier la détresse respiratoire et l’insuffisance respiratoire
Connaître les paramètres d’un choc compensé et décompensé
Comprendre la nécessité des signes vitaux (6) pour l’évolution de l’enfant malade
Réanimer les cas de bradycardie instables chez le bébé et l’enfant à un et deux
intervenants
Gérer l’hypoxie première cause de bradycardie par une ventilation adéquate
Gérer les rythmes menant à une réanimation
Gérer un code dans les 10 premières minutes
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES :
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L’étudiant après les 3 jours devra:
Connaître l’anatomie pédiatrique normale
Connaître les besoins physiologiques du bébé et de l’enfant normal afin d’éviter
une décompensation
Différencier la détresse respiratoire de l’insuffisance respiratoire
Connaître les paramètres du choc compensé et décompensé
Connaître les maladies respiratoires, leurs complications et leurs traitements
Pratiquer le massage de haute qualité chez le bébé, l’enfant ou l’adolescent
Assurer la perméabilité des voies respiratoires en ayant recours à des techniques et
du matériel élémentaire ou perfectionné
Savoir connaître son ballon masque avec réservoir et ventiler adéquatement en
vérifiant l’efficacité
Pratiquer la RCR à un et deux intervenants
Pratiquer la réanimation pédiatrique chez un intubé
Vérifier l’efficacité du massage par la PTCO2
Reconnaître les rythmes liés à l’arrêt cardiaque et les formes de bradycardie et
tachycardie les plus répandues, et pouvoir intervenir de façon appropriée
Faire fonctionner un moniteur-défibrillateur manuel de façon sécuritaire, en vue de
réaliser la défibrillation et la cardioversion synchronisée ( médecin )
Faire fonctionner un défibrillateur externe automatisé (DEA) de façon efficace
Utiliser adéquatement les techniques d’intubation, d’insertion intra-osseuse pour
collaborer avec le médecin.
Connaître les états chocs, la perfusion liquidienne et les amines
Utiliser efficacement l’échelle de Broselow
SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
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 Anticiper les médications et les administrer par la voie intraveineuse (IV), intraosseuse (IO), endotrachéale (ET) et intra-nasale ( IN ) suivant la prescription
médicale
 Évaluer et gérer l’enfant traumatisé
 Comprendre les limites de la réanimation et les considérations morales liées à cette
mesure
 Gérer la réanimation et diriger les intervenants pendant une tentative de
réanimation
APPROCHES PÉDAGOGIQUES :
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Présentations audiovisuelles des algorithmes
Présentations théoriques adaptées selon les connaissances antérieures du groupe
Pratiques de techniques en laboratoire sous forme de jeux de rôles avec
mannequin bébé, mannequin enfant avec simulateur de rythmes respiratoires,
simulateur de rythmes, moniteur cardiaque, têtes d’intubation, stimulateur
cardiaque (pacemaker), planche dorsale pédiatrique et intra-osseuse sur poulet et
mannequin
Simulation de cas
Encadrement personnalisé formateur-étudiant

MODALITÉS D’ÉVALUATION DES APPRENTISSAGES
Modalités
Examen pratique sur la gestion d’un cas d’urgence (méga
code 10 minutes) durant la dernière journée du cours :
Cet examen évaluera la compétence de l’étudiant à
intervenir efficacement en situation d’urgence selon les
modes d’interventions et les connaissances acquises durant
le cours. La maîtrise de l’ABCDE est obligatoire afin de
passer le cours : examen normal et anormal du bébé, de
l’enfant et de l’adolescent. L’élève doit savoir gérer les
troubles respiratoires, la bradycardie, la tachycardie et les
rythmes qui mènent à l’arrêt cardiaque
 Examen final objectif qui couvre l’ensemble du cours.
*** Note de passage fixée à 84 %*** avec le livre
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Pondération
50 %
50 %
Seuils du cours
Pour réussir ce cours, l’étudiant doit absolument :
a) Maîtriser l’ABCDE dans l’examen pratique sur la gestion d’un cas d’urgence
( gérer un mégacode 10 minutes )
b) Avoir une note fixée à 84% à l’examen final objectif avec le livre
SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
PLAN DU COURS
1- ÉVALUATION PÉDIATRIQUE
- TEP : triangle d’évaluation pédiatrique
Pas de détresse « non life threatening »
Détresse «life threatening »
2- EXAMEN NORMAL DU BÉBÉ ET DE L’ENFANT
L’étudiant apprendra à :
- Différencier l’anatomie entre bébé, l’enfant et l’adulte, tant au niveau anatomique
et physiologique
- Connaître les besoins physiologiques en pédiatrie
- Prendre la fréquence respiratoire
- Examiner la mécanique respiratoire pédiatrique
- Différencier le système parasympatique et sympatique du bébé et l’enfant
- Examiner les sites pulmonaires au stétoscope et reconnaître les bruits majeurs
- Connaître la saturométrie et la capnographie
- Examiner le système cardiaque, et les paramètres normaux cardiaques
- Examiner le système neurologique (le déficit)
- L’exposition et l’environnement
3- RÈGLE DE BROSELOW
- Savoir l’utiliser
4- RECONNAISSANCE DE LA DÉTRESSE RESPIRATOIRE ET
L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
L’étudiant apprendra à :
- Définir la détresse respiratoire et définir l’insuffisance respiratoire
- Connaître les pathologies respiratoires hautes et basses
- Traiter la laryngite, la bronchiolite, l’asthme, le status asthmaticus et
l’œdème aigu du poumon
- Reconnaître les bruits respiratoires ( stridor, wheezing, crépitants
- Connaître les paramètres de l’oxygène par lunette nasale, masque faciale non rebreathing et le ballon masque avec réservoir
- Savoir utiliser et préparer la médication pour la nébulisation
- Connaître la médication respiratoire ex. : épinéphrine, ventolin, atrovent etc
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SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
5- VENTILATION
L’étudiant apprendra à :
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- Décrire la concentration O par lunette – masque et masque avec réservoir
- Expliquer la saturométrie et le détecteur de CO2 expiré
- Démontrer et pratiquer l’utilisation et l’installation de la canule oropharyngée et
nasopharyngée
- Pratiquer les techniques de ventilation par ballon masque avec réservoir pour
le bébé, l’enfant et voir l’efficacité
- Démontrer et pratiquer l’intubation endotrachéale afin d’assister le médecin
- Pratiquer le DOPE (déplacement, obstruction, pneumothorax, équipement)
- Pratiquer la subluxation et l’immobilisation cervicale
- Insertion du tube nasogastrique
- Démontrer le dégagement des voies respiratoires obstruées les 3 méthodes
- Démontrer les étapes du dégagement des voies respiratoires obstruées et la pince
McGill par le médecin
6- CIRCULATION
L’étudiant apprendra à :
- Prendre la pulsation brachiale au bébé, carotidienne enfant et comparer
avec la tibiale ou pédieuse
- Faire le retour capillaire et examiner les jambes si chaudes ou froides
- Prendre la tension artérielle ainsi que le poids du patient ou le mesurer avec
l’échelle de Broselow
- Définir état de choc:
Choc hypovolémique
Choc distributif
Choc cardiogénique
Choc dû au rythme
- Définir les critères entre choc compensé et décompensé
- Connaître la perfusion liquidienne dans les états de chocs et connaître certaines
restrictions liquidiennes
- Calculer la ration liquidienne journalière
- Calculer la règle des 6 pour les amines
- Différencier les actions béta et alpha
- Connaître la diurèse et vérifier le globe vésical
- Stabilisation de l’enfant
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SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
7- EVALUATION NEUROLOGIQUE, L’EXPOSITION ET
L’ENVIRONNEMENT
L’étudiant apprendra à :
- Evaluer le glasgow ou l’avpu
- Connaître la glycémie , la température rectale et le poids de l’enfant
- Evaluer le tonus de l’enfant
- Les signes méningés
- Le pli cutanée et les signes de déshydratation
- Vérifier les pétichies ou le purpura
- Examiner de la tête aux pieds ne pas oublier les fontanelles
8- SOINS AVANCÉS EN RÉANIMATION
L’étudiant apprendra à :
- Définir un arrêt cardiorespiratoire
- Connaître les rythmes qui évoluent vers la réanimation
- Evaluer l’état de conscience, lancer le code rose, et vérifier le CAB
- Pratiquer le massage de haute qualité chez le bébé, l’enfant et
l’adolescent
- Adolescente enceinte re réanimation
- Connaître la réanimation à un et deux intervenants synchronisée et asynchrone
chez un enfant intubé
- Connaître le rapport compressions /ventilations si intervenant seul ou à deux
intervenants à un rythme de 100-120 compressions / minute à 1/3 de
profondeur antéro- postérieure et la ventilation de 10/ minutes lors d’un enfant
intubé
- Vérification de l’efficacité du massage par la PTCO2
- Identifier l’équipe de code et faciliter la communication entre le chef d’équipe et
les intervenants
- Evaluer les causes les 6 H et les 6 T
9- THÉRAPIE LIQUIDIENNE ET ACCÈS VASCULAIRE
L’étudiant apprendra à :
- Administrer la thérapie liquidienne selon l’état choc Rx par le médecin
- Pratiquer l’intra-osseuse sur cuisse de poulet
- Voir la perfusion liquidienne et les amines cf circulation
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SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
10- TROUBLES DU RYTHME
L’étudiant apprendra à :
- Connaître les rythmes suivants :
- Bradycardie
- Tachycardie sinusale
- Tachycardie supraventriculaire
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire
- Activité électrique sans pouls : reconnaître la gravité selon le QRS étroit ou
large
- Asystolie
- Évaluer la stabilité ou l’instabilité du patient
- Pratiquer la cardioversion par le médecin, défibrillation manuelle, dea
(défibrillation externe automatique) stimulateur cardiaque (pacemaker) prescrit
par le médecin
- Pratiquer la ventilation, le massage et la médication selon l’algorithme
11- ÉVALUATION PÉDIATRIQUE
L’étudiant apprendra à :
- Revoir TEP
- Evaluer l’examen primaire ABCDE
- Evaluer l’examen secondaire
Histoire sample
Examen physique de la tête aux pieds
Examen de laboratoire, électrocardiogramme, rayon x pulmonaire
Réévaluation constante du patient
12- STABILISATION ET TRANSPORT
L’étudiant effectuera :
- Les paramètres (six signes vitaux)
- L’oxygénation et la ventilation
si intubé vérifier la permabilité du tube endotrachéal, le PTCO2, le tube
nasogastrique et le collier cervical
- Le maintien de la fonction myocardique
- La thérapie liquidienne et la sonde vésicale si nécessaire
- La température corporelle et l’immobilisation
- Les analgésiques et les anxiolytiques
- Le transport
- La communication avec le centre receveur
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SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
13- TRAUMA ET IMMOBILISATION
L’étudiant apprendra à :
- Évaluer L’ABCD primaire, faire la subluxation et installer le collier cervical
- Évaluer L’ABCDE secondaire
- Evaluer le glasgow
- Identifier les pathologies :
 Hypoventilation suite à une lésion cérébrale
 Pneumothorax
 Hémothorax
 Immobilisation et transport
14- TOXICOLOGIE
- Toxidrome sympathique et parasympathique
- Identifier les signes cliniques
 Cocaïne
 Béta-bloqueurs
 Bloqueurs des canaux calciques
 Opiacés
- Traitement : Indication du lavage gastrique
Antidote et médication
15- CONSIDÉRATIONS DE L’INTERVENANT EN PÉDIATRIE
CONCERNANT LA SÉDATION
L’étudiant apprendra les :
- Anxiolytiques
- Analgésiques
16- ASTHME, STATUS ASTHMATICUS
L’étudiant apprendra à :
- Reconnaître l’évolution d’une crise d’asthme vers un status
- Traiter la crise d’asthme et le status asthmaticus selon la Rx médicale
17- ÉPILEPSIE, STATUS ÉPILEPTICUS
L’étudiant apprendra à
- Reconnaître la crise d’épilepsie vers le status épilepticus
- Traiter la crise d’épilepsie et le status épilepticus selon la Rx médicale
- Identifier les causes et les traiter
18 - ARRÊT DES PROCÉDURES
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SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
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ORGANISATION DU COURS
Ratio :
1 instructeur pour 8 participants (min. 8 et maximum)
Durée :
3 jours (21 heures en classe)
INVESTISSEMENT DE L’ÉTUDIANT POUR CE COURS
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Activités
Présence obligatoire en classe
Cours d’appoint personnalisé additionnel au besoin de
l’étudiant
Lectures et études avant le cours, incluant connaissance
exacte des algorithmes et faire le pré-test et remettre au
début de la formation
Études pendant le cours
Total
Nombre d’heures
21 heures
3 heures
40 heures
4 heures
68 heures
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Livres obligatoires aux frais du participant :
-
AEHLERT, Barbara. Manuel de soins en urgence pédiatrique. Elsevier Masson
(2007). 502 pages. Livre français. Prix 130.00 $ taxes et frais de poste inclus.
ou
- Pediatric Advanced Life Support. American Heart Association (2011). 274 pages.
Livre anglais. Prix 80.00$ taxes et frais de poste inclus.
- Guide des soins d’urgence cardiovasculaire. American Hearth Association
(2015). 105 pages. Livre français. Prix 60.00 $, taxes et frais de poste inclus.
et
- Règles de Broselow obligatoire. Prix 60.00$, taxes et frais de poste inclus
Certifications de RCR-DEA et APLS émises par la Fondation des maladies du
cœur et de l’AVC
SQDM : 0002157
SYLLABUS APLS (soins avancés en pédiatrie)
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Honoraires professionnels :
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Infirmiers, inhalothérapeutes et paramédics 475.00 $ / participant (taxes en sus)
plus livre et règle de broselow pour 3 jours dans les locaux du Centre de
formation Hélène Quevillon
Résidents en médecine 600.00$ / participant (taxes en sus) plus livre et règle de
broselow pour 3 jours dans les locaux du Centre de formation Hélène Quevillon
Médecins, dentistes, pharmaciens 700.00 $ / participant (taxes en sus) plus livre et
règle de broselow pour 3 jours dans les locaux du Centre de formation Hélène
Quevillon
Pour une formation à l’extérieur du Centre de formation Hélène Quevillon :
 Médecins, dentistes, pharmaciens : 750.00$ / participant plus taxes, plus livre et
règle de broselow . ( min. et max 8 participants) pour 3 jours
 Résidents : 650.00$ / participant plus taxes plus livre et règle de broselow. ( min
et max 8 participants) pour 3 jours
 Infirmiers inhalothérapeutes, paramédics 550.00$ / participant plus taxes plus
livre et broselow tape. (min et max 8 participants) pour 3 jours
*** VOUS ETES RESPONSABLE DU MONTANT TOTAL DU GROUPE
SI UN ÉTUDIANT SE DÉSISTE LE MONTANT SERA REPARTI AU GROUPE
POUR FORMATION À L’EXTERIEUR DE MES LOCAUX
-
Le coût est sous réserve de modifications sans préavis
Hébergement du formateur à vos frais, calculer 400.00$ taxes incluses transport et repas
aux frais du formateur
Pour régions très éloignées, l’hébergement, repas et transport du formateur seront à vos
frais
10625, rue Grande-Allée, Montréal (Québec) H3L 2M6
Téléphone : 514-388-4346 Télécopieur : 514-388-7534
Courriel : [email protected]
Site web : http:// www.helenequevillon.ca