Beaujon - Hepatoweb.com

Service de Gastroentérologie, MICI et Assistance
nutritive
Pôle des maladies de l’appareil digestif
Hôpital BEAUJON, Clichy
Moyen d’accès
Métro :
Ligne 13 : Châtillon / Asnières-Gennevilliers - Station Mairie de Clichy
Bus :
74 : Hôpital Beaujon / Hôtel de ville de Paris
138 : Porte de Clichy /Gare d'Ermont-Eaubonne
340 : Asnières-Genevilliers Gabrile Peri / Saint Ouen RER
174 : Porte de Paris - Gare de Saint-Denis / La Défense
SNCF :
Gare de Clichy Levallois
RER de Saint-Ouen
Velib :
Présence d’une borne en face de l’hôpital
Introduction du chef de service (projet de service…)
Le service de Gastroentérologie, MICI et assistance nutritive de l’Hôpital Beaujon a pour thématique
essentielle la prise en charge de l’ensemble des maladies du grêle et du côlon, comportant :
− Les maladies inflammatoires chroniques intestinales
− L’insuffisance intestinale (syndrome de grêle court, pseudo-obstructions intestinales,
entéropathies sévères étendues) et ses traitements (nutrition parentérale, réhabilitation
chirurgicale, transplantation intestinale)
− Les explorations morphologiques de l’intestin (endoscopie, entéroscopie, vidéocapsule,
imagerie conventionnelle)
Notre service est le centre de référence des entéropathies rares de l’adulte, et centre référent de la
nutrition parentérale à domicile pour toute la région Ile de France.
Notre service est également très impliqué dans la recherche fondamentale (rattachement à une Unité
INSERM et à l’INRA) et la recherche clinique (participation active à plus de 10 essais thérapeutiques
nationaux et internationaux dans le domaine des MICI et dans celui de l’insuffisance intestinale pour
l’année scolaire 2008-2009).
Le service comprend :
− Une structure de soins intensifs de spécialité (10 lits dédiés aux patients présentant une
insuffisance intestinale).
− Une unité d’hospitalisation conventionnelle de 12 lits dédiée aux MICI et aux entéropathies
rares
−
−
Une unité d’hôpital de jour de 8 lits pour la prise en charge des patients en ambulatoire
(perfusions d’anti-TNF, suivi des malades en nutrition parentérale…)
Un centre d’endoscopie digestive, comportant 3 salles d’endoscopie pour les examens sous
AG (coloscopie, échoendoscopie, endoscopie interventionnelle intestinale et
biliopancréatique) et une salle pour les examens sans AG.
Nous travaillons en étroite collaboration avec le service de chirurgie colorectale dirigé par le Pr Panis,
le service d’imagerie digestive (Pr Vilgrain) et le laboratoire d’anatomopathologie (Pr Bedossa). Notre
service faire partie du Pôle des Maladies de l’Appareil Digestif (PMAD) à Beaujon, qui regroupe
également les services d’Hépatologie (Pr Valla), de Pancréatologie (Pr Ruszniewski) et de chirurgie
pancréatique, hépatique et transplantation hépatique (Pr Belghiti). Cette richesse permet donc l’accès à
toutes les facettes de la spécialité d’Hépato-Gastro-Entérologie avec l’organisation et la participation
pour les internes à de nombreux staffs thématiques reconnus pour leur intérêt pédagogique.
La place de l’interne : Elle est essentielle au sein de notre structure. Le stage de l’interne se
déroule comme suit :
− Salle d’hospitalisation MICI et entéropathies : 6 semaines
− Unité de Soins Intensifs et Assistance Nutritive, transplantation intestinale : 6 semaines
− Hôpital de jour : 6 semaines
− Endoscopie digestive : 8 semaines (Coloscopies, gastroscopies, hémorragies digestives,
polypectomies, ligature de VO, apprentissage à la lecture de la vidéocapsule
endoscopique).
Priorité donnée à la formation théorique (enseignements spécifiques) et pratique pour chaque
aspect de nos spécificités. L’interne, tout en étant encadré (un à deux seniors par secteur),
dispose d’une large autonomie. Il peut rapidement, notamment pendant son stage en endoscopie,
voir les patients en urgence et/ou pour avis dans les différents services de l’hôpital Beaujon.
Enfin, notre service est validant pour le DESC de nutrition.
Trois postes sont ouverts au choix : un poste de DES et deux postes de FFI. Les FFI sont recrutés à
l’avance selon un « Cursus Beaujon », qui propose à des FFI 4 semestres dans les 3 services médicaux
du PMAD.
Organisation du service de Gastroentérologie, MICI et Assistance nutritive
Chef de service : Pr Yoram BOUHNIK (intérimaire à compter du 1er septembre 2009)
SECTEUR MICI
PU-PH
MCU-PH
PHPT
PHC
CCA
SECTEUR
INSUFFISANCE
INTESTINALE
Y. BOUHNIK
B. MESSING, consultant
F . JOLY
A. ATTAR
O. CORCOS
C. STEFANESCU
A. AMIOT
S. LAYEC
Nombre de poste : DES: 1 ; IMG et FFI: 2
Secteurs d’hospitalisation (nombre de lits) : 22 + 8
Présence le WE : présence le Samedi matin une fois sur 3 ou 4, le Samedi après-midi uniquement
si urgences, le Dimanche matin et les jours fériés le matin, d’un DES (sur 3, parfois 4).
Gardes de spécialité : NON (possibilité de remplacement par des gardes en réanimation
hépatologique, à discuter avec le SAU au cas par cas, en cas d’expérience suffisante dans le
domaine de la réanimation).
Formation pratique de l’interne et spécificités : (rayer la mention inutile)
Consultation d’interne : consultation d’urgence pour l’interne en endoscopie, avis en salle,
endoscopie d’urgence
« Tube »
Consultation de proctologie : OUI
Poste spécifique d’interne en endoscopie : OUI
Nombre de semaines d’endoscopie réalisées par l’interne durant son stage : 8 (en fonction des
vacances)
Argon OUI
Echoendoscopie OUI
Capsule OUI
Entéroscopie OUI
Gastrostomie per-endoscopique OUI
Ligature VO OUI
Colorations OUI
Mucosectomies OUI
Dilatations oesophagiennes OUI
Prothèses OUI
Autres : OUI (CPRE)
« Foie - Pancréas»
Echographie NON
Réalisation de ponction biopsie hépatique NON
Ponctions sous échographie NON
Fibroscan NON
Cathérisme rétrograde OUI
Autres NON
Formation théorique des internes
« Spécificité(s) » du service : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ; insuffisance
intestinale ; assistance nutritive ; Endoscopie « intestinale » diagnostique et thérapeutique,
entéropathies rares.
Mémoires de DES rédigés dans le service depuis 2004 :
Titre
Quels sont les facteurs prédictifs des résultats
fonctionnels après anastomose iléo anale pour Maladie
inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ?
Pronostic de la pseudo-obstruction intestinale
chronique : étude de cohorte
Devenir a long terme des patients atteints de maladie de
Crohn ayant interrompu ou non l’azathioprine après au
Année
2009
Nom du DES
CARMONA
2006
AMIOT
2004
TRETON
moins quarante deux mois de rémission
Staffs et bibliographie :
Nom du staff
Staff médico-chirurgical « tube
digestif » + radio
Staff médical Gastro, MICI et
Insuffisance intestinale
Staff universitaire (cas clinique +
invité universitaire)
Staff commun Lariboisière-St LouisBeaujon
Staff anatomopathologie « Tube
digestif »
Bibliographie + recherche
Cours pour les internes
Jour et heure
Lundi 17h30 – 19h
Rythme
1 / semaine
Mardi 12h30 – 13h30
1 / semaine
Mercredi 11h30 – 13h
1 / semaine
Vendredi 17h – 19h
1 / mois
Mardi 12h30 – 13h30
1 / mois
Mardi 17h30 – 18h
2 / mois
Oui
Cours thématiques liés aux
spécificités du service + à la
demande des internes si nécessaire
Stage validant
Oncologie:
NON
Nutrition :
OUI
Possibilité d’Après midi libre pour formation théorique (Certificat, DIU…) : OUI.