dossier d`inscription - Découvrez le badminton autrement!

N° de LICENCE
o
GROUPE/ENTRAINEUR
o
NOUVELLE INSCRIPTION
CRENEAUX
REINSCRIPTION
Début des entraînements : 06/09/2016
DOSSIER D’INSCRIPTION-
SAISON 2016/ 2017
UNION SPORTIVE COLOMIERS BADMINTON
Renseignements : 05.31.54.49.42 / [email protected] / www.uscbad.com
Pièces à Fournir
Dossier d’inscription
Certificat médical sur formulaire FF Bad
Règlement Intérieur
Formulaire Prise de Licence
2 photos d’identité (1 pour les réinscriptions)
Fiche d’autorisation pour les mineurs
COLLER UNE PHOTO
INFORMATIONS ADHERENT
NOM PRENOM
Des parents (si différent pour
les mineurs)
Né le
Adresse
Téléphone Domicile
Téléphone Mobile
Profession Mère
Profession Père
Adresse Mail
---------------------------------------@--------------------------.------------Souhaitez-vous faire partie d’une équipe Inter Clubs
o Oui
o Non
Pour les compétiteurs préciser la taille pour le Tee-shirt
Souhaitez-vous bénéficier de séances individuelles au
tarif de 20 euros/heure (4 personnes maximum – prix fixe quel soient le nombre de
o Oui
personnes)
- L’inscription est validée si ce dossier est COMPLET
- Réduction de 5€ accordée dès la 2ème adhésion d’une personne résidant à la même adresse
- Les chèques sont à libeller à l’ordre suivant : USC Badminton
- Possibilité de payer en 5 fois maximum.
- Modes de paiement : Chèques, Coupon Sport Ville de Colomiers, Ticket jeunes
PARTIE RESERVEE AU CLUB
Cotisation
Annuelle
Cotisation
en cours de
saison
Banque
Chèque(s)
Remises
Montant
Majorations
Echéances
d’encaissement
Montant dû
o Non
FICHE D’AUTORISATION JOUEUR MINEUR
(A remplir par le représentant légal pour les adhérents mineurs)
Je soussigné(e) ……………………………………...………….. , responsable légal de
……………………………………………...,
1. Autorise les responsables de l’USC Badminton à prendre, en cas d’urgence, toutes décisions
qui s’avéreraient nécessaires à la sauvegarde de mon enfant, y compris son transfert dans un
centre hospitalier le plus proche. Je les autorise également, s’il y a lieu, à faire sortir mon enfant
de ce centre hospitalier.
2. Autorise l’USC Badminton à transporter mon enfant en minibus ou autre véhicule lorsque les
départs en tournois sont organisés par le club, et dégage le club de toute responsabilité lors de
ces déplacements.
3. Autorise l’utilisation de toutes photos de mon enfant sur les supports de communication de
l’USC Badminton.
Dans le cas contraire, le signaler par lettre recommandé au club.
4. Certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur du club, et m’engage à le respecter et le
faire respecter par mon enfant.
5. M’engage à respecter les modalités suivantes :
a. Amener et récupérer mon enfant dans le gymnase et vérifier la présence de l’entraîneur.
b. Présenter mon enfant à la compétition pour laquelle il a été engagé (sauf pour cas de force
majeure, sous peine de devoir rembourser au club le montant du préjudice lié à son absence).
c. Assiduité à tous les cours et avertir l’entraîneur en cas d’absence de votre enfant.
d. Avertir le secrétariat en cas d’arrêt de l’activité.
Fait à …………………………
Le …………………………….
Signature
FICHE D’AUTORISATION JOUEUR MAJEUR
Je soussigné(e)
……………………………………...………………………………………………………………………………………..
1. Autorise les responsables à prendre, en cas d’urgence, toutes décisions qui s’avéreraient
nécessaires ma sauvegarde, y compris mon transfert dans un centre hospitalier le plus
proche.
2. Dégage le club de toute responsabilité lors d’un éventuel déplacement (Tournois, InterClubs, tout autre événement sportif…).
3. Autorise l’utilisation de toutes photos sur les supports de communication de l’USC
Badminton.
4. Certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur du club, et m’engage à le respecter.
5. M’engage à respecter les modalités suivantes :
a. Assiduité à tous les cours et avertir l’entraîneur en cas d’absence.
b. Avertir le secrétariat en cas d’arrêt de la pratique de l’activité.
POUR LES MAJEURS QUI PARTICIPENT AUX COMPETITIONS
c. Me présenter à la compétition pour laquelle je me suis engagé (sauf pour cas de force
majeure, sous peine de devoir rembourser au club le montant du préjudice lié à mon
absence)
Fait à …………………………
Le …………………………….
Signature
REGLEMENT INTERIEUR SAISON 2016-2017
Conformément à la Loi n°78-17 du 6 janvier 1978, je, soussigné, reconnait avoir été informé que les
informations recueillies font l'objet d'un traitement informatisé, que je bénéficie d'un droit d'accès et de
rectification aux données me concernant et que, sauf opposition écrite adressée à l’Union Sportive Colomiers
Badminton ces données sont susceptibles d'être communiquées à des tiers.
Autorisation d'utilisation des Photos/Vidéos
Pour les mineurs (Document à remplir par le représentant légal)
Je soussigné (Nom, Prénom),
Représentant légal de (Nom, Prénom),
Accepte que les photos/vidéos où apparaissent mon image ou celle de l'un
des membres de ma famille puissent être utilisées librement par (nom de
l'association) pour sa communication et notamment soient publiées sur le site
Internet du Club.
N'accepte pas que les photos/vidéos où apparaissent mon image ou celle de
l'un des membres de ma famille puissent être utilisées librement par le (nom de
l'association) pour sa communication et notamment soient publiées sur le site
Internet du Club.
Fait à
Le
Signature