ORAL REHYDRATION SALTS (ORS)

SOLUTIONS DE
REHYDRATATION ORALE
ORAL REHYDRATION SOLUTION (ORS)
IFMT. Séminaire maladies
diarrhéiques. Sept 2003
Doc présenté par étudiants
IFMT-sémin Diarrhées 2003
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Historique
• 1940s: premières recherches sur ORS
• 1960s : Bangladesh, Inde : utilisation pour traitement du
choléra dans la communauté, en contexte démuni
• 1971: validation de l’utilisation par personnel non -medical:
volontaires et familles
• 1978: adopté / OMS comme 1er instrument de lutte contre la
diarrhée.
[*] Press Release WHO/35, 8 May 2002
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SEO : les différentes Formules
– Recommandation de OMS: pour 1 litre d’eau
• 3,5 g de NaCl + 2,5g de CH3O2 + 1,5g de KCl + 20 g de Glucose
• Sous forme de poudre en sachet à dissoudre
– Formules commercialisées: nombreux noms selon les pays (Laos: oralit)
• basse teneur en NaCl + Saccharose (Europe : AdiarilR)
• but: améliorer l’acceptabilité
– Préparation sur place (Centre de santé): 1 l d’eau propre
• 3,5g de sel de cuisine + 20g de glucose ou 40 g de sucre ordinaire
+ 3 ml de bicarbonate CH3O2Na + 1,5 ml de NaCl (ampoules)
– Équivalent naturel (?) : jus de coco : non établi, dangereux…,
coca cola : trop sucré favorise diarrhée osmotique qui aggrave la situation
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SRO : Consensus inntrenational
• ORS: solution simple et efficace
• effet spectaculaire pour management de diarrhée à domicile
• a sauvé des millions de vie ; a réduit la sévérité des diarrhées,
l’hospitalisation, les dépenses (vs solution de perfusion)
• le taux de mortalité annuel / diarrhée aiguë passé de 5 à 1,3 millions
• usage préventif : empêcher la déshydratation
• usage curatif : réhydrater les malades diarrhéiques
• Recommandations de OMS
– disponibilité permanente et partout de ORS
– utilisation en routine dès les premiers symptômes de diarrhée
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SRO préventif :
diarrhée sans déshydratation
Age
Quantité en ml
Quantité en
tasses
enfant < 2 ans
enfant 2- 9
ans
adulte
enfant > 10 ans
50-100 ml
100-200 ml
autant que
possible
autant que
possible
1/4 à 1/2 grande ½ à 1 grande
tasse
tasse
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SRO curatif : déshydratation modérée
2. Quantité à donner
Age
<4m
4-11m
13-24m
2-4ans
5-14ans
>15ans
poids
(Kg)
<5Kg
5-7,9Kg
8-10,9Kg
11-15,9Kg
16-29,9Kg
>30Kg
En ml
200-400
400-600
600-800
800-1200
1200-2200
2200-4000
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ORS en cas de déshydratation sévère ?
•
•
•
•
Réhydrater par perfusion IV
Ce qui nécessite hospitalisation
Commencer la réhydratation par ORS pendant le transport
Poursuivre ORS pendant la perfusion, si l’état de conscience
le permet
• Passer à ORS dès que possible
souvent dès 24 -36ème heure
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Oral Rehydration Therapy
« The discovery that sodium
transport and glucose transport are
coupled in the small intestine so that
glucose accelerates absorption of
solute and water (is) potentially the
most important medical advance
this century ».
5th August, 1978
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