BULLETIN D`INSCRIPTION VOYAGES ATC ROUTES DU MONDE
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BULLETIN D'INSCRIPTION VOYAGES ATC ROUTES DU MONDE - Section de Nancy Villa Saint Jean - 18 avenue Foch - 54000 Nancy tél. 03 83 40 33 33 - courriel: [email protected] exemplaire client à conserver exemplaire ATC à retourner signé RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR NOM Prénom Date de naissance Parenté N° carte ATC 1 2 ADRESSE : CODE POSTAL : TEL : VILLE : PORTABLE : MAIL : @ VOYAGE - SEJOUR - SORTIE LIBELLE DU PRODUIT Du Dates Au Chambre individuelle Nb particip. chambre double autre Nb jours A partager avec : PERSONNES A PREVENIR EN CAS DE NECESSITE NOM ………….………………………………………………... Prénom ………………………………………. Adresse ……………………………………………………………………………………………………………. Code postal ………………. Ville ……………………………………………. OUI Le voyageur prendra le départ avec le groupe Tél ………………………….… Portable …………………….. Courriel ……………………………….@ …………………….. NON au départ de ……………………………………………….. si non, indiquer le lieu de rendez-vous ……………………………………………………………………………………………………………. MONTANT DE LA PRESTATION observations prix unitaire montant TTC nombre Prix du séjour, du voyage, de la sortie voir programme € € Supplément Chambre individuelle voir programme € € € € € € € € Forfait excursions Transport Divers , options Adhésion annuelle (tarif 2016) Frais de dossier (non cheminots) Assurance annulation/bagages/ interruption de séjour (facultative) cheminot 29€ autre 33€ 15€ (à l'année) 1,5% du prix total minimun 8 € par personne REGLEMENT MONTANT TOTAL € Acompte à l'inscription 30% € versé le chèque CB autres ou montant contractuel € versé le chèque CB autres 2ème acompte facultatif € versé le chèque CB autres solde à régler 1 mois avant le départ € versé le chèque CB autres ASSURANCE ANNULATION / BAGAGES / INTERRUPTION DE SEJOUR Acceptée Refusée Je soussigné (e), ……….……………………...…..…………………. déclare avoir lu et approuvé les modalités et conditions générales d'inscription et certifie avoir reçu les conditions de vente des voyages qui constituent l'information préalable au sens du décret n° 2009-1650 du 23/12/2009. Des conditions d'annulation peuvent être applicables. Ces conditions seront données à l'inscription et prévalent sur les conditions générales. Date: Signature de l'adhérent, signature du responsable ATC, ATC Routes du Monde, 9 rue du Château Landon - 75010 PARIS Tél: 01 55 26 93 70 - Télécopie: 01 58 20 51 24 - courriel: [email protected] Association immatriculée au Registre des Opérateurs de voyages et de séjours sous le n°IM 075110072 par la Direction de la réglementation des métiers du tourisme et comme Association nationale d'Education populaire sous le n°1959-5 par le Ministère de la Jeunesse et des Sports SIREN: 775 678 352 - SIRET Siège: 775 678 352 01191 - APE: 5510Z - N° TVA: FR 24775 678 352