COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 19 janvier 2016 1ère table

COMPTE RENDU DE LA REUNION
Du 19 janvier 2016
ère
1 table de concertation tactique
Du territoire du Clic de Beaune la Rolande
Etabli le 22 janvier 2016
PARTICIPANTS :
EXCUSES :
 Gilles Béatrice
Responsable - Ssiad du Centre
 Jourdan Géraldine
Directrice régionale - Les Menus services
 Février Catherine
Coordinatrice réfèrente Loiret Est - Domusvi
Domicile
 Cornefert Béatrice
Directrice - CH Beaune-la-Rolande
 Gomes Paulo
Directeur - EHPAD Résidence la Colline à
Château-Renard
 Dubost Betty
Ergothérapeute - ESA Ferrières-en-Gâtinais
 Malasné Caroline
Gestionnaire de cas – Clic Val d’Or
 Jacquot Laura
Gestionnaire de cas – Clic Nord Loiret
 Gaillard Julie
Directrice – EHPAD Les rives du Puiseaux à
Montargis
 Desbois Sonia
Responsable de secteur – Adapa Beaune-laRolande
 Cressent Marie-Aimée
Assistante sociale – Clic Nord Loiret
 Bertrand Carole
Assistante sociale – Centre hospitalier Pithiviers
 Verneau Katel
Evaluatrice Apa – Conseil Départemental
 Blot Valérie
Assistante technique – Aadpa Puiseaux
 Cambray Claire
Ergothérapeute – Beauce Val Service
 Gigault Claire
Responsable des services à la personne –
Communauté de communes du Beaunois
 Lebert Carine
Coordinatrice - Clic du Beaunois
 Sonnet Pauline
Gestionnaire de cas – Clic du Beaunois
 Maupu Julie
Gestionnaire de cas – Orpadam Clic
 Kurcz Laurie
Responsable d’entité – Adapa Beaune la Rolande
 Amrani Sabah
Responsable des services autonomie des MDD
Jargeau et Pithiviers – Conseil Départemental du
Loiret
 Drouillard Annie
Assistante sociale – Carsat
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COMPTE RENDU DE LA REUNION
Du 19 janvier 2016
ère
1 table de concertation tactique
Du territoire du Clic de Beaune la Rolande
Etabli le 22 janvier 2016
 Reynaud Stéphane
Directeur - EHPAD Puiseaux & Auxy
 Gonzales Isabelle
Coordinatrice réfèrente - Domusvi Domicile
 Lachasse Adeline
Pilote adjoint - Maia Nord & Est du Loiret
 Hoenner-Joinct Typhaine
Pilote – Maia Nord & Est du Loiret
Présentation et tour de table des différents intervenants.
Cette première table de concertation tactique du Nord Loiret a pour objectif de faire un rappel
de la Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soins dans le champ de
l’Autonomie et d’amorcer le travail de diagnostic du territoire des Clics de Beaune-la-Rolande
et de Pithiviers par l’identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces du territoire.
La MAIA est une méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le
champ de l’autonomie. Ce n’est pas une structure, mais une manière de travailler qui est
destinée à toutes les personnes en perte d’autonomie, mais pas seulement dédiée à une
pathologie en particulier.
La MAIA : Comment travailler mieux ensemble ? Cela de manière décloisonnée
social/médicosocial/sanitaire – domicile/hôpital – privé/public.
Suite à l’appel à candidature de l’ARS en début d’année 2015, la candidature de l’hôpital de
Sully-sur-Loire qui porte déjà la MAIA Est du Loiret depuis 2011 a été retenue. Forts du
travail de partenariat établi autour la filière gériatrique Montargis/Beaune-laRolande/Pithiviers, les acteurs des territoires de Beaune-la-Rolande et Pithiviers ont émis le
souhait auprès de la MAIA Est de voir le dispositif s’agrandir sur leurs territoires.
Le projet soutenu cet été devant un jury composé des membres de la future table de
concertation stratégique, a été retenu. Un pilote adjoint Adeline Lachasse a donc été recruté
pour cette MAIA du Nord Loiret.
La MAIA Nord, en vert sur le Power Point diapo n°6, recouvre les territoires des Clics de
Pithiviers sans l’ancien canton de Neuville-aux-Bois, Beaune-la-Rolande et Montargis.
Le territoire du Clic de Montargis appartenait précédemment à la MAIA Est du Loiret. Le
rattachement à la MAIA Nord permet un éventuel renfort sur le secteur montargois par la
gestionnaire de cas (Pauline Sonnet) en poste à Beaune-la-Rolande.
L’exclusion de Neuville-aux-Bois a été demandée par l’ARS dans une logique de
fonctionnement de direction commune de l’hôpital de Neuville avec le CHRO.
La MAIA Est couvre les territoires des Clics de Sully-sur-Loire et Gien.
Dans le fonctionnement, la MAIA Nord et la MAIA Est du Loiret ne forment qu’une seule
grande MAIA, la MAIA Nord & Est du Loiret, avec en poste un pilote principal Typhaine
Hoenner-Joinct et un pilote adjoint Adeline Lachasse.
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ère
1 table de concertation tactique
Du territoire du Clic de Beaune la Rolande
Etabli le 22 janvier 2016
Sur l’Orléanais, la MAIA d’Orléans et son agglomération créée en 2013, portée par le pôle
personnes âgées du CHRO, a déposé la candidature de l’extension sur l’Ouest du Loiret.
Autorisée en 2015, la MAIA Ouest couvre les territoires des Clics de Beaugency, Epied-enBeauce et l’ancien canton de Neuville-aux-Bois. Leur fonctionnement est similaire aux MAIA
Nord & Est du Loiret.
Tout le Loiret est couvert par le dispositif MAIA. Pour une cohérence départementale, 2
porteurs seulement et des temps de travail hebdomadaires à 4 pilotes.
La MAIA, c’est les acteurs de terrain. Les pilotes ne font qu’orchestrer la MAIA. Ce sont les
acteurs de terrain qui sont au cœur de la mise en œuvre de la méthode MAIA.
Les pilotes sont au service du territoire et des partenaires.
La MAIA est transparente pour les usagers, elle n’a pas vocation à en être connue. La MAIA
n’intéresse que les partenaires de terrain, professionnels et bénévoles.
Le CLIC est le guichet UNIQUE des personnes âgées de plus de 60 ans. Le CLIC est LA
structure de proximité en charge de l’accueil, l’information et l’orientation des personnes
âgées.
La MAIA s’articule autour de trois mécanismes : la concertation, le guichet intégré et la
gestion de cas. La MAIA est bien une manière de travailler servant à mettre davantage de lien
et de cohérence entre les partenaires, c’est une méthode de concertation et un service de
recours à la disposition de tous les partenaires via le service de gestion de cas.
Les pilotes ont rencontré individuellement bon nombre de partenaire pour présenter la MAIA,
Ils ne sont pas revenus lors de la réunion sur chacun de ces concepts, mais plus précisément
sur la concertation et le service de gestion de cas.
Les pilotes précisent que la MAIA permet de créer un partenariat coresponsable de l’offre de
soins et d’aides sur un territoire donné, pour les personnes âgées en perte d’autonomie, quelle
que soit la nature de leurs besoins.
La première étape de la concertation de la Méthode MAIA, les partenaires la vivent pendant
la réunion. Le cahier des charges MAIA appelle table de concertation tactique les réunions de
concertation réunissant les partenaires de terrain. Deux sont organisées dans l’année sur
chaque territoire de Clic. Les tables de concertation stratégiques sont les temps de
concertation réunissant autour des pilotes les décideurs et financeurs des politiques
gérontologiques : ARS, Conseil Départemental, Caisses de retraite, France Alzheimer,
association des maires du Loiret, les Ordres des médecins, pharmaciens et infirmiers. De
même, il y en a 2 dans l’année.
La concertation passe, dans un premier temps, par la co-construction ou construction
partagée, avec les partenaires de terrain, du diagnostic dynamique de ces deux nouveaux
territoires que sont les territoires des Clics de Beaune-la-Rolande et Pithiviers. Ce travail de
diagnostic va permettre aux pilotes de faire émerger des problématiques de territoire, axes de
travail prioritaires, outils à mettre en œuvre…
Le sujet est travaillé en ateliers thématiques avec les partenaires volontaires. Les pilotes, entre
chaque atelier, avancent sur les propositions de piste, façonnent des solutions, envisagent la
possibilité de mise en œuvre… et proposent le fruit de leur réflexion en ateliers thématiques.
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1 table de concertation tactique
Du territoire du Clic de Beaune la Rolande
Etabli le 22 janvier 2016
Un point est fait sur l’avancement des travaux en table de concertation tactique deux fois par
an, afin que l’ensemble des partenaires puissent valider ce qui est proposé.
Si validation par le terrain, les pilotes proposent le projet en table stratégique qui valide ou
non les propositions et donnent ses orientations.
La concertation est un va et vient permanent entre le terrain et l’ensemble des décideurs.
Un travail avec les partenaires présents a eu lieu et il en ressort les forces, faiblesses,
opportunités et menaces suivantes (Cf. tableau ci-joint) pour le territoire du Clic de Beaune la
Rolande.
Présentation du service de gestion de cas :
C’est un service de recours pour les acteurs de terrain prenant en charge les situations de
maintien à domicile les plus complexes.
L’équipe de gestionnaires de cas est au complet. Ils sont 6 dont 2 conseillers en économie
sociale et familiale, 1 assistant social, 2 infirmières et 1 psychologue. Ces formations de base,
ajoutées à celle d’ergothérapeute, sont celles qui permettent d’accéder au diplôme universitaire
de gestion de cas. Aujourd’hui, les gestionnaires de cas de la MAIA Nord & Est du Loiret sont
pour la plupart titulaire de ce diplôme ou en cours de formation.
Les gestionnaires de cas de la MAIA Nord et Est du Loiret sont installés dans les Clics de
Pithiviers, Beaune-la-Rolande, Montargis, Gien et Sully-sur-Loire. A cela deux logiques très
simples :
 le territoire de la MAIA Nord & Est du Loiret est très vaste et il faut plus d’une heure
pour relier Gien à Sermaise par exemple. Placer les Gestionnaires de Cas dans les Clics
permet qu’ils soient au cœur même de leur territoire d’action, à la fois proches des
personnes suivies mais aussi des partenaires.
 la 2ème raison, toute aussi évidente c’est que le rôle des Clics est d’évaluer les besoins,
accompagner les usagers, assurer le suivi du plan d’aide, en lien avec les intervenants
et coordonner les acteurs. Les coordinateurs de Clic prennent en charge plusieurs
centaines de dossiers. La gestion de cas vient en soutien des professionnels en place,
sans s’y substituer, pour prendre le relais de cette coordination sur les situations les
plus chronophages et relevant de différents champs professionnels. Les Clics sont, de
fait, les premiers orienteurs de situation en gestion de cas. Les chiffres ci-joint sur le
Power Point diapo n°18 en témoignent.
Tous les acteurs de terrain peuvent orienter une situation en gestion de cas.
En cas de doute, les pratiques actuelles sont à conserver, c’est-à-dire orientation vers le CLIC
qui réoriente en gestion de cas si la situation en relève à priori.
Les pilotes inviteront les partenaires à utiliser un document appelé FLO (Fiche de Liaison et
d’Orientation) pour l’orientation vers les services de gestion de cas. Les gestionnaires de cas
ne manqueront pas d’accompagner les partenaires dans son utilisation.
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Du 19 janvier 2016
ère
1 table de concertation tactique
Du territoire du Clic de Beaune la Rolande
Etabli le 22 janvier 2016
Pour entrer en gestion de cas, une situation doit remplir un certain nombre de critères établis
nationalement, dans l’annexe 7 de la CIRCULAIRE :
N°SG/DGOS/R4/DGS/MC3/DGCS/3A /CNSA/2015/281 du 7 septembre 2015 relative à
la mise en œuvre du plan maladies neuro-dégénératives 2014-2019.
Toute situation orientée vers la gestion de cas fait l’objet d’un exposé en réunion d’inclusion à
laquelle sont présents l’ensemble des gestionnaires de cas de la MAIA Nord & Est du Loiret
et les 2 pilotes. La décision d’inclusion ou de non prise en charge de la situation est prise en
coresponsabilité par l’ensemble de l’équipe. L’orienteur est informé systématiquement de la
suite donnée à la situation.
Le gestionnaire de cas de l’Orpadam Clic (Montargis) présente, ensuite, les critères
d’orientation en gestion de cas en prenant l’exemple concret de la prise en charge de Mme B.
Pour conclure, les pilotes communiqueront prochainement aux partenaires la suite de la
démarche commune qui sera travaillée en ateliers thématiques sur chacun des territoires des
Clics de Pithiviers et de Beaune-la-Rolande. La date du prochain atelier thématique sera
communiquée ultérieurement.
Le pilote adjoint du dispositif MAIA
Nord & Est du Loiret
Le pilote du dispositif MAIA
Nord & Est du Loiret
Adeline LACHASSE
Typhaine HOENNER - JOINCT
PJ : 1er table de concertation tactique
Critère d’accès à la gestion de cas
Tableau forces, faiblesses, opportunités et menaces.
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