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 QUEESTION
NNAIRE ACTIO
ON VISA
AS ‐ DESSTINATTION TO
OGO À remplir et àà joindre à
à votre do
ossier Toute personn
T
ne demandantt un visa pour le Togo doit eeffectuer un pré‐enregistrem
ment sur le sitte des autorité
és togolaises et obttenir ainsi unee référence avvant le dépôt le
e son dossier. Cette démarcche est prise e
en charge par r Action‐visas e
et vous NE DEEVEZ DON
NC PAS VOUS ENREGISTRER
R VOUS MEME
E: Action‐visass se charge dee cette démarrche. Dans le ccas où vous au
uriez déjà effeectué cet enregistremeent et que vouss souhaitez uttiliser nos servvices, il est imp
pératif que vo
ous nous donnniez le mot de passe et login
n qui vo
ous a été attribué. Action‐V
Visas est habillitée par le co
onsulat du Toggo. INFFORMATIIONS PER
RSONNELLLES : Nom, Nom d
de jeune fille et prrénom(s)
Situ
uation fam
miliale (Céélibataire, M
Marié(e), Pacssé(e), Veuf((ve), Divorcéé(e), Concub
bin(e)): Pro
ofession : Nom de l’em
mployeur : Coo
ordonnéees de l’em
mployeur (Adresse, Télééphone,…): INFFORMATIIONS SUR
R LE VOYA
AGE : Est‐ce votree 1er séjou
ur au Togo
o : Datte du derrnier séjour au Toggo : Com
mpagnie ou Frontière d’arrrivée au TTogo (Bénnin, Burkinaa‐Faso, Ghaana, Port dee Lomé): Numéro du vol Aller : Coo
ordonnéees au Togo (Nom de l’hôtel, Adrresse, Télééphone,…: S’agit‐il d’un
n voyage à but hum
manitairee : Nom et Dom
maine d’activité de
e l’asssociation
n : Datte : Signature :