WEI 2012 - Association des Etudiants en Médecine de Marseille
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WEI 2012 - Association des Etudiants en Médecine de Marseille
Fiche d'inscription – Formule incruste 25 WEI 2012 Le 20 et 21 octobre a puget-sur-argens La prestation comprend : 2 silex pour faire du feu et un Bear Grylls de poche. • Le samedi : ◦ Un apéro (quand même) ◦ Une soirée presque inoubliable mixée par Le nain avec l'élection de Miss WEI et Mister WEI (mais lui, c'est que pour la parité) • Le dimanche : ◦ Un réveil en douceur ◦ Un barbecue avec des steaks de dinosaures (ou de gens saouls de la soirée de la veille, en fonction des stocks) ◦ Des activités le dimanche après-midi Le prix de la survie est de 25€ Le dossier doit être rendu avant le 5 octobre Tout dossier incomplet ou rendu après ces dates sera refusé. Constitution du dossier Pour être valide pour le WEI 2012, ton dossier devra comporter : ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ La fiche d'inscription ci-dessous dûment remplie Une photocopie recto-verso de ta carte d'identité Une photocopie de ta carte étudiante L'attestation du l'honneur ci-dessous lue, datée et signée Une attestation de responsabilité civile, valable pendant la période du WEI 2012 Une attestation de sécurité sociale, valable pendant la période du WEI 2012 Un chèque d'inscription de 25€ à l'ordre de l'AEM2 Un chèque de caution de 80€ à l'ordre de l'AEM2 Un chèque de cotisation de 15€ pour les non adhérents à l'AEM2 (si tu n'es pas inscrit au ronéos quoi) Une photo marrante (ou dans une petite tenue pour les filles) à envoyer à [email protected] pour le trombinoscope de la promo (à envoyer avant le 1er Octobre) Logement Le logement n'est pas pris en charge pour cette formule. Pour les mineurs : Pour vous protéger des pédophiles, il faudra joindre à votre dossier une autorisation parentale signée par un parent ou un tuteur légal. Attention Le propriétaire du camping sera intransigeant : AUCUNE bataille de bouffe, de corn's flex ou de saucisses (excepté la Bifle) ne sera tolérée, sous peine de se faire sauter les cautions (ça fait cher le lancer de frites). WEI 2012 Fiche de renseignements Formule incruste 25 Monsieur Madame Nom : Mademoiselle Prénom : Surnom : Promo (D2,D3...) : Filière (médecine, kiné...) : Téléphone : _ _ . _ _ . _ _ . _ _ . _ _ Adresse mail : Attestation sur l'honneur Je soussigné(e) (NOM, Prénom) : Né(e) le : À: Étudiant(e) à (Ville et faculté d'étude) : Demeurant à (adresse complète) : Certifie et déclare sur l'honneur participer au week-end d'intégration (WEI) 2012 se déroulant le 20 et 21 octobre 2012 à Puget-sur-Argens (83), en respectant tous les critères de sécurité et d'avoir un comportement respectueux envers les autres participants du WEI, toute personne présente sur les sites de la manifestation, l'ensemble des installations, du matériel et des agencements mis à ma disposition, ainsi que les biens publics ou privés. Je suis informé(e) du fait qu'en cas de comportement anormal ou de tout acte volontaire d'agression ou de dégradation, je m'expose à des poursuites tant pénales que pécuniaires que l'association des étudiants en médecine de Marseille (AEM2) se réserve de faire appliquer par l'intermédiaire de son avocat, outre l'exclusion du WEI, la signalisation aux forces de l'ordre et l'encaissement du dépôt de garantie de 80€ à l'ordre de l'AEM2 pour les dégâts causés, et la mise en application éventuelle de mon assurance responsabilité civile. L'AEM2 ne prend en charge aucune assurance annulation pour le WEI. Les différentes activités étant réglées à l'avance, je suis conscient que l'AEM2 ne peut voir sa responsabilité engagée en cas d'annulation, notamment pour cause de maladie, d'imprévus ou de mauvaise météo. J'ai bien conscience du fait que les photos et vidéos, prises à l'occasion du weekend d'intégration et de la semaine prè-WEI, pourront être utilisées dans les différentes publications de l'AEM2, mais pourront être retirées ou supprimées à ma demande. Fait à : Le : Signature du participant, précédée de la mention « lu et approuvé » :