DEMANDE D`INSCRIPTION ANNEE 2000/2001

Classe demandée :
COLLEGE
Rendez-vous fixé le :
à:
au 27 rue Lachaux
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Date d’entrée : SEPTEMBRE 2017
Nom, Prénom
DEMANDE D’INSCRIPTION ANNEE 2017/2018
Dossier à rapporter dûment rempli lors de votre premier entretien.
NOM de l’élève : ..................................................... Prénoms :.............................................
Né(e) le : ....................... à..........................................Département ou arrondissement :.........
Sexe : Masculin 
Féminin 
Nationalité :............................................
Adresse......................................................................................................................................
Code postal :.......................
Ville :.......................................................
 : ................................................
 rouge : ................................................
e-mail : : .................................................................................
En cas de déménagement prévu : adresse future :
............................................................................................................................
……………………………………………………………………………….....................................
En cas d’autorité parentale non conjointe, merci de préciser votre situation par rapport à votre enfant :
…………………………………………………………………………………………………………..
cadre réservé à l'établissement :
Dossier complet
Manque : ..........................................................
.........................................................................
.........................................................................
LYCEE
7 rue Béziel
RNE 0781664K
Fax : 01 30 88 72 09
B.P. 62
78512 RAMBOUILLET CEDEX
Tél. 01 61 08 64 60
Fax : 01 30 88 71 53
www.ist78.com
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ECOLE/COLLEGE
27 rue Lachaux
RNE Ecole 0780099J – RNE Collège 0783338E
Fax intendance et école : 01 30 88 62 96
Fax collège : 01 34 83 19 76
Situation familiale : .....................................................
Nombre d'enfants :
(si parents séparés, veuillez indiquer l’adresse du 2è parent)…………………….
…………………………………………………………………………………………
Nombre d'enfants déjà scolarisés dans l'établissement :
Prénoms : ..........................................................
Classes : .....................................
NOM DES PARENTS OU TUTEURS
Nom du Père : ........................................................
Nom de jeune fille de la mère : .......................................
Prénom : .................................................................
Prénom : ..........................................................
Profession : .............................................................
Profession : ..................................................................
Société : ..................................................................
Société : ........................................................................
Adresse de la société : ...........................................
Adresse de la société : .................................................
..................................................................................
........................................................................................
Tél. professionnel : ...............................................
Tél. professionnel : ......................................................
Dernier établissement fréquenté : ........................................................................ Classe : .......................
Adresse : ........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
(Motif du départ) : ........................................................................................................................................
SCOLARITE
ANNEE SCOLAIRE
CLASSE
ETABLISSEMENT
CP
CE1
CE2
CM1
CM2
6ème
5ème
4ème
3ème
En cas de redoublement indiquer le niveau : .............................................................................
Rééducation orthophonique ? .....................................................................................................
Si oui, quand et combien de temps ? ..........................................................................................
.........................................................................................
Informations complémentaires éventuelles : .............................................................................
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RENSEIGNEMENTS DIVERS
CAR

TRAIN 
Les imprimés seront à retirer au mois de juin à la mairie du domicile.
Un formulaire sera à retirer à la gare proche de votre domicile dans le courant du mois de
juin.
CONSTITUTION DU DOSSIER
A joindre obligatoirement à la demande d'inscription
 photocopie du livret de famille (état civil des parents et des enfants)
 1 photo d'identité (à coller sur la première page)
 1 enveloppe timbrée à votre adresse format normal (160 x 230)
 photocopie des bulletins de notes de l'année précédente
 photocopie des bulletins de notes de l'année en cours du 1er et 2ème trimestre dès réception
 photocopie des justificatifs de vaccinations BCG/DT POLIO (carnet de santé)
PIECES A FOURNIR EN CONFIRMATION D'INSCRIPTION
(après réception de l'accord de l'Institution)
 montant des droits d'inscription et avance de scolarité (chèque - espèces)
 feuille d'engagement financier
 feuille d'identification de l'élève
 projet éducatif
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT EN FIN D'ANNEE SCOLAIRE :

photocopie du bulletin de notes du 3ème trimestre de l'année en cours, avec avis de passage

exeat de l'établissement fréquenté (certificat de radiation).
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